Коли слід приймати престанс?

Багатьом пацієнтам з гіпертонією потрібно одночасний прийом декількох препаратів, щоб ефективно знизити тиск до безпечних значень. Терапія одним лікарським засобом призводить до нормалізації стану лише у третини хворих. Інші потребують комбінованому лікуванні.

З цією метою застосовується в кардіології Престанс. Засіб являє собою комбінацію таких препаратів, як периндоприл і амлодипін, тому призначається при лікуванні стенокардії, гіпертензії різного генезу, ішемічної хвороби. Перш ніж використовувати препарат Престанс слід ознайомитися з інструкцією по застосуванню.

Склад і форма випуску

Антигіпертензивний засіб випускають у формі білих таблеток, на одному боці яких нанесений логотип фармацевтичної компанії, на іншій — дозування. Форма двояковыпуклых таблеток визначається дозою діючих речовин в препараті:

  • 5 мг периндоприлу + 5 мг амлодипіну – довгаста форма, вигравіруваний доза «5/5»;
  • 5 мг + 10 мг – квадратна форма, вигравірувано «5/10»;
  • 10 мг + 10 мг – таблетки круглої форми з написом «10/10»;
  • 10 мг + 5 мг – трикутна форма, вигравіруваний доза «10/5».

Фармакологічна дія периндоприлу

Фармакологическое действие периндоприлаПрестанс складається з двох речовин, які надають різну дію: антиангінальну та антигіпертензивну. Тому потрібно розглянути ефекти кожного компонента і лікарського засобу в цілому.

Використання периндоприлу сприяє інгібуванню кінази II – ферменту, який відповідає за перетворення ангіотензин I в ангіотензин II, що має судинозвужувальну дію.

Також відбувається інактивація брадикініну до неактивної форми — гептапептида. Таке руйнування викликає підвищену активність кинин-калликреиновой системи, активацію простагландинів.

Застосування Престанса дозволяє:

  • Поліпшити стан пацієнта при будь-якому протягом гіпертонії;
  • При регулярному прийомі знизити тиск до нормальних значень незалежно від положення тіла. При незмінному значенні ЧСС;
  • Поліпшити кровообіг;
  • Збільшити нирковий кровотік. Однак лікарський засіб не призводить до зміни швидкості фільтрації в клубочках.
Діюча речовина призводить до розширення судин, відновлення їх еластичності, зменшення вираженості гіпертрофічних змін лівого шлуночка. Після першого використання максимальний гіпотензивний ефект спостерігається через 5-6 годин і триває протягом доби. Для досягнення терапевтичного ефекту потрібно приймати Престанс протягом 1 місяця.

Лікарський засіб не призводить до розвитку залежності, тому після припинення прийому препарату не розвивається синдром відміни. Численні дослідження довели зниження смертності від захворювань серцево-судинної системи, зменшення ризику розвитку ускладнень під час використання Престанса у порівнянні з прийомом периндоприлу.

Фармацевтичне дію амлодипіну

Фармацевтическое действие амлодипинаРечовина призводить до блокування кальцієвих канальців, на рівні дигідропіридинових рецепторів запобігає надходження іонів кальцію в гладкомышечную мускулатуру судин і серцевого м'яза.

Амлодипін чинить пролонгований гіпотензивний ефект, який безпосередньо залежить від дозування препарату.

Розслаблення гладком'язових клітин судин викликає:

  • Розширення коронарних судин (навіть у зоні міокарда, який вражений ішемією);
  • Розширення артеріол на периферії.

Амлодипін призводить до зниження агрегації тромбоцитів, що викликає прискорення фільтрації в ниркових клубочках, підвищення швидкості виведення води, іонів натрію. Завдяки тривалій дії діюча речовина призводить до плавного зниження тиску, мінімальної рефлекторної стимуляції симпатичних нервів.

Амлодипін дозволяє:

  • У пацієнтів з артеріальною гіпертензією знизити швидкість гіпертрофічних змін в міокарді;
  • При стенокардії збільшити фізичну активність, знизити частоту нападів захворювання і прийому нітрогліцерину для їх усунення;
  • Виключити виникнення гострої гіпотензії завдяки повільному початку дії.
Дослідження довели відсутність негативного впливу на концентрацію ліпідів у кров'яному руслі і метаболізм, тому препарат дозволено використовувати у хворих з супутніми захворюваннями (бронхіальна астма, цукровий діабет).

Таблетки Престанс являють собою комбінацію периндоприлу та амлодипіну, тому призведуть до зменшення:

  • Ризику виникнення інфарктів;
  • Нападів стенокардії;
  • Смертності від патологій серцево-судинної системи.
Читайте також: Рецепти з валеріаною від гіпертонії

Особливості фармакокінетики

Під час перорального застосування відбувається швидка адсорбція периндоприлу, тому його максимальна концентрація в кров'яному руслі відзначається вже через 60 хвилин. Період напіввиведення становить 1 годину. Однак ця речовина не проявляє фармакологічної активності. Його активним метаболітом є периндоприлат, максимальна концентрація в крові якого досягається через 3 години. Їжа призводить до зниження біодоступності препарату, тому використовувати його необхідно 1 раз на добу до прийому їжі.

Периндоприлат зв'язується з протеїнами крові на 20 %, проте цей показник може змінюватися в залежності від дозування. Активний метаболіт виділяється з організму з сечею.

Особенности фармакокинетикиДля амлодипіну характерно повільне всмоктування з шлунково-кишкового тракту.

Прийом їжі не впливає на біодоступність діючої речовини, яка варіює до 64 до 80%.

Максимальну концентрацію амлодипіну відзначають лише через 8-10 годин. Тільки 3% речовини циркулює в крові у вільному стані.

Період напіввиведення амлодипіну становить 36-50 годин, що дозволяє використовувати речовину 1 раз на добу. Метаболізм відбувається в печінці, після 10% буде виведено в первісному вигляді, а 60% у вигляді метаболітів з сечею.

Показання та схеми застосування

Показания и схемы примененияПо інструкції Престанс використовують для лікування пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, стенокардію, ішемічну хворобу серця і потребують комбінованої терапії амлодипіном і периндоприлом.

Препарат призначають по 1 таблетці один раз на добу в ранкові години перед прийомом їжі.

Залежно від перебігу захворювання підбирається необхідна комбінація діючих речовин. Лікарі рекомендують для визначення дозування приймати амлодипін і периндоприл окремо, лише після підбору потрібного співвідношення приймати Престанс.

Особливості при дозуванні препарату

Пацієнти літнього віку та хворі, які мають в анамнезі патологію нирок, повинні використовувати лікарський засіб з вмістом 5 мг периндоприлу. Це пов'язано з порушенням виведення препарату. Таким пацієнтам потрібно регулярно стежити за рівнем калію і кліренсом креатиніну (якщо показник менше 60 мл/хв, то використання Престанса протипоказане).

При захворюваннях печінки кардіологи призначають препарат з обережністю, вибираючи найменшу терапевтичну дозу.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами:

  • Використання Престанса з калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію здатне провокувати розвиток гіперкаліємії;
  • Периндоприл здатний збільшувати концентрацію літію в плазмі та його токсичність;
  • Престанс здатний потенціювати гіпоглікемічну дію інсуліну та похідних сульфонілсечовини. Важливо постійно відстежувати рівень глюкози в крові і коригувати дози гіпоглікемічних засобів;
  • Одночасний прийом з эстрамустином сприяє розвитку ангіоневротичного набряку;
  • Використання ненаркотичних анальгетиків з периндоприлом знижує біодоступність останнього. Також таке поєднання може призвести до ураження нирок і розвитку гіперкаліємії. Якщо не можна уникнути одночасного прийому препаратів, то потрібно підтримання нормального рівня гідратації;
  • Використання Престанса з препаратами золота призводить до розвитку гіперемії обличчя, нудоти і зниження тиску;
  • Прийом діуретиків з Престансом підвищує ймовірність розвитку артеріальної гіпотензії. У подібних випадках лікар радить скасувати сечогінний засіб;
  • Симпатоміметики здатні знизити ефективність периндоприлу;
  • Препарати для загальної анестезії будуть потенціювати гіпотензивну дію Престанса;
  • Одночасний прийом з імуносупресорами, цитостатиками, прокаїнамідом, кортикостероїдами може призвести до лейкопенії;
  • Індуктори CYP3 A4 здатні знизити біодоступність амлодипіну;
  • Використання кортикостероїдів призведе до зменшення антигіпертензивного ефекту внаслідок затримки рідини;
  • Престанс буде потенціювати антигіпертензивний ефект інших препаратів.

Протипоказання

Престанс можна використовувати при наступних станах в анамнезі:

  • ПротивопоказанияНепереносимість лікарських засобів-інгібіторів АПФ;
  • Важкий перебіг гіпотензії;
  • Патології лівого шлуночка;
  • Вагітність і період годування груддю;
  • Вік пацієнта менше 18 років;
  • Розвиток шоку у пацієнта (в тому числі і кардіогенного);
  • Противопоказания престансаСиндром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
  • Перший місяць після перенесеного інфаркту, якщо стан пацієнта нестабільно;
  • Непереносимість лактози;
  • Гіповолемія;
  • Нестабільна стенокардія;
  • Ниркова недостатність (кліренс менше 60 мл/хв);
  • Гіперчутливість до діючих речовин.
Читайте також: Престариум: препарат від гіпертонії нового покоління

Використання Престанса у людей негроїдної раси необхідно проводити під постійним контролем лікаря. В подібних випадках часто розвивається набряк Квінке від застосування інгібіторів АПФ.

Якщо пацієнта планує вагітність, то необхідна відміна препарату і призначення альтернативної терапії. Це пов'язано зі здатністю інгібіторів АПФ викликати патології у плода під час другого і третього триместру.

Побічні ефекти

Згідно з відгуками людей, які приймають Престанс, препарат викликає розвиток таких симптомів:

  • Головна біль;
  • Сонливість і апатія;
  • Побочные эффекты престансаБіль в області живота;
  • Зниження зору;
  • Задишка та кашель;
  • Виникнення шуму у вухах;
  • Нудота і блювання;
  • Тахікардія;
  • Різке розвиток гіпотензії;
  • Діарея або запори;
  • Висипання на шкірі та свербіж;
  • Спазм мускулатури.

При виникненні неприємних симптомів необхідна консультація з лікарем.

На тлі застосування Престанса можуть розвиватися такі явища:

  1. Система крові: агранулоцитоз, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія;
  2. Алергічні реакції: риніти, кропив'янка, ангіоневротичний набряк;
  3. Сечовидільна система: розвиваються порушення сечовипускання, патологічні зміни в нирках;
  4. Метаболізм: зниження рівня глюкози, підвищення маси тіла, гіперурикемія, гіпербілірубінемія, гіперкаліємія;
  5. Репродуктивна система: зниження ерекції, гінекомастія;
  6. ЦНС: крім описаних вище симптомів можлива поява парестезії, вертиго, гіпестезії, депресії, обморков, відзначається порушення сну;
  7. Гепатобіліарна система: можливий розвиток гепатитів, жовтяниці, активізація лужної фосфатази і АСТ/АЛТ.

Передозування Престанса

Передозировка ПрестансаВідомостей про передозування немає. Лікарі вважають, що симптоми аналогічні перевищення дозування амлодипіну (гіпотензія, тахікардія, шок, може настати смерть) і периндоприлу (шок, різке зниження тиску, розвиток ниркової недостатності, тахікардії, брадикардії, виникнення кашлю, запаморочення).

Для корекції стану показано промивання шлунка, нормалізація водно-сольового балансу.

Пацієнта потрібно укласти, піднявши ноги. Лікар може призначити глюконат кальцію, дофамін, катехоламіни та інше симптоматичне лікування.

Препарати-аналоги Престанса

Лікарський засіб має єдиний структурний дженерик – таблетки Дальнева. Дані препарати відрізняються тільки співвідношення діючих речовин. Дальнева випускають з дозою 5:4, 5:8, 10:4і 10:8, при цьому перше число показує кількість амлодипіну, а друге — периндоприлу.

Престанс має також аналоги по фармакологічному ефекту: Триапин, Эквакард, Энанорм, Корипрен та інші. Всі перераховані засоби відпускаються за рецептом лікаря.

Ціна на Престанс 5 5 на території РФ варіює від 517 до 615 рублів залежно від місця розташування. Ціна на Престанс 10 10 — 760 -890 рублів, препарат дозуванням 5 /10 мг обійдеться в 695-800 рублів.

Відгуки про препарат Престанс

Як і для інших антигіпертензивних лікарських засобів, відгуки про Престансе демонструють, наскільки важлива індивідуальність під час призначення медикаментів. Тільки на практиці можна визначити ефективність препарату в конкретному випадку.

Анастасія Олександрівна, 53 роки, Самара:

Престанс добре знижував тиск, але лікар заборонив його подальший прийом у зв'язку з хворобою нирок. Зараз перебуваю на гемодіалізі. Інші препарати не допомагають ефективно знизити тиск, тому самопочуття погіршилося, пропав апетит.

Віктор Максимович, 60 років, Москва:

Лікар призначив препарат Престанс 10 10, відгук від мене негативний. Засіб практично не знижувало тиск. До того ж з'явилися сильні головні болі, запаморочення, з'явилися набряки. Вирішив відмовитися від прийому.

Різні відгуки про Престансе свідчать, що препарат не можна використовувати самостійно. Тільки лікар допоможе адекватно підібрати дозу, знизивши ризик виникнення побічних ефектів.