З якою метою людини вводять у штучну кому?

Штучна кома – захист мозку, створювана за рахунок зменшення швидкості обмінних процесів у мозку і в крові. Відбувається тимчасове занурення суб'єкта в вегетативне (несвідоме) стан. Для нього властиво гальмування роботи кори і підкірки, відключення функцій. Тому людина в такому стані виглядає млявим.

Кома » з давньогрецької перекладається як «глибокий сон». На перше місце при ній завжди виходять порушення свідомих функцій. Перебуваючи в такому стані, суб'єкт може раптово проговорювати звуки, відкривати очі і навіть частково рухатися.

Що таке штучна кома?

Что такое искусственная кома?Багатьох цікавить не тільки, що це таке штучна грудки, але і її відмінності від справжньою. При медикаментозному зануренні людини можуть вивести з цього стану в будь-який проміжок часу. При немедикаментозном процесі повернення до нормального життя може відбутися в будь-який момент. Цей процес не контролюємо.

Цей вид впливу використовується рідко, коли відсутні інші способи і технології, що дозволяють убезпечити життя людини від різних негативних факторів. При лікуванні і операціях, що проводяться на голові, така техніка дозволяє знизити ризик появи крововиливи або набряк мозку. Метод може застосовуватися замість основного наркозу при виконанні складних або тривалих операцій.

Штучна кома стає порятунком, якщо є внутрішньочерепна гіпертензія, викликана ЧМТ, інсульт, пухлини і деякі види інфекції. При отриманні травми в головному мозку накопичується рідина, що приводить до розбухання тканин. Черепна коробка не дозволяє мозку розширитися до потрібного розміру. Якщо тиск не знижується, кисень не доходить до потрібних тканин. Це стає основною передумовою їх пошкоджень. Наслідок – смерть людини.

Спеціальні препарати, частіше барбітурати, призводять до:

  • Зменшення швидкості метаболізму;
  • Звуження судин;
  • Зменшення кровообігу.

На тлі цих факторів рідини стає менше, а набряк знижується, що прискорює процес відновлення тканин.

Для розуміння, що таке штучна кома, слід розглянути основні сфери використання методу. При пошкодженнях голови метод актуальний для профілактики обширних крововиливів. Застосовується техніка і для проведення цілої серії складних операцій. Частіше метод використовується для нейрохірургічного впливу. Лікарі стверджують, що після такої коми процес реабілітації вимагає менше часу.

Доцільно застосування такого лікування для того, щоб вивести пацієнта із складного епілептичного статусу або для боротьби зі сказом. Лікування останнього є на стадії експерименту, але проведені дослідження показали позитивні результати.

Читайте також: Що таке гіпертонічна ангіопатія і як її лікувати

Симптоми і ознаки штучної коми

Що це таке «штучна кома» можна зрозуміти і за ознаками, які виникають при зануренні людини в особливий стан свідомості. Під час нього зазначається:

  • Симптомы и признаки искусственной комыПадіння артеріального тиску;
  • Істотне скорочення частоти серцебиття;
  • Скасування рефлекторних станів і почуттів;
  • Відключення м'язів;
  • Зменшення температури тіла;
  • Зупинка роботи ШКТ.

Щоб уникнути дефіциту кисню пацієнтів до медикаментозного введення у вегетативні стану підключають до ШВЛ. Завдяки цьому в легені подається особлива суміш з киснем.

В залежності від вираженості симптоматики виділяється кілька стадій коми:

  • 1 стадія – поверхнева;
  • 2 стадія – помірна;
  • 3 стадія – глибока;
  • 4 стадія – позамежна.

Як людина вводиться в кому?

Как вводят в комуПідготовка залежить від того, навіщо вводять у штучну кому. Пацієнта обов'язково перевозять в підрозділ реанімації та інтенсивної допомоги. Стан викликається двома способами:

  • Медикаментозно;
  • Шляхом охолодження тіла.

Другий спосіб використовується рідко. В основному вводяться заздалегідь розраховане кількість спеціальних медикаментів. Барбітурати та їх аналоги гнітюче впливають на ЦНС. Для занурення дози підбираються відповідно до стадії наркозу. Відразу після початку медикаментозного впливу відбувається повна релаксація зв'язок і м'язового каркаса.

У процесі знаходження суб'єкта у вегетативному стані показники всіх біологічних систем фіксуються і знаходяться під контролем лікарів. Тривалість штучної коми різна. Вона залежить від ступеня і характеру первинного недуги. Завдання лікарів — впоратися з набряком мозку і не допустити, щоб тканин було завдано непоправної шкоди. Звичайна кома може тривати від кількох годин до кількох років. Медикаментозна рідко продовжується тривалий час.

Діагностика людини під час штучної коми

Оскільки кома – це завжди супровід штучною вентиляцією легень, обов'язково знімаються показники з усіх життєво важливих органів:

  1. Диагностика человека во время искусственной комыЗ допомогою електроенцефалографії отримуються дані про функціонування кори головного мозку. Апарат проводить постійний контроль. Без цього пристрою можна ввести людину в глибокий сон.
  2. Ступінь циркуляції крові в головному мозку вимірюють за допомогою особливого приладу, що вводиться в тканини. Іноді призначається радіоізотопний метод.
  3. Вентрикулярный катетер дозволяє вивчити внутрішньочерепний тиск. Завдяки йому оцінюється рівень кисню в тканинах, особливості протікання обмінних процесів на клітинному рівні. Техніка дозволяє дізнатися про всіх біохімічних реакціях, що протікають в організмі. З допомогою катетера береться на аналіз кров, що витікає з яремної вени.
  4. МРТ і КТ дозволяють отримати загальну картину, виміряти рівень кровотоку, скласти прогнози.
Читайте також: Як вилікувати без ліків гіпертонію за 3 тижні

Як вивести людину з цього стану?

Наслідки у штучної коми донині не вивчені до кінця. Передбачається, що вони залежать від багатьох інших факторів. Виводять людину із стану з допомогою медикаментів. Особливу увагу після процедури приділяється позбавленню від ускладнень.

Після проходження процедури потрібно тривалий період відновлення. Триває він близько року. Тільки після цього пацієнтам проводять реабілітаційні заходи. Схема, від того, як виводять зі штучної коми, залежить від техніки і використовуваних медикаментів.

Наслідки та прогноз

Процедура проводиться виключно в найважчих ситуаціях, оскільки існує у неї багато небажаних реакцій. Найгірші прогнози пов'язані з ЧМТ, інсульту і розривом артеріальної аневризми. Чим довше людина в такому стані, тим критичніше виявляються наслідки.

За статистикою 25% пацієнтів, які прибували в штучній комі, мають побічні ефекти. Порушення стосуються:

  • Серце;
  • Перистальтику ШКТ;
  • Нирки;
  • Імунітет.

Іноді в процесі коми розвивається інфекційне захворювання легенів і дихальної системи. В основному вони пов'язані з використанням штучної вентиляції легенів. До побічних ефектів відносяться запалення легенів, обструкція бронхів, утворення спайок, стенози, пролежні слизової трахеї.

Окремі пацієнти відзначали, що в процесі занурення відчували яскраві галюцинації і нічні кошмари. По всьому світу серед наслідків виявляються неврологічні порушення у пацієнтів після виходу з такого стану. Можуть бути і відстрочені реакції. До них відноситься:

  • Погіршення пам'яті і мислення;
  • Зміни поведінкових реакцій;
  • Втрата деяких навичок і здібностей.
Зачіпають наслідки і мова. Деяким пацієнтам необхідно кілька місяців, щоб навчитися говорити.

У Великобританії проводились клінічні дослідження на людях, які більше року прибували в такому стані. Були отримані наступні дані:

  • 63% вийшли з коми з необоротними патологічними процесами;
  • 27% отримали інвалідність різного ступеня;
  • 10% відновили задовільний стан.

Такі дослідження дозволили виявити, що є 4 характеристики, що роблять вплив на прогноз:

  • Глибина сну;
  • Особливості серцевого ритму;
  • Показники стовбурових соматосенсорных рефлексів;
  • Біохімічні дані крові.

При найгірших прогнозах настає смерть мозку. Це етап, при якому орган перестає виконувати свої функції і повернути йому працездатність неможливо.

Про смерть говорять, якщо відсутня реакція мускулатури, мимовільно знижується температура тіла і кров'яний тиск. Якщо протягом 6-24 годин симптоми залишаються незмінними, лікарі констатують смерть.

Тому завжди оцінюються ризики, визначаються цілі, для чого вводять у штучну кому. Вважається, що повне відновлення неможливо, якщо у вегетативному стані людина перебував більше 6 місяців.