Дисплазія шийки матки — що це таке?

Аномальна зміна епітеліального шару шийки матки називається дисплазія матки . Ця патологія дуже небезпечна, так як є передраковим станом і в запущених стадіях здатна перерости в онкологічне захворювання.

Дисплазия шейки матки

При цервікальної дисплазії без допомоги лікаря не обійтися.

Причини виникнення дисплазії матки

Епітелій, що вистилає цервікальний і шийковий канал матки має неоднорідну будову, що складається з 3 типів тканин – епітеліальної, сполучної та м'язової. Безпосередньо в шийці дітородного органу знаходяться 2 види епітелію – циліндричний (вистилає матку і шийку) і плоский (формується з кількох шарів клітин). Саме в зоні переходу шийного каналу в піхву часто з'являються процеси, пов'язані з патологічним зміною клітинних структур.

Чому буває дисплазія? Причин такого стану декілька:

  1. Зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ).
  2. Тривале використання гормональних контрацептивів (понад 5 років).
  3. Початок статевого життя у підлітковому віці (13-15 років).
  4. Запальні процеси в органах статевої системи хронічного характеру, статеві інфекції.
  5. Травми шийки матки в результаті частих пологів або багаторазових абортів.
  6. Зниження імунітету на тлі запалення, неправильного харчування, шкідливих звичок, хронічних стресів і перевтоми.
Вирус папилломы человека

Вірус папіломи спричиняє дисплазію або рак шийки матки і статевих органів.

Головною причиною дисплазії шийки матки є ВПЛ. До груп ризику зараження вірусом відносяться жінки, які:

  • ведуть безладне інтимне життя;
  • зловживають алкоголем, курінням;
  • знаходяться за межею бідності, неосвічені, мають погані житлові умови.
Важливо!
Провокуючими факторами диспластичних змін часто виступає генетична схильність до ракових патологій, недолік вітаміну А, С, ерозійні та спайкові процеси в шийковому каналі.

Симптоми захворювання

У початкових стадіях свого розвитку дисплазія шийки не викликає у жінки ніякого дискомфорту. Саме приховане протягом часто провокує передраковий стан, а в запущених формах – онкологію. Серед пізніх ознак диспластичних змін виділяють больові відчуття або біль внизу живота, а у виділеннях з'являються кров'яні домішки.

Рези и боли в нижней части живота

Болі внизу живота — одна з ознак захворювання.

Патологічне розростання шарів слизової оболонки цервікального каналу іноді супроводжується рясним секретом з піхви білого кольору без стороннього запаху. У разі наявності супутніх захворювань статевої системи, дисплазія шийки проявляється:

  • дискомфортом і больовими відчуттями під час інтимної близькості;
  • невеликою кількістю кров'яних виділень після статевого акту;
  • ниючими болями в нижній частині живота, які з'являються з регулярною періодичністю;
  • печінням і сверблячкою в піхву;
  • рясними виділеннями з неприємним запахом або підвищеною сухістю піхви.
У переважній більшості випадків диспластичні зміни в епітелії шийки матки тривалий час ніяк себе не проявляють. З моменту початку аномальних процесів і до онкології в середньому проходить 7-10 років.

Класифікація дисплазії шийки матки

За МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб) дисплазію позначають цервікальної інтраепітеліальної неоплазією – CIN. За ступенем ураження шийного каналу аномальними клітинами CIN має 3 стадії розвитку.

  1. Слабка або слабовираженная — CIN I (1 ступінь). Патологічні процеси захопили нижню частину плоского епітелію. Площа ураження не більше 1/3 пласта, що примикає до базальної мембрани.
  2. Помірна дисплазія – CIN II (2 ступінь). Аномальні клітини проникають в нижній шар епітелію і на 2/3 у середній пласт. Залишається недоторканою третину товщі самого глибокого шару.
  3. Важка стадія – CIN III (3 ступінь – неінвазивний рак). Диспластичним змінам піддана вся товща епітеліального шару, крім судин, нервів, м'язів.
3 стадии дисплазии шейки матки

Патологічні зміни при 1, 2, 3 стадіях дисплазії шийки матки.

Важливо!
У запущених стадіях захворювання стирається поділ епітелію на шари. На фото видно, як виглядають деформовані клітини – вони стають безформними, з'являється кілька ядер або воно одне, але аномальної форми.

Діагностика

Визначити диспластичні процеси в шийці матки допомагають ряд заходів.

  1. Дослідження стану епітелію за допомогою гінекологічних дзеркал. Мета процедури – виявити видимі відхилення у дітородному органі.
  2. Вивчення шийного і цервікального каналу кольпоскопом. Кольпоскопія дозволяє детально оглянути уражений орган і взяти матеріал з травмованих ділянок на аналіз.
  3. Цитологія – дослідження ПАП-мазка. Аналіз зішкребу з усіх уражених тканин на предмет аномальних клітин і наявності ВПЛ.
  4. Гістологія – вивчення матеріалу, отриманого за допомогою біопсії шийки матки. Виявляє дисплазію і ідентифікує її ступінь з високою точністю.
  5. ПРЦ-методи. Дослідження біологічного матеріалу з шийного каналу на предмет вірусу папіломи людини, встановлення онкогенних штамів. Аналіз дозволяє не просто виявити причину дисплазії, але і підібрати найбільш ефективну терапію.
Кольпоскопия шейки матки

Огляд шийки матки кольпоскопом називається копмоскопією.

Результати інструментальних і лабораторних методів дають можливість точно визначитися з діагнозом і вибрати відповідну схему лікування – консервативне або оперативне.

Лікування дисплазії різних ступенів

Спосіб лікування багато в чому залежить від ступеня захворювання. При 1 ступеня дисплазії молодій жінці призначається медикаментозна терапія. Легкій формі хвороби властиві невеликі зони патологічно змінених тканин, які здатні до самостійного регресу. Тому лікарі спостерігають за станом жінки, проводячи кожні 3-4 місяці цитологічні дослідження. Якщо 2 рази підряд аналізи показують розростання аномальних клітин, призначається оперативне втручання.

Дисплазія 2 і 3 ступеня лікуватися тільки хірургічним шляхом. Масштаб висічення залежить від занедбаності хвороби.

Медикаментозні препарати

Медикаментозна корекція дисплазії шийки матки включає використання одночасно декількох груп препаратів.

Таблиця «Групи лікарських засобів для корекції диспластичних змін»

Категорія Ефективні представники
Вітамінно-мінеральні комплекси Селен, фолієва кислота, вітаміни Е, С, А, вітаміни групи В
Імуностимулятори Изопринозин, Інтерферон-альфа 2, Продігіозан
Протизапальні засоби Індометацин, Мелоксикам, Целекоксиб
Противірусні Генферон, Інгавірін, Панавир, Альтевир
Схема лікування підбирається для кожної пацієнтки індивідуально з урахуванням її віку, ступеня тяжкості захворювання та супутніх патологій.
Медикаменты при дисплазии эпителия шейки матки

Медикаментозне лікування дисплазії шийки матки повинно бути комплексним.

Інші методи

Щоб не допустити раку шийки матки, призначається хірургічне втручання. Оперативне лікування має ряд методів, що дозволяють вчасно зупинитися прогресуючу хворобу. Для ефективного видалення уражених ділянок підбирається найбільш відповідний варіант з урахуванням вогнищевого розповсюдження патогенних клітин.

Лазерне видалення (вапоризація)

Методика видалення диспластичних змін в епітеліальному шарі матки здійснюється за допомогою впливу на уражені тканини інфрачервоним променем високої та низької інтенсивності – припікання. Внутрішність аномальних клітин випаровується в результаті лазерного впливу, що веде до їх відмирання.

Використання лазера допомагає точно визначити глибину розрізу і видалити уражені ділянки. Щоб не допустити травматизму здорових клітин, жінці вводять короткочасний наркоз для повного знерухомлення.

Метод практично не провокує рубцювання, має короткий період реабілітації, не викликає дискомфорту у пацієнта.

Радіохвильове лікування

В основі оперативного методу лежить використання радіохвиль надвисокої частоти. З допомогою апарату Сургітрону відбувається згубний вплив на аномальні клітини. Після операції не залишається рубців, період реабілітації становить близько 3 тижнів.

При радиоволновом лікуванні важливо виключити злоякісні процеси в дітородному органі, інакше є ризик запустити незворотні процеси – стрімке прогресування раку.

Важливо!
Лікування радіохвилями дозволено нерожавшим дівчатам, так як не впливає на репродуктивну функцію. Процедура безболезнена, пацієнти швидко відновлюються, мінімальний ризик повторного розростання дисплазії.

Кріодеструкція

На патологічні клітини впливають рідким азотом, температура якого -190 градусів. Розрослися тканини перетворюються на лід і гинуть. Відмерлі клітини січуться, а на їх місці виростає здоровий епітелій.

Аппарат для криодеструкции

Процедура кріодеструкція шийки матки виконується спеціальним апаратом — криодеструктором.

Достоїнства методу – відсутність рубців, доступність, простота операції.

Вплив азотом не рекомендується використовувати при сильному ураженні, так як неможливо контролювати глибину заморозки. Є ризик не до кінця обробити ділянки або перестаратися і зачепити здорові області.

Кріодеструкція має тривалий реабілітаційний період – до 2 місяць, протягом яких не допускаються сексуальні контакти і фізичні навантаження.

Припікання струмом низької частоти

Метод частіше використовується при 2 ступеня CIN. Видалення аномальних клітин здійснюється спеціальним інструментом з електродами у вигляді петлі. На уражені ділянки впливають струмом низької напруги. Процедура робиться під місцевим або загальним наркозом в амбулаторних умови.

Припікання струмом ставитися до дешевих способів хірургічного втручання, але має недоліки – грубі рубці, які здатні спровокувати розвиток ендометріозу і проблеми при зачатті, пологах. Не рекомендується нерожавшим дівчатам.

Прижигание током низкой частоты

Припікання струмом, або електрокоагуляція, — метод дешевий і доступний, але загрожує наслідками і ускладненнями.

Висічення скальпелем

Висічення вогнищевого ураження скальпелем застосовується у разі передракового і ракового стану. З допомогою скальпеля проводяться конусоподібні розрізи, і вирізають вся патогенна тканина. Нерідко травмуються здорові тканини і руйнуються эндоцервикальные залози. Операція проводиться під загальною анестезією.

Видалення диспластичних ділянок скальпелем дозволяє не допустити їх перетворення в рак або зупинити розвиток онкології в початковій ступеня . З-за великої травматизації шийкового каналу, період відновлення після операції, досягає декількох місяців, можливий стеноз цервікального каналу і сильне рубцювання.

Ампутація шийки матки

Операція з видалення шийки матки застосовується в тому випадку, коли інші методи не дали результатів, виявлено передракового стану перші стадії раку. Хірургічне втручання проводиться за допомогою лапароскопії (надрізи в порожнині живота) або через піхву.

В ході операції уражений орган повністю висікається – резекція шийки матки. При ампутації шийки яєчники, сама матка і її труби не видаляються – менструальна функція зберігається, дітородна в більшості випадків втрачається.

Реабілітація після видалення шийкового каналу тривати більше 1,5 місяця. В цей час жінці не можна вести статеве життя, піднімати тяжкості, перепрацьовувати.

Дисплазія шийки матки при вагітності

Легка та помірна дисплазія шийки матки при вагітності практично не впливає на стан майбутньої мами і розвиток плоду. Тому під час виношування дитини кольпоскопічні дослідження не рекомендуються.

беременность

Кольпоскопія при вагітності не призначається.

В цей час шийковий канал змінюється під впливом гормональної перебудови. Для отримання достовірних аналізів кольпоскопія проводитися після пологів (при 2 ступеня CIN) і через рік, якщо є підозри на слабку форму хвороби.

Важка ступінь дисплазії у вагітних не погіршує їх стан, але потребує постійного контролю, так як висока вірогідність передчасних пологів.

При вагітності хірургічне лікування дисплазії не застосовується, інакше є ризик внутрішньоутробної загибелі плода, викидня, мертвонародження.

Прогноз

При своєчасному зверненні до лікаря і адекватному лікуванні реально:

  • повністю вилікувати легку стадію дисплазії;
  • перевести CIN 2 в 1 ступінь;
  • вчасно виявити передраковий стан і не допустити його перетворення в онкологію.
Лечение дисплазии шейки матки

При своєчасному лікуванні ДШМ прогноз сприятливий.

Правильно підібрані хірургічні методи дозволяють позбутися від аномальних клітин, уникнути рецидивів і зберегти дітородну функцію.

Можливі наслідки

Атипові клітини епітелію слизового шару шийки матки не зникають самі по собі. Без належного лікування хвороба посилюється, диспластичні зміни проникають все глибше, що в підсумку призводить до розвитку раку. Процес патологічних перетворень займає від 3 до 10 років і закінчується онкологією.

Рубці утворюються внаслідок хірургічного втручання, в результаті тканина втрачає свою еластичність, що в майбутньому ускладнює родовий процес.

Після оперативного втручання знижується імунітет тканин, знижується мікрофлора і зростає ризик приєднання інфекцій.

Відгуки

Zalina

У мене 5 років тому виявили дисплазію 2 ступеня, відразу призначили лікування лазером і противірусні ліки (ВПЛ). Після операції перевіряють кожен рік, нічого немає – лікування допомогло.

Iorga_alina

Я лечу дисплазію вже 1,5 року. Спочатку була 2 ступінь, тепер 1. Поки терапія полягає в свічках, таблетках і уколах. Набридло постійно на ліках сидіти, але лікарі рекомендують не поспішати з операцією.

Ververa

У мене знайшли дисплазію, вже переходить з 1 по 2 ступінь. Спочатку лікували антибіотиками, а потім призначили видалення радіохвилями. Минуло вже півроку, нещодавно перевірялося, все в нормі. Сподіваюся, рецидивів не буде.

Основною причиною появи в шийці матки атипових клітин плоского епітелію виступає вірус ВПЛ, супутніми чинниками служать – зниження імунітету, статеві інфекції, підозрілий захворювання сечовидільної системи, безладні інтимні зв'язки, аборти. Дисплазія має 3 ступеня тяжкості – слабку (лікуватися медикаментозно), помірну і важку (потрібне хірургічне втручання). При належному лікуванні патологія зникає або переходить в стадію ремісії. Ігнорування дисплазії веде до розвитку раку.