Симптоми і лікування лейкопенії

Лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, гранулоцитопенія – це важкий синдром, при якому спостерігається зниження кількості білих тілець у крові. Симптоми і лікування лейкопенії різняться в залежності від причини, що викликала порушення формули крові.

Лейкоцит

Лейкоцити виконують захисні функції

Лейкопенія – що це таке?

Нейтропенія – це загальне зниження показників лейкоцитів у крові нижче ніж 1,5х109/л Агрануцитоз є більш тяжкою формою захворювання. Кількість білих клітин у цьому випадку складає не більше 0,5х109/л, у важких випадках діагностують повна відсутність лейкоцитів.

За МКБ 10 синдрому присвоєні коди від D70 до D72.9 залежно від етіології захворювання. Важкі форми патології зустрічаються у 1 пацієнта з 100 тис. чоловік, вроджені – 1 на 300 тис.

Норма білих тілець у крові людини

Функція білих клітин крові – це захист організму від впливу патогенної флори, контроль над зростанням власної мікрофлори, обмеження переміщення патогенів з вогнища запалення в інші тканини. Кількість білих кров'яних тілець залежить від віку пацієнта.

Фізіологічна норма для різних груп пацієнтів в аналізі крові:

  • у дорослих, у дітей від року і до 16 років – більше 1500;
  • у новонародженого – перші-треті добу – понад 1000;
  • у немовлят першого року життя – більше 1000.
Содержание лейкоцитов в крови

Форма лейкоцитів і їх вміст в крові

Методика обробки біологічного матеріалу може змінюватись в залежності від оснащеності лабораторії. Але на бланку зазначаються нормальні значення показників. Тому звірити результати досить просто.

Причини захворювання

Знижені лейкоцити не завжди свідчать про розвиток нейтропенії. У дитини молодшого віку це може бути фізіологічною нормою і не вимагати корекції.

Причини низького рівня лейкоцитів патологічного генезу:

  1. Вроджені форми лейкопенії – порушення в генній структурі.
  2. При раку – використання агресивних форм лікування – токсичних препаратів для хіміотерапії, опромінення.
  3. Апластична анемія – вторинне придбане порушення кровотворення.
  4. Дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти, міді, метаболічні розлади, пов'язані з обміном і накопиченням глікогену.
  5. Інфекційні захворювання, ГРВІ, грибкові інфекції, аутоімунні процеси, ураження найпростішими мікроорганізмами, що протікають у важкій формі. При бактеріальної інфекції, викликаної вірусами Епштейна-Барра, цитомегаловірусом, ВІЛ, гепатитом, парвовирусом В19, вірусом краснухи показники лейкоцитів крові менше норми.
  6. Використання деяких лікарських препаратів при терапії запальних і інфекційних процесів, антидепресантів, засобів для лікування кардиопатологий.
  7. Отруєння солями важких металів, сполуками миш'яку, ртуті, золота.
  8. Туберкульоз в гострій стадії.
  9. Тривалий контакт з пестицидами, інсектицидами, небезпечними хімічними сполуками.
Вирус Эпштейна-Барра

Вірус Епштейна-Барра знижує рівень лейкоцитів в крові

Лейкопенія розвивається внаслідок порушення продукції, обміну або перерозподілу білих клітин крові. Місце руйнування білих тілець залежить від причин, що викликали захворювання.

Нейтрофіли утворюються в кістковому мозку. Негативні впливу на цю структуру призводять до загибелі молодих активно діляться клітин. При лейкопенії, пустує на тлі апластичної анемії, продукція білих тілець не порушена, але вони неповноцінні і не здатні до поділу.

Лейкопенія при паразитичних інвазіях виникає із-за загибелі лейкоцитів у селезінці. При вірусі ВІЛ уражаються всі клітини кісткового мозку, знижується їх активність. Підсумком є знижене число продукції нейтрофілів.

Низькі лейкоцити на тлі медикаментозної терапії, не пов'язаної з лікуванням ракових захворювань обумовлені токсичними, імунними, алергічними механізмами розвитку.

Симптоми знижених лейкоцитів

Нейтропенія не володіє вираженою симптоматикою. Про зниження рівня білих тілець свідчить приєднання бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції як ускладнення основного захворювання.

Швидкість зниження кількості лейкоцитів сприяє збільшенню ризику розвитку інфекційних ускладнень. При млявій, хронічної нейтропенії ймовірність приєднання бактеріальних патогенів нижче, ніж при гострому, транзиторному падінні рівня білих тілець.

Підвищення температури тіла часто є єдиним діагностичним ознакою лейкопенії. Якщо пацієнт у складі комплексного лікування отримує кортикостероїдні препарати, то цей симптом може бути відсутнім.

Повышенная температура тела

Підвищена температура основна ознака лейкопенії

У пацієнтів спостерігається гарячковий стан. При цьому вогнище інфекційного або бактеріального ураження не виявляють. Мікробіологічними способами в 25% випадків довести наявність патогенної флори не представляється можливим.

Нейтропенію на тлі агресивного лікування ракових захворювань відрізняють від інфекційного процесу за специфічною симптоматикою.

Ознаки лейкопенії після хіміотерапії, лікування цитостатиками:

  • збільшення печінки;
  • стоматити з утворенням афт і виразок;
  • набряклість слизової ротової порожнини;
  • ентероколіти, в тому числі і некроз ділянок кишечника;
  • чорний стілець, болі в епігастрії, підвищене газоутворення при ураженні системи ШКТ;
  • поява грибкової флори;
  • у важких випадках – сепсис, септичний шок;
  • парапроктит;
  • у жінок – порушення менструального циклу, збільшення кількості крові виділяється протягом менструації, нерегулярність місячних, схильність до маткових кровотеч.

Види лейкопенії

В основу класифікації нейтропенії покладені тривалість синдрому щодо його початку, наявність і тяжкість можливих ускладнень.

З часу появи перших симптомів розрізняють:

  • вроджена патологія;
  • придбана.

По тривалості:

  • гострий процес триває не більше 3 місяців;
  • хронічна форма – зниження рівня білих тілець спостерігається більше 2 місяців.

По наявності ускладнень – чим нижче показники лейкоцитів в крові, тим вище вірогідність розвитку важких ускладнень і летального результату.

Пониженное и повышенное число лейкоцитов

Чим нижче рівень білих тілець, тим вище шанс розвитку важких захворювань

Класифікація лейкопенії по етіології патологічного процесу і захворювання, що провокують це стан:

  1. Порушення продукції білих тілець в косном мозку – відбувається при генетичних захворюваннях, пухлинних процесах, дефіцит вітамінів, застосування деяких лікарських препаратів, при анапластической анемії.
  2. Висока ступінь руйнування лейкоцитів у тканинах – розвивається при аутоімунних і вірусних захворюваннях, при лікуванні цитостатиками та препаратами хіміотерапії, проходження гемодіалізу або використання апарату ШВЛ.

Ступеня захворювання

Ступінь патологічного процесу визначається за результатами аналізу крові.

Таблиця. Ступеня вираженості синдрому в залежності від кількості білих тілець в аналізі крові.

Кількість нейтрофілів Ступінь нейтропенії Ймовірність розвитку бактеріальних ускладнень
1-1,5*109/л Легка Мінімальна
0,5–1×109/л Середня Середня
Менше 0,5×109/л Важка Висока

Діагностика

Діагностичні заходи починають з дослідження крові. При цьому підраховують абсолютна кількість нейтрофілів. Додатково визначають число еритроцитів і тромбоцитів. Зміна показника нейтрофілів одночасно із зміною кількості червоних кров'яних тілець свідчить про захворювання крові.

Для визначення механізму розвитку синдрому проводять забір кісткового мозку. Це дозволяє з'ясувати, на якому етапі відбувається загибель нейтрофілів – зниження вироблення в кістковому мозку, висока швидкість руйнування в крові.

Забор костного мозга

Для визначення механізмів захворювання може знадобитися паркан кісткового мозку

При синдромі неясного генезу призначають наступні дослідження:

  • визначення ревматоїдного фактора;
  • наявність антинуклеарних і антигранулоцитарных антитіл;
  • проведення печінкових проб;
  • визначення дефіциту ціанокобаламіну в крові.

Особливу увагу лікар повинен звернути на лікарські препарати, які пацієнт приймає на постійній основі.

Лікування лейкопенії в домашніх умовах

Швидко підвищити вміст білих тілець в домашніх умовах не вийде. Відповідно до протоколів ВООЗ пацієнт підлягає екстреної госпіталізації в стерильний бокс. Персонал повинен дотримуватися правил асептики.

Спеціалізованої терапії лейкопенії не існує. Проводять лікування основного захворювання. Крім цього, показана превентивна терапія бактеріальних, грибкових і вірусних ускладнень.

Препарати при нестачі лейкоцитів

Що робити і які ліки приймати?

Додатково при низьких лейкоцитах використовують 2 групи препаратів:

  1. Стимулятори імунних і обмінних процесів у клітині.
  • Метилурацил – 4 рази в день по 500 мг у таблетованій формі, 2-3 рази в день для супозиторіїв. З побічних ефектів – тільки печія, головний біль, приватні позиви в туалет.
  • Лейкоген – призначають при неважкої форми захворювання у складі комплексної терапії. Приймають по 1 таблетці 4 рази на день, діти – 3 рази в день. Курс становить не менше 1 місяця. З побічних ефектів – тільки алергічні реакції.
Таблетки Метилурацил

Метилурацил — засіб при знижених в лейкоцитах крові

  1. Стимулятори продукції білих тілець в кістковому мозку:
  • Нейпоген – препарат для лікування важкої форми захворювання. Застосовується на фоні і після закінчення хіміотерапії, при ВІЛ-інфекції, вроджених формах, при неефективності інших методів лікування. Випускається у вигляді розчину для внутрішньовенних інфузій. Тривалість терапії визначає лікар, спираючись на результати аналізів крові. Протягом 2 діб після останньої інфузії рівень білих тілець не повинен знижуватися.
  • Лейкомакс – препарат стимулює продукцію білих тілець в кістковому мозку. Показаний при важких імунних розладах, ВІЛ, герпес на тлі Сніду. При лейкопенії призначають при неефективності іншого лікування. Розчин вводиться підшкірно. Тривалість курсу терапії залежить від кількості лейкоцитів в аналізі крові.
Важливо!
Препарати 2 групи мають великий список протипоказань та побічних ефектів. Тому самоназначение суворо заборонено!

Народні засоби при дефіциті білих тілець

Рецепти з народних травників є додатковим способом лікування. Замінювати ними кошти офіційної медицини небезпечно для здоров'я.

Полин і прополіс

Трава полину, настоянка прополісу на спирту є препаратами офіційної медицини.

Рецепт з розрахунку на 1 прийом:

  1. Одну чайну ложку сировини залити 1 склянкою киплячої води.
  2. Закутати і залишити до повного охолодження.
  3. У холодний відвар додати 15 крапель настоянки прополісу.
  4. Приймати перед їжею.
Отвар из полыни

Відвар з полину і прополісу допомагає нормалізувати рівень лейкоцитів в крові

Вівсяний відвар

Для виготовлення лікарського відвару потрібно цілісний неочищений овес.

Рецепт:

  1. Дві столові ложки зерен вівса залити 0,5 л води. Томити на малому вогні 15 хвилин.
  2. Закутати і остудити.
  3. Приймати по півсклянки 3 рази на день.
Приготовление отвара из овса

Для відвару потрібен цілісний овес

Відвар шипшини

Шипшина купуйте в аптеках. Не збирайте біля доріг або в межах міста.

Рецепт:

  1. Стовкти сухі ягоди в дрібну крихту.
  2. Чайну ложку подрібненої сировини залити 1 склянкою окропу. Тушкувати 15 хвилин на вогні.
  3. Закутати і залишити настоюватися.
  4. Приймати по 2 столові ложки відвару 3 рази на день.
Измельченные ягоды шиповника

Перед приготуванням відвару шипшина потрібно подрібнити

Всі трави мають протипоказання і побічні ефекти. Тому будь-який засіб з травника погоджуйте з лікарем.

Харчування при лейкопенії

Спеціалізованої дієти при низьких показниках білих тілець у крові не існує. Пацієнт повинен дотримуватися принципів здорового харчування.

Не слід вживати в їжу важкі, жирні продукти, зловживати спеціями. Алкоголь, крім невеликої кількості червоного вина – під категоричною забороною.

У раціоні повинні бути присутніми овочі в будь-якому вигляді, крім смажених. Картоплю доведеться обмежити. Інші продукти рослинного походження (бобові, коренеплоди, капусту, ягоди, фрукти) без обмежень.

Свежие овощи

При лейкопенії потрібно вживати більше овочів

Кисломолочні продукти, сир, нежирні сорти сиру – їх споживання не обмежена. Жирне м'ясо слід замінити індичкою або куркою. Доведено хороший клінічний ефект при вживанні морепродуктів, ікри.

Чим небезпечна лейкопенія?

Лейкопенія – небезпечний синдром. Лейкоцити є захисником, сторожовий клітиною організму. Низький рівень білих тілець робить організм беззахисним перед вірусами, патогенною флорою, грибковими інфекціями і наслідки не змусять себе чекати.

Без лікування синдрому дефіциту нейтрофілів пацієнту загрожує ниркова недостатність, летальний результат від сепсису та інших бактеріальних інфекцій. Летальність залежить від форми патології, наявності супутніх захворювань, реакції організму на лікування, загальний стан пацієнта і варіюється від 4 до 40% випадків.

Профілактика нестачі лейкоцитів

Профілактику лейкопенії, спровокованої хіміотерапією, не проводять. В інших випадках загальні рекомендації зводяться до якісного лікування інфекційних та вірусних захворювань, дотримання правил здорового харчування.

Лікарі, в тому числі Комаровський настійно радять вести активний спосіб життя, гуляти на свіжому повітрі за будь-якої погоди.