Мезіальний прикус: причини і методи корекції

Мезіальний прикус (прогения) – це одна з найбільш складних аномалій зубощелепної системи. По суті, це узагальнююча назва для ряду патологій, що характеризуються виступаючою вперед нижньою щелепою. У медичній літературі для позначення даної патології можуть застосовуватися терміни «мезиоокклюзия», «нижня прогнатия» і «антериальный прикус».


Зміст: 


Що таке мезіальний прикус?
Причини формування аномалії
Різновиди прогении
Клінічні прояви і можливі наслідки
Діагностика
Лікування мезиального прикусу

- Корекція прогении у дітей
- Корекція мезиального прикусу у дорослих

Що таке мезіальний прикус?

При істинної прогении причиною неправильної оклюзії стає надмірне розвиток всієї нижньощелепної кістки або її ділянки. Помилковий мезіальний прикус формується внаслідок недорозвинення верхньої щелепи або постійного висунення нижньої.

Контакту між зубами фронтальної групи при прогении практично не спостерігається, а жувальні змикаються неправильно.

Зверніть увагу

При корекції даної патології обійтися без оперативного втручання вдається тільки в дитячому або підлітковому віці, коли формування скелета і зубощелепної системи ще не завершено.

Причини формування аномалії

До числа основних причин прогении відносяться:

  • генетична схильність;
  • порушення внутрішньоутробного розвитку;
  • утруднене носове дихання;
  • рахіт в анамнезі (у дітей до 1 року);
  • неправильне положення тіла малюка під час сну;
  • збільшені мигдалини (гланди і аденоїди);
  • шкідливі звички;
  • травматичні пошкодження;
  • ущелина піднебіння («вовча паща»);
  • пухлинні новоутворення щелепних кісток;
  • укорочена вуздечка мови;
  • патологічне стирання зубів (як постійних, так і тимчасових);
  • остеомієліт;
  • рання втрата декількох зубів молочного прикусу у відсутність своєчасного протезування;
Зверніть увагу

Фахівці називають генетичну схильність у числі провідних факторів. Якщо аномалія оклюзії спостерігалася хоча б у одного з батьків, у дитини різко зростає ризик розвитку аналогічної патології.

Проблема може бути пов'язана з хворобами і інтоксикаціями матері під час вагітності на різних термінах гестації).

До шкідливих звичок, що сприяє формуванню прогении, відносяться підкладання кулака під підборіддя, покусування верхньої губи та язика і тривале смоктання «пустушки».

Різновиди прогении

Згідно з однією з класифікацій розрізняють 3 форми мезиального прикусу:

  • Щелепи розвинені рівномірно у всіх напрямках, але нижні фронтальні зуби перекривають верхні;
  • Нижні передні зуби нещільно контактують з антагоністами (ковзають по губної поверхні), а центральна область верхньої щелепи сплощена;
  • Розміри верхньої щелепи відстають від розмірів нижньої, а контакт між передніми зубами відсутня. При даній формі посилюється тиск мови на нижній зубний ряд.
Важливо

Третя форма є найбільш важкою, і зазвичай розвивається на тлі прогресування перших двох типів прогении.

Клінічні прояви і можливі наслідки

При мезиальном прикусі пацієнти пред'являють скарги на перекриття верхніх зубів нижніми і порушення змикання щелеп.

На тлі прогении нерідко виникають проблеми з вимовою деяких фонем (логопедичні відхилення).

Симптоми:

  • висунутий уперед підборіддя;
  • виражене відставання верхньої щелепи у зростанні;
  • прискорене зростання нижньощелепної кістки;
  • перекриття верхнього зубного ряду нижнім у фронтальному відділі;
  • порушення анатомічного розташування головок скронево-нижньощелепного суглоба;
  • збільшення нижньої губи в розмірах (нерідко вона виглядає відтопирення);
  • розтягнутість і уплощенность верхньої губи;
  • укороченість нижній частині лицьової області;
  • надмірна вираженість носогубних складок;
  • витягнутість носа.

Мезіальний прикус призводить не тільки до естетичних порушень, але й до функціональних змін зубо-щелепної системи. У хворих відзначається обмежена рухливість у скронево-нижньощелепному суглобі, особливо – в бічних напрямках. Рухи супроводжуються досить інтенсивним больовим синдромом.

Нерівномірне навантаження на зубочелюстную систему стає причиною прискореної стертості твердих тканин окремих груп зубів, а також розвитку пародонтозу , ведучого до патологічної рухливості та передчасної втрати одиниць зубного ряду.

Внаслідок швидкого зростання нижньощелепної кістки мова у пацієнтів нерідко збільшується в розмірах (спостерігається макроглосія). У особи з прогенией є певні проблеми з відкушуванням, пережовуванням і проковтуванням їжі. Це негативно позначається на стані шлунково-кишкового тракту (можуть розвиватися езофагіти, гастрити, виразкова хвороба шлунка і ентероколіти).

Діагностика

В першу чергу фахівець-ортодонт збирає детальний анамнез та проводити огляд особи хворого у всіх проекціях. Потім він фіксує антропометричні показники та проводить функціональні проби. Важливим етапом є вивчення виготовлених в лабораторії діагностичних моделей. Велике значення має оцінка варіантів положення головок суглоба.

Найбільш інформативними апаратними діагностичними методиками є:

  • телерентгенографія;
  • ортопантомографія;
  • комп'ютерна томографія;
  • електроміографія жувальної мускулатури і скроневих м'язів.

Лікування мезиального прикусу

Рання діагностика і своєчасно вжиті адекватні заходи прискорюють процес лікування і в більшості випадків дозволяють добитися повного клінічного одужання.

Корекція прогении у дітей

Для корекції аномалії у дітей в першу чергу слід усунути справжню причину її появи (якщо мова не йде про генетично зумовлений дефект). При прогении у малюків важливо наполегливо відучувати дитини від шкідливих звичок і придбати спеціальні ортодонтичні пляшечки і соски для годування.

При нерівномірному стиранні зубів молочного прикусу доцільно підточити інші (здорові) або відновити сточені незнімними ортопедичними конструкціями, тобто штучними коронками. При виявленні короткої вуздечки мови її подовжують шляхом підрізання. Ця маніпуляція може бути проведена ще до виписки з пологового будинку. Процедура проводиться під місцевою анестезією, а ранка гоїться протягом 1 тижня.

Виражений мезіальний прикус при молочному або змінному прикусі вимагає комбінованого лікування за допомогою ортодонтичних пристосувань.

До них відносяться:

  • знімні вестибулярні пластинки;
  • бюгельний активатор Френкля;
  • апарат Брюкля;
  • капа Бынина;
  • активатор Вундерера з гвинтом Вайзе;
  • відкритий активатор Кламмта III типу;
  • лицьові маски.
Важливо

В період зміни зубів більш доцільно використовувати активатори Кламмта, Андрезена-Гойпля і Френкеля, а також апарати Персина і Вундерера.

У ряді випадків для досягнення швидкого терапевтичного ефекту потрібно установка додаткових конструкцій. Фахівці-ортодонти широко використовують шапочки з підборіддя пращ (з гумовою тягою) і лицьові дуги. Дані пристрої забезпечують механічну тягу, завдяки якій на нижню щелепу чиниться серйозний тиск з метою деформації кісткових структур, і вона займає анатомічно правильне положення.

Якщо має місце недорозвинення верхньої щелепи, практикується установка піднебінного розширювача, але дане пристосування не здатне рівномірно змінити розміри кісток, оскільки надає механічне вплив виключно на альвеолярні відростки і зубний ряд.

Зверніть увагу

У дітей корекція займає близько чотирьох років, а у підлітків – п'ять і більше.

Найбільш радикальної методикою збільшення верхньої щелепи у всіх напрямках залишається оперативне втручання.

Корекція мезиального прикусу у дорослих

При мезиальной оклюзії у дорослих пацієнтів потрібне тривале лікування, що передбачає застосування знімних конструкцій-елайнерів (стоматологічна капа з полікарбонату) і незнімних пристроїв – брекет-систем.

Важливо

Елайнери і брекет-системи допоможуть зробити зубні ряди більш рівними, але на взаєморозташування і розміри щелепних кісток вони вплинути не в змозі. Використання даних засобів розглядається як додатковий метод лікування.

Дорослим хворим показана хірургічна операція. При антериальном прикусі втручання здійснюється переважно на нижній щелепі. Її положення та габарити змінюють допомогою висічення або нарощування окремих ділянок. Дана процедура проводиться в стаціонарних умовах під загальною анестезією, потребує перебування пацієнта в клініці протягом всього післяопераційного періоду. Реабілітація вимагає від одного до декількох місяців; протягом цього терміну необхідно суворо дотримуватися приписи лікаря (в т. ч. стосуються характеру харчування), і берегти прооперовану область від механічних впливів.

Після завершення основних фаз ортодонтичного лікування настає період ретенції, тобто закріплення результатів з метою попередження рецидиву. На язичні і піднебінні поверхні зубів фіксуються тонкі, але дуже міцні зволікання – ретейнери. Для фіксації щелеп пацієнтам за індивідуальними зліпках виготовляють формувачі прикусу або знімні капи. Для нормалізації функціональної активності жувальних м'язів і скронево-нижньощелепного суглоба призначається спеціальна лікувальна гімнастика.

Плисов Володимир, стоматолог, медичний оглядач

РубрикиЛен