Ко-перинева: як діє комбінований препарат?

Ко-периневаАнтигіпертензивний препарат Ко-перинева займає провідну позицію в лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією.

Його дія спрямована на стабілізацію показників артеріального тиску, зняття головного болю і запаморочення, а так само профілактику інфарктів та інсультів у людей похилого віку.

Ко-перинева випускається міжнародної фармацевтичної компанії КРКА в Словенії.

Компанія більше 60 років спеціалізується на виробництві лікарських препаратів-дженериків і за цей час отримала заслужену репутацію.

Інструкція по застосуванню

Показання для призначення Ко-перинева

Препарат призначається пацієнтам для лікування артеріальної гіпертензії (будь-якого типу).

Склад і форма випуску

Випускається у вигляді таблеток, в основі яких лежить речовина індапамід і периндоприл эрбумин. У продажу представлені упаковки по 30 і 90 таблеток, у кожній з яких міститься 0,4 грама периндоприлу эрбумина та 1,25 мг індапаміду. Є упаковки по 30 таблеток з дозуванням 2,5+8 мг і 0,625+2 мг.

Різні форми випуску дозволяють оптимально підібрати потрібну дозування для пацієнтів.

Фармакологія та фармакокінетика

Фармакологические свойства препарата

Ко-перинева — комбінований препарат, що чинить виражену антигіпертензивну, вазодилатуючу та діуретичну дію.

  • Антигіпертензивний ефект досягається не залежно від віку хворого. Цей процес не залежить від положення тіла пацієнта, не супроводжується розвитком рефлекторної тахікардії, не впливає на рівень холестерину в крові і вуглеводів.
  • Дія ліків призводить до розширення і збільшення просвіту вен, зниження навантаження на серце, зменшення ОПСС, краще припливу кисню до головного мозку і серця, стимулювання кровообігу.

Ліки характеризується швидким клінічним ефектом, який розвивається на протязі 60 хвилин після прийому таблеток і зберігається впродовж наступних 24 годин. Пацієнтам вдається досягти стабільних показників артеріального тиску протягом 3-4 тижнів прийому препарату. Припинення терапії не призводить до розвитку синдрому відміни.

Схема прийому

Ко-перинева призначають приймати вранці натщесерце (за 10-15 хвилин до сніданку), запиваючи кип'яченою водою.

Як правило, лікар встановлює початкову дозу препарату — 2 мг/0.625 мг (співвідношення периндоприлу эрбумина та індапаміду). Пацієнт приймає по 1 таблетці на добу, не розділяючи прийом на два рази. При відсутності (або низький) терапевтичному ефекті доза може бути збільшена до 8 мг/2.5 мг на добу.

Особливі вказівки:

  • Корекцію початкової дози для літніх людей проводити не потрібно. Лікування Ко-перинева для цих пацієнтів призначають після діагностики функції нирок і контролю артеріального тиску.
  • Не потрібна корекція дози для хворих з легкою та помірною нирковою та печінковою недостатністю (при тяжких порушеннях препарат заборонений).

Взаємодія з іншими препаратами

При призначенні ко-перинева пацієнту необхідно поінформувати лікаря про прийом інших медикаментозних засобів. Багато ліків небажано комбінувати з цим препаратом.

  • Препарати літію (літію карбонат, микалит, литолит) можуть спровокувати виникнення симптомів інтоксикації організму і спричинити: нудоту, сплутаність свідомості, блювання, болі в животі, запаморочення, розлад стільця.
  • Последствия одновременного применения с другими препаратамиБаклофен може уповільнити наступ гипонтезивного ефекту. При одночасному прийомі лікаря потрібно коригувати дозу ко-перинева.
  • Нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, диклофенак) знижують гіпотензивну дію, можуть призводити до порушення роботи нирок і підвищення калію в крові (аж до гіперкаліємії).
  • Трициклічні антидепресанти (фторацизин, афазен, амиприн) підсилюють гіпотензивну дію, а при регулярному застосуванні можуть призводити до механічної (ортостатичної) гіпотензії або аддитивному ефекту.
  • Калійзберігаючі діуретики (триамтерен) може призвести до гіперкаліємії. При одночасному призначенні потрібен постійний контроль вмісту калію в крові.
  • Імунодепресанти (циклоспорин, доклизума) і цитостатики (бусульфан, тіотепа, нимустин) квеличивают ризик розвитку лейкопенії.
  • Метформін та йодовмісні препарати можуть спровокувати розвиток ниркової недостатності.
  • Антиаритмічні ліки можуть спричинити шлуночкову тахікардію.

Запобіжні заходи

Зверніть увагу на протипоказання і можливі побічні дії препарату.

Протипоказання

  • Випадки ангионевролического набряку у найближчих родичів на тлі прийому інгібіторів АПФ.
  • Недолік калію в крові (гіпокаліємія) або його надлишок.
  • Тяжка ниркова, печінкова недостатність.
  • Стеноз ниркових артерій з двох сторін (або стеноз артерії єдиної нирки).
  • Вік до 18 років.
  • Непереносимість компонентів препарату.
  • Непереносимість лактози, недостатність лактази.
  • Пацієнтам, які перебувають на діалізі.

З обережністю:

  • Пацієнтам з системним червоним вовчаком.
  • При пригнічення кістковомозкового кровотворення.
  • Пацієнтам зі стенокардією.
  • Людям з цукровим діабетом.
  • При цереброваскулярних захворюваннях.
  • При хронічній серцевій недостатності.
  • Перед аферезом ЛПНЩ.
  • Після трансплантації нирок.
  • При стенозах.

Відео: «Що таке гіпертензія?»

Побічні дії

  • З боку ЦНС: запаморочення, оперізують головні болі, безсоння, вертиго, парастезії, непритомність, нестійкість емоційного фону.
  • Порушення роботи органів чуття: зниження концентрації уваги, шум у вухах.
  • З боку кровотворної системи: тромбоцитопенія, нейтропенія, лейкопенія, анемія, агранулоцитоз.
  • Порушення ШЛУНКОВО-кишкового тракту: біль у шлунку, запор, зниження апетиту, метеоризм, нудота, діарея, загострення панкреатиту, жовтяниця.
  • Алергічні реакції: набряк квінке, шкірний свербіж, висипання, кропив'янка, екзема.
  • З боку серця і судин: зниження артеріального тиску, аритмія, брадикардія, тахікардія, стенокардія, інфаркт міокарда.

Інші побічні ефекти: сухий кашель, риніт, м'язові спазми, судоми в литкових м'язах, задишка, зниження статевого потягу, підвищене потовиділення, а так само зміни лабораторних показників (концентрація сечової кислоти, калію, печінкових ферментів, креатиніну).

Згідно медичним дослідженням, серйозні побічні дії у пацієнтів розвиваються рідко. Частіше вони мають нетривалий характер, слабо або помірно виражені і проходять після відміни препарату або корекції дози.

При вагітності

Можно ли применять препарат во время беременностиЛікування препаратом під час вагітності та лактації протипоказано.

Жінкам, які планують завагітніти, необхідно відмовитися від прийому Ко-перинева і звернутися до лікаря для вибору альтернативного препарату.

Застосування таблеток у 2-3 триместрі вагітності може призвести до порушення розвитку плода (уповільнення формування кісток черепа та опорно-рухового апарату, внутрішньоутробного порушення функцій нирок, гіперкаліємії і т. д.). У клінічній практиці відсутні дані про призначення ліки в першому триместрі, але не виключено, що таблетки можуть наносити фетотоксическое дію.

У новонароджених дітей, чиї матері вживали ко-перинева, може спостерігатися артеріальна гіпотензія.

Прийом препарату під час лактації так само небезпечний, оскільки індапамід виділяється з грудним молоком і може завдати шкоди здоров'ю немовляти. Зазвичай це призводить до ядерної жовтяниці, гіпокаліємії, гіпотензії, алергічних реакцій.

Передозування

Симптоми передозування проявляються при споживанні великих доз ліків. Стан супроводжується різким зниженням показників АТ, загальною інтоксикацією організму (нудота, блювота, запаморочення, сплутаність свідомості). Високі дози можуть призводити до втрати свідомості, анурії і зниження артеріального тиску аж до колапсу.

Лікування негайно. Хворому призначається промивання шлунка, препарати для стабилизирования показників АТ, абсорбенти і т. д.

Як зберігати

Ліки зберігати в сухому затемненому місці при температурі не вище 25 градусів. Термін придатності — до двадцяти чотирьох місяців.

Ціна

В середньому вартість препарату становить:

  • Від 300 до 980 рублів на території РФ.
  • Від 290 до 780 грн в містах України.

Аналоги

Абсолютних аналогів ко-перинева існує не так багато, але все ж підібрати альтернативний препарат зі схожим складом і фармакологічною дією можна.

  • Аналоги, которыми можно заменить Ко-периневаНолипрел а — французький аналог компанії Серв'є. Випускається у вигляді таблеток (14 і 30 штук в упаковці), в кожній з яких міститься 2,5 мг аргініну та 625 мкг індапаміду. Ціна — 500-560 рублів.
  • Периндапам — аналог італійської компанії Биоиндустрия Л. В. М. Виробляється у таблетках з дозуванням 0,625 мг+2 мг і 1,25 мг+4 мг. Вартість 300-400 рублів.
  • Периндид — виробляється в Індії фармакологічної фірмою Edge Pharma. Випускається в таблетках дозуванням 625 мкг+2 мг. Ціна 300-360 рублів.

Відгуки

В цілому відгуки про ліки носять позитивний характер.

Багато пацієнти помічають швидкий терапевтичний ефект при прийомі таблеток. Препарат ефективно знижує та стабілізує показники АТ, допомагає зняти можливу симптоматику при артеріальній гіпертензії.

Основним недоліком препарату вважається високий ризик розвитку побічних дій. Багатьом пацієнтам довелося відмовитися від прийому таблеток і перейти на альтернативні засоби.

Висновок

Ко-перинева тривалий час використовується в кардіологічній практиці для лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Препарат володіє хорошим клінічним ефектом і в більшості випадків добре переноситься. Зверніть увагу, що ліки призначається за рецептом лікаря.