Ускладнення геморою — тромбоз гемороїдального вузла

Геморой — це хронічне або гостре захворювання, яке обумовлено запаленням і випинанням кавернозних синусів середньої і нижньої гемороїдальних вен. За статистикою, страждає від цієї хвороби майже половина населення земної кулі. Причому патологія охоплює всі верстви населення: від підлітків до людей похилого віку. Загострення даного захворювання приносить величезні проблеми людини, погіршує якість життя і провокує безліч ускладнень.

Одним з грізних ускладнень є тромбоз гемороїдального вузла. Він небезпечний не тільки місцевою реакцією і підвищенням хворобливих відчуттів, але і надає загрозу для життя пацієнта.

Причини тромбозу гемороїдального вузла

Тромбироваться може як один вузол, так і декілька відразу. Тромбоз гемороїдального вузла можливе з кількох причин:

  • Причины тромбоза геморроидального узлаРізко підвищений внутрішньочеревний тиск — це може статися під час надмірного фізичного навантаження, при напруженні під час обстипации(проблеми з регулярним випорожненням — запори), під час потуг при пологах;
  • Переохолодження — причина тромбозу полягає в застої крові у вузлі, зниженою циркуляції на тлі різкого перепаду температури по відношенню до інших тканинах і судинах, де циркулює кров;
  • Травматизація тканини навколо гемороїдального вузла і самого патологічного випинання — відбувається спроба зупинки кровотечі, активація системи згортання крові, накладення тромботичних мас, і як наслідок — повна зупинка циркуляції крові і подальший тромбоз сайту.

Перераховані вище причини можуть допомогти розвитку ускладнення лише в запущених випадках. Якщо геморой знаходиться на 1-2 стадіях, то тромбозу можна не боятися. Щоб хвороба залишалася завжди в такій стадії, потрібно вчасно звертатися до лікаря і виконувати всі приписи. Тоді геморой буде загострюватися рідше, лікуватися швидше, і можна не боятися ускладнень у вигляді гострих тромбозів.

Найчастіше спостерігається тромбоз зовнішньої частини сайту, так як є наявність спазмированного сфінктера, що полегшує патологічний вплив причин і уповільнює кровообіг, перетискаючи судини, що живлять стінку сайту. Також у практиці зустрічаються тромбози тільки внутрішні і комбіновані.

Класифікація тромбозу за ступенем тяжкості

Залежно від клінічної картини і ступеня розвитку тромбу у вузлі, фахівці виділяють 3 стадії тромбозу гемороїдальних вузлів.

  1. Классификация тромбозаКров'яні згустки накопичуються в порожнині гемороїдального вузла, викликаючи посилення хворобливих відчуттів і почуття дискомфорту. Біль викликає рефлекторний спазм сфінктера, що провокує посилення болю. Виникає порочне коло. Але запальні зміни ще не спостерігаються.
  2. Ця стадія характеризується появою запальних змін. Така реакція веде до посилення болю за рахунок місцевого набряку і подразнення слизової. Вузли набувають великі розміри. Починається синдром інтоксикації, підвищується загальна температура тіла.
  3. Запальний процес захоплює навколишнє жирову клітковину, може ишемизировать прилеглі органи. Можливо розвиток місцевого некрозу — починає відмирати тканина тромбірованного гемороїдального вузла.
Читайте також: Як самостійно лікувати гемороїдальні вузли в домашніх умовах

Клінічна картина тромбозу гемороїдального вузла

Хворобливі відчуття

Подібна симптоматика може бути викликана кількома причинами. Насамперед тромбированный вузол болить через наявність ішемії. Будь-який орган або тканина буде подавати імпульси, які виражені як раз болем. Таким чином, організм закликає до допомоги та негайного вирішення причини. Також набряклий вузол і сам тромб тиснуть на довколишні судини, що викликає ішемію інших органів і тканин. Вони теж починають «просити про допомогу». Тромб може зачіпати нервові закінчення, дратувати їх. В такому випадку йдуть прямі сигнали в мозок про те, що не все в порядку.

Рефлекторний спазм сфінктера також надає додаткове здавлювання, що викликає біль. Запалення і набряк вузла — не останні причини появи постійної болі в області промежини.

Однією відмінною особливістю хворобливих відчуттів, по якій можна визначити початок тромбозу гемороїдального вузла, є перехід схваткообразной болю тільки під час акту дефекації або передавлення вузла в постійний ниючий пекучий біль.

Набряк гемороїдального вузла

Отек геморроидального узлаЦей симптом провокує збільшення вузла в обсязі, що ускладнює перебіг захворювання. Додаткові обсяги сприяють передавливанию вузла сфінктером і ще більшою хворобливості та ішемії.

Набряк відбувається внаслідок венозного застою крові. Після тромбування судини, венозної крові нікуди відтікати назад до серця, зате артеріальна кров проходить з минулого швидкістю і в колишніх кількостях. Внаслідок цього, сама кров, яка не може пройти вгору по венах, створює збільшені розміри. Ще однією причиною збільшення обсягу вузла може бути сама ішемія тканин.

У подібній ситуації клітини, яким нічим харчуватися і нікуди дівати свої продукти життєдіяльності, змушені померти раніше, ніж вони запрограмовані. Коли відбувається некроліз (клітина , як би, лопається), то вся рідина, яка перебувала всередині, переходить у міжклітинний простір. Це забезпечує місцевий набряк.

Кровотеча

Дане ускладнення може статися із-за механічного пошкодження тромбірованного вузла, що набагато легше зробити на відміну від вірогідності травми нетромбированного сайту. Частіше кров з гемороїдальних вен можна спостерігати при розвитку 3 стадії. Тоді біль стає нестерпним, а довколишні тканини і вузли стають напруженими і різко болючими.

Багровость вузлів

Тромбированные вузли різко відрізняються від інших своїх сусідів навіть кольором. Якщо просто випали вузли мають світло-рожевий колір або буруватий, то тромбированный вузол відразу змінює своє забарвлення темно-червоний, фіолетовий або синюшний. Навіть при зовнішньому огляді це різко кидається в очі.

Виявлення тромбірованного вузла

Діагностика подібного ускладнення геморою досить проста, оскільки клінічна картина є показовою. Для уточнення поразки і вибору подальшої тактики лікування використовують 3 методи діагностики: інструментальну діагностику, візуальну картину і пальцеве дослідження.

Візуальний метод дозволить лікарю побачити всі вищевказані симптоми.

При пальцевому дослідженні лікар може пропальпувати щільний болючий неспадающийся вузол. При внутрішньому тромбозі залишиться кров на рукавичці.

Читайте також: Чим небезпечний тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла і як його лікувати

Ректороманоскопия Ректороманоскопія дозволить лікарю провести диференціальну діагностику захворювань нижніх відділів кишечника, визначити стан слизової прямої кишки і перевірити кількість і стан внутрішніх гемороїдальних вузлів.

Якщо тромбированный вузол зовнішній, то всі процедури потрібно виконувати під місцевою анестезією, так як спазмированный сфінктер не дасть пройти навіть в ампулу прямої кишки. І біль пацієнта теж не дозволить зробити навіть найменші діагностичні маніпуляції.

На підставі даних діагностики лікар ставить правильний діагноз, ступінь тромбозу, можливі ускладнення і підбирає тактику лікування, яка максимально допоможе пацієнту і принесе найменший шкоду здоров'ю.

Методи лікування

Лікар може вибрати або медикаментозне лікування або хірургічне. Рішення буде залежати від тяжкості процесу, ступеня тромбозу, віку пацієнта та інших критеріїв.

Медикаментозне лікування включає в себе:

  • Місцевий тромболізис — накладання на запалені ділянки і тромбированные вузли мазей з вмістом гепарину (гепариновая мазь, левомеколевая мазь, Гепатромбин Р, Ультрапрокт, Проктосерил, Троксевазин та інші);


  • Спазмолітичні засоби — внутрішньом'язові ін'єкції вводять спазмолітиків (Но-шпа, папаверин, галидор, платифилин) і застосовують супозиторії ректальні (спазмолизин, бускопан);


  • Зняття хворобливих відчуттів — вищеописані мазі з гепарином зазвичай містять знеболюючі компоненти, але в доповнення до їх дії також можна задіяти ін'єкції знеболюючих засобів (диклофенак, диклоберл, налбук) і місцеві новокаїнові блокади;


  • Зняття набряку та підвищення тонусу судин: для підвищення тонусу судин і зняття набряків використовують венотоніки (Аэсцин, Детралекс).


Хірургічне лікування проводиться при ряді показань. Причиною можуть бути відкрите масивна кровотеча з тромбірованного вузла або ушкодженої вени, 3 стадія тромбозу гемороїдального вузла, некроз вузла, захоплення в запальний процес навколишньої жирової клітковини.

Хірургія пропонує 2 методу вирішення проблеми.

  1. Операция на тромбозном узлеРезекція зовнішнього тромбірованного гемороїдального вузла. Подібна операція є провідною, оскільки вона допомагає позбутися не тільки від тромбу, але і від причини його появи. Тобто рецидивів саме в цьому вузлі більше не буде. Також це полегшить якість життя пацієнта за рахунок відсутності випав сайту.
  2. Тромбэктомия. Цю операцію зараз проводять і механічним шляхом, та з використанням лазера. При цьому розкривається затромбированный вузол, видаляється тромб, потім стінка ушивається.

Для уникнення рецидивів тромбозу пацієнтам можуть запропонувати деякі малоінвазивні хірургічні втручання: лігування вузлів, інфрачервона коагуляція, склерозування вузлів.

Боятися операцій не варто, так як вони виконуються під місцевою анестезією і не потребують госпіталізації в стаціонар. Потрібно завжди пам'ятати, що вчасно розпочате лікування допоможе зберегти здоров'я, час і кошти. Їх можна витратити на більш приємні речі.