На якому терміні можна зробити аборт?

Аборт – штучне або природне переривання вагітності протягом перших 22 тижнів. До якого терміну можна робити аборт в нашій країні? Методи абортування, які допоможуть мінімізувати ризики для організму.

Процедура аборта

Аборт — неприродне переривання вагітності

Аборт на ранніх термінах

Раннім вважається аборт, зроблений до 12 тижня гестаційного періоду. У першому триместрі вагітності його проводять за бажанням жінки за медичними або соціальними показаннями.

Аборт у дівчат до 14 років проводить за рішенням батьків або опікунів. Старше – тільки за бажанням дівчини.

В даний час на цьому терміні рекомендують:

  1. Фармаборт за допомогою лікарських препаратів проводиться на термін від 1 до 7 тижня вагітності, то є крайнім терміном для медикаментозного переривання буде затримка менструації в 21 день.
Врач дает девушке таблетки

Фармакологічний аборт дозволений на терміні 1-7 тижнів

Самостійно проводити таку процедуру заборонено. Препарати для абортування підбирає лікар. Показано УЗД-контроль до прийому лікарських засобів і по закінченні кровотечі.

  1. Міні-аборт або вакуум-аспірація – показана на термін від 6 до 12 тижнів. Раніше проводити цю процедуру не бажано, так як плід ще не сформований. Це щадна варіація хірургічного вискоблювання.

У Російській Федерації подібна методика дозволена лише до 5 тижнів гестаційного періоду. Проводиться виключно на базі медичного закладу.

  1. Хірургічний – проводять до 12 тижня гестаційного періоду. Це класична форма втручання з використання розширювачів і інструментальним вишкрібанням плода зі слизової матки. Проводиться на базі гінекологічного відділення стаціонару.

Переривання вагітності на пізніх термінах

Аборт у 2 триместрі (на великому терміні) вагітності можливий тільки за медичними показаннями:

  • пізнє виявлення акушеркою патології;
  • важкі вади фізичного розвитку плода;
  • виявлені генетичні аномалії ембріона;
  • важкі стани, загрозливі здоров'ю жінки;
  • онкологічні захворювання, виявлені під час вагітності;
  • туберкульоз в активній стадії;
  • ВІЛ-інфекція;
  • інфікування блідою трепонемою.

Всі види абортів на пізніх термінах проводять тільки на базі стаціонару. Рішення про переривання вагітності приймається на консиліумі. Обов'язково присутність дільничного гінеколога, завідувача жіночою консультацією. Розглядаються результати УЗД, різних скринінгів, аналізів.

Комісія може прийняти до уваги соціальні фактори для переривання вагітності, зазначені жінкою. Але вони не впливають на рішення консиліуму.

Якщо жінка не бажає перервати вагітність при наявності показань, то лікарі не мають права проводити будь-які дії стосовно матері і дитини.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ на цьому терміні проводять:

  1. Кесарів розтин порожнинне – при невідкладних станах, метою яких є порятунок життя жінки. Проводять на якому місяці 2 або 3 триместру.
  2. Трансвагінальне кесарів розтин – з розсічення шийки матки і витягом плода щипцями використовується вкрай рідко. Втручання вкрай травматично, високий ризик післяопераційних ускладнень, розвитку кровотечі.
  3. Введення сольових розчинів в порожнину матки, лікарських препаратів для умертвіння плоду. Засоби вводяться трансцервикально чи трансабдомінально.
  4. Використання гелів, препаратів окситоцину для стимулювання скорочувальної діяльності матки.

Після народження і відходження посліду лікар проводить хірургічне вискоблювання матки.

До якого терміну можна перервати вагітність?

Переривання вагітності – індуковані аборти – можливо до 22 тижнів гестаційного періоду або до досягнення плодом 1 кг. ваги

Медикаментозний аборт

Фармацевтичний аборт передбачає використання препаратів міфепристону, простагландинів. Максимально можливий термін для цього способу переривання вагітності – 49 днів від 1 дня останньої менструації.

Переваги цього методу:

  • неінвазивність;
  • можливість зберегти факт вагітності в таємниці;
  • ембріон ще не прикріплений до стінки матки;
  • виключено інфікування, травми матки;
  • психологічно переноситься легше, ніж хірургічні маніпуляції;
  • не вимагає знеболювання;
  • проводиться амбулаторно, але під наглядом лікаря;
  • організм сприймає це як природний стан викидень;
  • підходить для юних дівчат і жінок, які не народжували.
Таблетки в руке

Медикаментозний аборт є найбільш безпечним

Процедура здається простою, але має чіткий алгоритм дій.

Лікар повинен відслідковувати стан пацієнтки на кожному етапі:

  1. Підтвердження факту маткової вагітності – стандартний огляд, УЗД. Далі пацієнтка пише згоду на проведення медичних маніпуляцій.
  2. Аналізи – мазок на флору, аналіз крові на сифіліс, підтвердження відсутності протипоказань.
  3. Прийом запропонованого лікарем препарату.
  4. Другий візит до лікаря – через 36-48 годин. Гінеколог видає жінці наступну групу лікарських засобів, що викликають вигнання плодового яйця з матки. Бажано цей період провести в умовах стаціонару. Але при дотриманні рекомендацій лікаря пацієнтка може пройти цей етап будинку.

При появі сильного болю, розвитку кровотечі жінка зобов'язана звернутися в медичний заклад.

  1. Контрольне УЗД – через 3 доби – для підтвердження факту вигнання плодового яйця з порожнини матки.
  2. Друге УЗД – проводиться на 7-14 день після прийому препаратів. Лікар оцінить стан матки, виключить запальні процеси.

Протипоказання для використання медикаментозних препаратів:

  • дисфункція кори наднирників;
  • тривалий прийом гормональних лікарських засобів;
  • запальні процеси в репродуктивній системі;
  • новоутворення різного генезу в порожнині або на стінці матки;
  • захворювання крові, збільшення протромбінового часу;
  • позаматкова вагітність;
  • важкі захворювання інших органів і систем.
Внематочная беременность

Не можна приймати медикаменти для аборту при позаматкової вагітності

Таблетованій переривання вагітності є найменш небезпечним для здоров'я жінки.

Але прийом лікарських препаратів може викликати такі ускладнення:

  • больовий синдром;
  • нудота і блювання;
  • підвищення температури тіла;
  • розвиток запального процесу;
  • діарея;
  • кровотеча;
  • гематометр – скупчення крові в матці після вигнання ембріона.

У рідкісних випадках після прийому лікарських засобів вагітність не переривається. Подальші дії залежать від рішення жінки.

Вакуумний

Міні-аборт проводиться за допомогою вакуумного відсмоктування на терміні 5-6 тижнів вагітності. Останній термін – це 21 день затримки. У порожнину матки вводиться катетер, за допомогою апарату створюється вакуум і ембріон відділяється від стінок матки.

Плюси цього методу:

  • не вимагає госпіталізації;
  • відсутній ризик перфорації стінок матки, цервікального каналу;
  • швидке відновлення;
  • тривалість процедури становить 2-5 хвилин;
  • не потрібен загальний наркоз.

Після процедури протягом 2 години жінка знаходиться під спостереженням лікаря. Потім може повернутися до звичного життя. Через 2 тижні пацієнтка повинна прийти на плановий огляд до гінеколога.

Вакуум-аспирация

Вакуумний аборт дозволяється робити на 5-6 тижні вагітності

Не можна робити вакуум-аспірацію в наступних випадках:

  • попередній аборт проводиться менше 6 місяців тому;
  • позаматкова вагітність;
  • інфекційні або запальні процеси в гострій стадії;
  • підвищена температура;
  • захворювання крові;
  • пухлини матки;
  • термін вагітності більше 5 тижнів.
Ризик розвитку ускладнення при цьому способі переривання вагітності мінімальний. Але чим більше таких маніпуляцій в анамнезі, тим вище ризик перфорації стінок матки, запальних процесів, неповного видалення плідного яйця, гематометра, гормональних збоїв.

Хірургічний аборт

Хірургічний спосіб – це видалення плодового яйця за допомогою спеціалізованого інструменту. Роблять аборт до 12 тижня гестації.

Процедура проводиться під загальним наркозом, тому потрібна госпіталізація. За допомогою щипців і затискачів лікар розширює шийку матки. Потім руйнує плодове яйце і за допомогою кюретки видаляє вміст матки, выскабливает її стінки.

Переваги методу:

  • загальний наркоз;
  • використовується на терміни від 6 до 12 тижня гестації;
  • ризик продовження вагітності відсутній.

Тривалість оперативного втручання становить 15-30 хвилин. Далі протягом 2-3 діб жінка повинна перебувати під наглядом лікарів.

Хирургический аборт

Хірургічний аборт є найбільш небезпечним

Протипоказання до хірургічного аборту:

  • інфекційні захворювання будь-якого генезу в активній фазі;
  • патології репродуктивної системи;
  • збільшення протромбінового часу;
  • тромбоз;
  • індивідуальна непереносимість препаратів для наркозу.
Важливо!
Цей вид переривання вагітності є самим небезпечним і травматичним для жіночого організму.

Ускладнення процедури:

  • кровотеча – іноді настільки сильний, що показана екстирпація матки;
  • інфікування;
  • травми, перфорація матки;
  • безпліддя;
  • звична невынашиваемость;
  • передчасні пологи при подальших вагітностях;
  • неповне видалення ембріона;
  • подальша непрохідність фаллопієвих труб;
  • поліпоз.
Полипоз матки

Хірургічний аборт може викликати поліпоз матки

Мінімізувати ризик можливо тільки при проведенні процедури на ранніх термінах вагітності в умовах медичного закладу.

Обставини бувають різними, але аборт не повинен бути методом постійної контрацепції. Прийом протизаплідних таблеток не принесе такої шкоди, як переривання вагітності будь-яким способом.