Енап Н — препарат з властивостями інгібітора АПФ та діуретика

Энап-Н: инструкция по применениюЕнап-Н – засіб для лікування первинної і вторинної гіпертензії, викликаної різними причинами.

Дія інгібітору ангіотензинперетворюючого ферменту доповнено сечогінний ефект, що сприяє розслабленню судинної стінки і розвантаженні серцево-судинної системи. Препарат виробництва Словенії, перед призначенням необхідно дослідити функцію нирок.

Поєднання еналаприл та тіазидного діуретика надає більш виражений антигіпертензивний ефект, а також інгібітор АПФ запобігає втрату іонів калію, яка може бути викликана прийомом сечогінних лікарських засобів.

Вхідний до складу препарату Енап-Н еналаприл перешкоджає утворенню ангіотензину II– потужного вазоконстриктора, що призводить до розслаблення стінок судин, переважно артерій.

Речовина швидко всмоктується в кишечнику і має високу біодоступність. Еналаприл попереджає розвиток серцевої недостатності, гіпертрофії камер серця, дозволяє довше зберегти серцевий викид на нормальному рівні.

Еналаприл сприяє поліпшенню ниркового кровотоку, зменшує гіпертензію в ниркових клубочках. Сприятливим ефектом є нормалізація ліпідного спектру та зниження ризику інфаркту серцевого м'яза. На тлі прийому знижується частота зривів ритму. Позитивний вплив на динаміку серцевої недостатності відзначається після півроку застосування.

Гідрохлортіазид ефективно доповнює функцію еналаприлу, знижуючи реабсорбцію іонів натрію, що призводить до позбавлення від зайвої води, профілактує утворення набряків і знижує переднавантаження на серце. Знижує виведення іонів кальцію.

Тіазидні діуретики знімають судинозвужувальний вплив медіаторів, зменшує ОЦК, надає гіпотензивну дію. Всмоктується і починає діяти швидко.

Інструкція по застосуванню

Описание препарата т повышенного давления

Показання до застосування

Енап-Н призначається при підвищеному артеріальному тиску, коли терапія одним антигіпертензивним препаратом не є ефективною. Прийом комбінованого лікарського засобу покращує перебіг як первинної, так і вторинної гіпертензії, покращує прогноз і бореться з проявами недостатності функції серця.

Спосіб застосування

Препарат Енап-Н приймають 1 раз на добу, бажано під час їжі. Приймається ліки в один і той же час, частіше призначається в ранкові години. Доза підбирається лікарем, початкова доза – 1 таблетка, що містить 25 мг гідрохлортіазиду і 10 мг еналаприлу.

Тривалість терапії визначається фахівцем, перед початком прийому обов'язково досліджують функцію нирок. У разі якщо пацієнт постійно приймав будь-які сечогінні засоби, їх слід прибрати за 3 дні до початку прийому Енап-Н.

З обережністю застосовується хворими з порушеною нирковою функцією. При зниженні кліренсу креатиніну нижче 80 мл на хвилину рекомендується окремо підбирати дозу еналаприлу та гидрохлортиазидного діуретика.

Енап-Н швидко всмоктується в слизовій тонкої кишці. Максимальна концентрація еналаприлу накопичується через 1 годину, а гідрохлортіазиду – приблизно через 4 години. Близько 60 % кількості препарату зв'язується з плазмовими білками. Енап-Н проникає через гематоплацентарний бар'єр і в грудне молоко.

Велика частина лікарського засобу виводиться через нирки: всі кількість гідрохлортіазиду і 60 % еналаприлу, решта – через кишечник.

Відео: «Гіпертонія»

Форма випуску, склад

Енап-Н випускається у вигляді таблеток, які по 10 штук розташовуються у блістері, по 2, 3, 6 або 9 блістерів у картонній упаковці. У складі два активних компоненти: 25 мг гідрохлортіазиду і 10 мг еналаприлу малеату, а також додаткові компоненти: гідрокарбонат натрію, крохмаль, магнію стеарат і барвники.

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднання з гіпотензивними лікарськими засобами інших груп посилює дію речовин, наприклад, з блокаторами адренорецепторів та кальцієвих каналів, метилдопой, нітрогліцерином.

Взаимодействие веществ Энап-Н и других препаратовНе слід поєднувати з блокаторами рецепторів до ангіотензину, оскільки висока ймовірність розвитку синкопальных станів і непритомності. При тривалому прийомі препарату можливе збільшення іонів калію в плазмі крові, але це компенсується тіазидним діуретиком. Але не слід поєднувати Енап-Н з препаратами калію, триамтереном, амилоридом, калійзберігаючими добавками.

У хворих на цукровий діабет, які приймають інсулін, може посилитися ефект лікарських засобів по зниженню концентрації глюкози. Необхідно двічі на день проводити контроль за допомогою глюкометра, особливо в перші тижні спільного застосування речовин. Інгібітори АПФ здатні затримувати в організмі літій.

Негативні взаємодії при прийомі препарату Енап-Н з антацидами, теофіліном.

Слід дотримуватися обережності при комбінації препарату Енап-Н с антидепрессантными, нейролептичними засобами, так як може відбутися значне падіння артеріального тиску. Подібний ефект розвивається при вживанні алкогольних напоїв. НПЗЗ послаблюють дію як інгібіторів АПФ, так і діуретиків.

Препарати золота можуть викликати жар, нудоту. Підвищується ризик лейкопенії при одночасному застосуванні з алопуринолом і цитостатиками. Може знижуватися кліренс амантадину.

Побічні дії

Можливі різні небажані ефекти з боку наступних органів і систем:

  • серцево-судинна: синкопе і предобморочного стану, посилене серцебиття, рідко – синдром Рейно, збільшення ризику інфаркту та інсульту;
  • респіраторна система: сухий кашель, задишка, нежить, бронхообструктивный синдром, алергічний інфільтрати в легенях;
  • травна система: нудота, диспепсія, запальні процеси в підшлунковій залозі, стінці шлунка й печінці, виразкові явища, зниження маси тіла, печінковий некроз, стаз жовчі, гіпоглікемія;
  • система крові: зниження концентрації гемоглобіну, зменшення числа нейтрофілів, тромбоцитів, лімфаденопатія;
  • нервова система: запаморочення, порушення сну, дратівливість, нічні кошмари, розпливчастий зір;
  • сечостатевий апарат: недостатність функції нирок, втрата білка, знижене кількість сечі, порушення ерекції, гінекомастія;
  • лабораторна діагностика: підвищений вміст калію і креатиніну, зниження натрію, збільшення активності АЛТ і АСТ;
  • метаболічні явища: втрата глюкози з сечею, тіазидні діуретики знижує толерантність до цукрів, негативно впливати на ліпідний спектр;
  • алергічні реакції: кропив'янка, васкуліти, пневмоніт, підвищена чутливість до світла, анафілактичний шок.

Как проводится терапия при передозировке Энап-НПри передозуванні спостерігається надмірне зниження тиску, може розвинутися інфаркт серцевого м'яза, інсульт, тромбоемболії, порушення функції нирок, зниження кількості серцевих скорочень та збільшення частоти дихання, сильне занепокоєння, напади кашлю.

Терапія передозування полягає в промиванні шлунка, також слід покласти пацієнта на горизонтальну поверхню. У складних випадках показане введення інфузійних розчинів, катехоламінів, діаліз, встановлення водія ритму.

Протипоказання

Препарат Енап-Н протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів і до сульфонамідів, непереносимості лактози, вагітності. У разі, якщо в минулому були випадки ангіоневротичного набряку — дітям. Також не можна приймати препарат пацієнтам з анурією, тяжких цукровим діабетом, хворобою Аддісона, подагрою і при кліренсі креатиніну менше 30 мл на хвилину.

Застосування при вагітності

У разі настання вагітності прийом препарату Енап-Н повинен бути негайно скасований, так як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту чинять тератогенну дію на плід, що розвивається, можуть спричинити внутрішньоутробну загибель. Є відомості про народження недоношених дітей і з множинними вадами. Метаболіти еналаприлу та тіазидного діуретика проникають у грудне молоко, тому при лактації прийом препарату протипоказаний.

Умови і терміни зберігання

Термін застосування 3 роки за умов кімнатної температури.

Ціна

Середня вартість по Росії за 20 таблеток: 180 рублів.

Середня вартість по Україні за 20 таблеток: 60 гривень.

Аналоги

Препарат Енап-Н має кілька прямих аналогів, які мають у своєму складі комбінацію еналаприлу та гідрохлортіазиду: Рениприл (90 рублів), Ко-ренитек (420 рублів), Берлиприл плюс, Приленап, Энафарм-Н.

Є й інші комбінації інгібіторів АПФ і сечогінних засобів:

  • Аналоги лекарстваАмприлан НД – препарат виробництва Словенії, є комбінацією раміприлу та гідрохлортіазиду. Вартість за 30 таблеток становить 650 рублів.
  • Изурид – комбінований антигіпертензивний засіб лізиноприлу і гідрохлортіазиду. Чинить виражену діуретичну та гіпотензивну дію. Ціна за упаковку 30 таблеток – 490 рублів.
  • Периндид – індійський препарат, який поєднує в собі індапамід і периндоприл. Середня вартість за 30 штук – 310 рублів.
  • Капозид – американський препарат, комбінація каптоприлу та гідрохлортіазиду. Крім хорошого гіпотензивної дії покращує нирковий і коронарний кровотік. Ціна за 28 таблеток становить 470 рублів.

Відгуки

Енап-Н має безліч хороших відгуків, його безпека та ефективність підтверджена. Хворі рідко пред'являють скарги на які-небудь побічні ефекти застосування препарату, найбільш часто це болісний сухий кашель і запаморочення. В цілому ліки переноситься добре, допомагає впорається з сильною артеріальною гіпертензією, яка стала резистентної до застосування одного гіпотензивного препарату. Більш докладні відгуки в кінці статті.

Підсумкові поради

  • Енап-Н – лікарський препарат для лікування первинної та вторинної гіпертонії.
  • Є комбінацією еналаприлу та гідрохлортіазиду.
  • Швидко справляє ефект, може застосовуватися тривалий час.
  • Побічні ефекти виражені слабо і з часом проходять.
  • Протипоказаний під час вагітності.