Що потрібно знати про симптоми гіпертонії 2 ступеня і препаратах для лікування?

Повышенное давление
Підвищений тиск

Існує безліч причин, що ведуть до розвитку артеріальної гіпертензії 2 ступеня. Серед них медики виділяють такі сприятливі чинники:

  • зменшення еластичності судин;
  • розвиток атеросклеротичних змін у зв'язку з віком;
  • спадкова схильність;
  • гіподинамія (малорухливий спосіб життя);
  • шкідливі звички (алкоголізм, тютюнопаління);
  • зайва вага, ожиріння;
  • нераціональне та незбалансоване харчування з переважанням жирів і вуглеводів, надмірне вживання солі;
  • захворювання ендокринної системи;
  • цукровий діабет;
  • ускладнений перебіг вагітності;
  • пухлинні процеси;
  • захворювання нирок та сечовивідної системи;
  • гормональні збої;
  • регулярні стреси, тривале психоемоційне перенапруження.

Будь-яка з перерахованих причин може запустити механізм розвитку хвороби. І якщо на початковій стадії гіпертонія протікає практично безсимптомно, то при подальшому прогресуванні недуги починають страждати внутрішні органи і системи, що може призвести до гіпертонічного кризу і небезпечним для життя ускладнень.

Які ризики?

гипертония 2 степени
гіпертонія 2 ступеня

До факторів, укладалася протягом хвороби і становлять особливі ризики для хворого, відносяться:

  • вік (чоловіки — старше 55, жінки — старше 65 років);
  • спадкова схильність;
  • підвищений рівень холестерину в крові;
  • малорухливий спосіб життя;
  • куріння протягом тривалого часу.

У медицині прийнята класифікація, відповідно до якої кожну стадію гіпертонії поділяють за ступенем ризику та ускладнень, які погіршують стан здоров'я і завдають шкоди життєво важливим органам (головному, мозку, серця, нирок).

  1. При діагноз «Гіпертонія 2 ступеня ризик 2» ймовірність патологічних змін в органах — мішенях становить від 15 до 20 %. При цьому стані тиск тримається вище норми, спостерігається стабільне збільшення ваги. Але патології ендокринної системи відсутні, а перебіг хвороби ускладнюється одним або двома з перерахованих вище обтяжливих факторів.
  2. Гіпертонія 2 ступеня ризик 3. У цьому випадку ризик ураження органів — мішеней (мозку, нирок, серцевого м'яза) становить 20-30%. Найчастіше пацієнти з таким діагнозом мають супутні захворювання (цукровий діабет, атеросклероз дрібних судин, патології нирок). На тлі несприятливих судинних змін поступово порушується коронарний кровотік, що веде до розвитку ішемічної хвороби серця та подальшому прогресуванню гіпертонії.
  3. Гіпертонія 2 ступеня ризик 4. Такий діагноз ставлять пацієнтам, у яких перебіг артеріальної гіпертензії обтяжене цілим «букетом» серйозних захворювань (цукровий діабет, ішемічну хворобу, атеросклероз, ураженням нирок). У цьому положенні стійке підвищення тиску істотно погіршує і так непросту ситуацію зі здоров'ям. Гіпертонія завдає непоправної шкоди життєво важливих систем організму більше, ніж у 30% випадків і багато пацієнти з таким діагнозом вже мають інфаркт міокарда в анамнезі.

Вищеперелічені прогнози ступеня ризику не є абсолютним правилом розвитку хвороби, а лише вказують на ймовірність ускладнень. Але уявлення про ризики дає можливість зробити профілактичні та терапевтичні заходи і полегшити стан хворого. При цьому і сам пацієнт повинен усвідомлювати ступінь відповідальності за своє здоров'я, вести здоровий спосіб життя і виконувати всі лікарські рекомендації. Це дозволить продовжити число прожитих років і при цьому підтримувати прийнятну якість життя.

Симптоми гіпертонії 2-й ступеня

давление

Артеріальна гіпертонія 2 — го ступеня супроводжується стійким погіршенням самопочуття, викликаним стабільним підвищенням тиску. Цю ступінь патології вважають помірною, однак саме на другій стадії хвороби пацієнти схильні до небезпечних ускладнень. Тому при гіпертонії 2 ступеня медики всі зусилля спрямовують на те, щоб не допустити її переходу у більш важку форму, що загрожує інфарктом, інсультом або набряком головного мозку.

Помірна стадія хвороби характеризується наступними показниками: верхнє (систолічний) тиск знаходиться в межах 160-180 мм. рт. ст. і вище, нижнє (діастолічний) — 100-110мм.рт.ст. При гіпертонії 2 ступеня тиск залишається підвищеним протягом тривалих періодів і без застосування медикаментозних засобів практично не знижується. Пацієнта переслідують важкі напади мігрені, втрата чутливості в кінцівках, постійне відчуття втоми і розбитості, проблеми зі сном. До типових проявів хвороби відносяться наступні симптоми:

  • постійна пульсуючий біль в області скронь і потилиці;
  • запаморочення;
  • набряклість обличчя і периорбитальной області;
  • оніміння пальців рук, зниження чутливості в нижніх кінцівках;
  • втрата орієнтації в просторі, порушення координації рухів;
  • безсоння, млявість і апатія вранці, сонливість і відчуття розбитості днем;
  • прискорене серцебиття;
  • проблеми з пам'яттю і засвоєнням нової інформації;
  • потемніння в очах при зміні положення тіла;
  • миготіння «мушок» перед очима, шум у вухах під час нападу;
  • гіперемія обличчя, поява на шкірі судинних зірочок;
  • емоційна нестабільність, дратівливість.

При порушенні функцій нирок у хворого виникають проблеми з сечовипусканням. З боку органів зору пацієнт може скаржитися на нечіткість, розмитість картинки, роздвоєння предметів, поява чорних крапок перед очима. Такі симптоми пов'язані з порушенням кровообігу в сітківці ока і вважаються небезпечним ознакою, так як при відсутності своєчасного лікування збільшується ризик втрати зору.

Якщо на цьому етапі не проводити ефективну медикаментозну терапію, захворювання веде до прогресування атеросклерозу, розвитку серцевої недостатності, істотно збільшує ризик виникнення інфаркту та інсульту.

Діагностика

УЗИ
Фото: УЗД

Поставити правильний діагноз при гіпертонії дозволяють характерні ознаки і скарги пацієнта, лабораторні та інструментальні методи дослідження. Якщо у хворого вже була перша ступінь артеріальної гіпертензії, то на перехід хвороби в наступну стадію буде вказувати погіршення стану і посилення симптомів. Під час прийому пацієнта лікар застосовує методи фізикального обстеження:

  1. оглядає шкірні покриви;
  2. прослуховує серце і легені;
  3. перевіряє стан периферичних судин;
  4. проводить перкусію судинного пучка;
  5. визначає конфігурацію серця перкуторным методом (простукуванням фалангами пальців).

Хворому необхідно провести моніторинг тиску, тобто вимірювати рівень АТ двічі в день протягом 2-х тижнів. Процедуру краще робити вдома, в спокійній обстановці, тонометр для вимірювання тиску зараз можна придбати вільно, в будь-якій аптеці. Крім цього, пацієнт обов'язково повинен здати аналізи крові і сечі і при необхідності пройти ряд додаткових обстежень.

Ехокардіограма або УЗД серця допоможуть виявити гіпертрофічні зміни лівого шлуночка, а ЕКГ — оцінити рівень серцевої декомпенсації. При підозрі на наявність супутніх хвороб необхідно зробити УЗД нирок, підшлункової залози, печінки, МРТ або КТ головного мозку та отримати консультацію вузьких спеціалістів (невролога, кардіолога, гепатолога, ендокринолога, окуліста).

Ще один діагностичний метод — доплерографія, дозволяє з'ясувати ситуацію зі стенозом ниркових артерій, оскільки для прогресування гіпертонії досить звуження всього однієї посудини, а при його тромбозі відбувається виражений стрибкоподібний підйом ПЕКЛО.

Лікування

гипертония 2 степени

При терапії гіпертонії 2 — мірою практикують комплексний підхід, застосовують медикаментозне лікування, методи народної медицини (з дозволу лікаря), коригування способу життя і харчування. При призначенні препаратів лікар обов'язково повинен враховувати вік і вагу хворого, наявність супутніх захворювань, рівень артеріального тиску, ступінь ушкодження органів — мішеней (серця, нирок, судин головного мозку) і пов'язані з ними протипоказання.

У процесі терапії підбирають медикаменти, які добре поєднуються і взаємно доповнюють терапевтичну дію один одного. Пацієнт повинен приймати препарати під контролем лікаря, при поганій переносимості лікарського засобу і виникнення побічних ефектів, схему лікування коригують, підбираючи оптимальний варіант гіпотензивних медикаментів.

Препарати для лікування

Капотен

При гіпертонії 2 ступеня призначають препарати наступних груп:

  • Інгібітори АПФ (антиотензинпревращающего ферменту). Їх дія спрямована на придушення вироблення гормону, що провокує напругу периферичних судин. Застосування препаратів цієї групи (Каптоприлу, Еналаприлу, Капотена) допомагає розслабити судини і знизити артеріальний тиск. Дозування підбирають індивідуально, з особливою обережністю інгібітори АПФ призначають при ураженнях нирок.
  • Діуретики (Тиазид, Гіпотіазид) при гіпертонії обов'язково включають у схему лікування. Сечогінні засоби допомагають виводити надлишки рідини з організму, перешкоджають утворенню набряків, знижують навантаження на серце і тим самим сприяють зниженню артеріального тиску.
  • Інгібітори БРА (блокатори рецепторів ангіотензину 2). Цю групу представляють такі препарати, як Валсартан, Лосартан, Кандесартан, Ірбесартан. Принцип дії медикаментів сроится на блокуванні активності гормону, що викликає звуження кровоносних судин.
  • Блокатори кальцієвих каналів (Лекранидипин, Ніфедипін). Покращують стан судин за рахунок їх розслаблення і зняття напруги, знижують вплив кальцію на серцево — судинну систему. Препарати цієї групи не застосовують при патології печінки та хронічної серцевої недостатності.
  • Інгібітори реніну (альфа — блокатори). Це препарати з сильним судинорозширювальною дією. При гіпертонії найчастіше призначають Алискирен, але застосовувати ліки слід з обережністю, так як можливий розвиток серйозних побічних ефектів. Протипоказанням до його застосування є патології печінки і нирок.
  • Бета — блокатори (Конкор, Коронал, Анаприлін, Коргард). Знижують навантаження і полегшують роботу серця, зменшують частоту, силу скорочень і збудливість серцевого м'яза. Препарати даної фармакологічної групи не застосовують при супутній бронхіальній астмі, ураженні периферичних судин, слабкості синусового вузла.
Лікування народними засобами

каштановый мед

Поліпшити стан хворого при гіпертонії допомагають відвари і настоянки трав з седативною дією (м'яти, валеріани, глоду, собачої кропиви, меліси, ромашки). Трав'яні збори дозволяють боротися зі стресом, чинять заспокійливу дію, знімають напругу, проявляють сечогінний ефект, покращують сон і загальне самопочуття. Хороший ефект дає лікування продуктами бджільництва або застосування нетрадиційних методів, наприклад гірудотерапії (лікування п'явками). Крім того, гіпертонікам корисно пити свіжий сік калини і відвар з запаренных насіння кропу.

Медова суміш. При приготуванні лікувального складу змішують рівну кількість рідкого квіткового меду, соку лимона, моркви і буряків. Отриману суміш поміщають в ємність з щільно прилягає кришкою і настоюють у темному місці 2 тижні. Готовий склад приймають по 1 великій ложці за 1 годину до їди або через 2 -3 години після прийому їжі.

гипертония 2 степени

Кедрова настоянка. Щоб її приготувати, потрібно взяти три кедрові шишки і залити їх 500 мл горілки або медичного спирту. Потім додати велику ложку настоянки валеріани (продається в аптеці) і покласти 10 шматків цукру — рафінаду. Цю суміш необхідно настоювати 2 тижні в темному місці, після чого відфільтрувати і приймати по 1 великій ложці щодня, перед сном. Курс лікування становить один місяць, після чого роблять перерву на 4 тижні і потім місячний курс прийому ліків повторюють.

Медово — журавлинна суміш. Приготувати її дуже просто, досить з'єднати мед і подрібнені міксером ягоди журавлини (взяті в рівному обсязі). Готову суміш тримати в холодильнику і приймати по 1 великій ложці тричі на день перед їжею.

Дієта
Постный суп
Фото: Пісний суп

Раціон пацієнта при прогресуванні недуги практично не відрізняється від режиму живлення на початкових стадіях гіпертонічної хвороби. Але суворі обмеження необхідно дотримуватися неухильно і не допускати порушення дієти, інакше це може стати причиною гіпертонічного кризу. При виражених симптомах гіпертонії обов'язково потрібно дотримуватися безсольової дієти і постаратися скоротити вживання цього продукту до мінімуму. Під забороною солоні, гострі, мариновані та пряні страви, консерви, копченості, домашні соління та інші продукти з великим вмістом солі.

З раціону слід виключити:

  • наваристі бульйони,
  • жирні сорти м'яса і риби,
  • фаст — фуд,
  • жирні соуси (майонез),
  • обмежити вживання тваринних жирів і маргарину, спреду.
  • Не слід захоплюватися здобної випічкою, кондитерськими виробами (особливо з кремом), молочними продуктами високої жирності, солодощами.

Варто звести до мінімуму вживання напоїв, що містять кофеїн і повністю відмовитися від алкоголю та куріння.

До списку дозволених продуктів при гіпертонії, відносяться:

овощи
Фото: овочі
  • круп'яні, овочеві, молочні супи;
  • пісне м'ясо і нежирна риба;
  • нежирні кисломолочні продукти;
  • свіжі овочі, зелень, фрукти;
  • морепродукти;
  • горіхи, сухофрукти;
  • розсипчасті каші.

Страви краще готувати на пару, подавати у вареному або запеченому вигляді. Від такого способу теплової обробки, як жарення, потрібно відмовитися повністю. Гіпертонікам не варто переїдати, харчування має бути дробовим, їжу приймають 5 — 6 разів на день невеликими порціями.

Щоб уникнути набряків і знизити навантаження на серце, рекомендується скоротити обсяг рідини. У добу можна випити не більше 1,5 літрів. У цей обсяг входить не тільки вода, але і перші страви, бульйони, компоти, морси, соки. При проблемах з серцем кількість рідини скорочують до 800 мл на добу.

Армія і гіпертонія 2 ступеня

Якщо у призовника є підтверджений діагноз, то при гіпертонії 2 ступеня його повинні комиссовать або направити на стаціонарне лікування, за результатами якої вирішується питання та можливості проходження військової служби. Рішення про звільнення від призову приймається на військово — лікарської комісії з урахуванням амбулаторних та диспансерних спостережень за станом призовника за попередні півроку.

Згідно з Розкладом хвороб, призовник не визнається придатним до служби в лавах Збройних сил при гіпертонії 2 і 3 ступеня. При проходженні медичної комісії молодий чоловік повинен представити документи, що підтверджують діагноз (історію хвороби, виписки з стаціонару про проходження лікування, результати моніторингу тиску тощо).

При відсутності таких документів, йому дають відстрочку на 6 місяців, протягом яких він повинен пройти обстеження і отримати медичний висновок про хвороби. Стійке підвищення тиску до показників 140-179/ 90-109 мм рт. ст. є підставою для зарахування в запас з видачею військового квитка.

Гіпертонія 2-го ступеня та інвалідність
Консультация врача
Консультація лікаря

Гіпертоніки повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом. Якщо захворювання протікає важко, а професійна діяльність людини пов'язана з підвищеними фізичними або емоційними навантаженнями, розглядається питання про призначення інвалідності. Таким пацієнтам зазвичай присвоюють 3 групу, а при подальшому прогресуванні захворювання переводять на 2 групу інвалідності.

Якщо за результатами терапії спостерігається поліпшення стану, і стабілізація показників тиску, розглядається питання про зміну або зняття групи інвалідності.

Рішення приймається лікарсько — медичної комісії (ЛТЕК), яку необхідно проходити один раз в рік. Під час повторного огляду члени комісії обов'язково враховують тяжкість стану хворого, ускладнення хвороби, відомості про гіпертонічних кризах і умовах праці пацієнта.