Опис тіазидного діуретика «Гідрохлортіазид»

Гидрохлортиазид - диуретик от отековПри з'явилися набряках, скачках тиску необхідно підібрати препарат, здатний в короткі терміни нормалізувати стан.

Медики багатьом пацієнтам призначають «Гідрохлортіазид».

Це недороге засіб допомагає вивести зайву рідину з організму, позбутися від надлишку води і хлориду натрію.

Але приймати його варто лише після консультації з лікарем, оскільки існує низка протипоказань і побічних дій, що негативно позначається на організмі.

Інструкція по застосуванню

Засіб «Гідрохлортіазид» відносять до тіазидних діуретиків. По тривалості дії і силі воно вважається середнім. При його використанні спостерігається більш слабкий сечогінний ефект, ніж після прийому «Фуросеміду». Засіб знижує реабсорцию хлору, натрію, води в кров з первинної сечі в проксизмальном ділянці ниркових канальців.

Сечогінна дія стає помітним через 2 години після прийому таблетки. Максимальний ефект спостерігається через 4 години. Діяти препарат продовжує до 12 годин.

Тіазидні діуретики здатні знижувати артеріальний тиск завдяки зменшенню об'єму циркулюючої крові і розширення артеріол. Гіпотензивний ефект проявляється через 4 дні після початку прийому препарату.

У пацієнтів з нецукровим діабетом при прийомі кошти зменшується об'єм сечі, підвищується її концентрація.

Показания и способы приема препарата

Показання до застосування

Бажано, щоб «Гідрохлортіазид» пацієнти починали пити лише після отримання рекомендації лікаря.

Використовують його при таких проблемах:

  • артеріальна гіпертезію (проводиться монотерапія або призначається комплекс медикаметов, в тому числі тіазидні діуретики);
  • набряки, що виникли в результаті розвитку нефротичного синдрому, ниркової недостатності, хронічної серцевої недостатності, необхідності лікування кортикостероїдами, естрогенами, при передменструальному синдромі, токсикозі у майбутніх мам;
  • нефрогенний нецукровий діабет (для контролю поліурії);
  • глаукома в субкомпенсованого формах;
  • ідіопатична гіперкальціурія (як попередження утворення в нирках кальцієвих конкрементів).

Рекомендують засіб також хворим на цироз печінки з асцитом.

Спосіб використання

«Гідрохлортіазид» приймають внутрішньо цілими, не розжовувати або подрібнювати таблетки виробник не радить. Знизити ймовірність розвитку побічних ефектів можна, якщо пити засіб після прийому їжі. Краще робити це в ранкові години після сніданку. Під виняток потрапляють пацієнти з нецукровий діабет – їм потрібно кілька прийомів препарату протягом доби.

Дозування підбирається індивідуально залежно від показань і стану пацієнта.

Для зниження тиску рекомендують приймати по 25-50 мг «Гідрохлортіазиду». Можливо збільшення дози до 100 мг. При цьому збільшується діурез, знижується тиск, відбувається втрата натрію. Збільшувати дозу недоцільно. Це призводить до зростання втрати електролітів Mg2+ K+. Гіпотензивна дія стає помітним на 3-4 добу, стійкий ефект спостерігається через 3-4 тижні прийому.

При набряках призначають від 25 до 100 мг у ранкові години. Дозволяється розділити таблетки на 2 прийоми, але пити їх радять до 11 годин дня. В особливих випадках починати терапію можна з призначення 200 мг «Гідрохлортіазиду» на 3 дні. Після потрібно 5-денну перерву. Підтримуюча терапія полягає в прийомі 25-50 мг препарату двічі на тиждень.

При нефрогенний нецукровому діабеті лікування починають з 25 мг кошти, поступово збільшуючи дозу до 50-150 мг, розділених на 2 прийоми.

Під час ПМС можна пити по 25 мг до зникнення симптомів. При глаукомі для зниження внутрішньоочного тиску достатньо вживати 25 мг 1-2 рази в тиждень.

Дітям добову дозу підбирають залежно від ваги з розрахунку 1-2 мг на 1 кг.

Форма випуску, склад

У продажу «Гідрохлортіазид» можна знайти в таблетках по 25 і 100 мг. Основною діючою речовиною препарату є гідрохлортіазид.

Взаємодія з іншими препаратами

Призначаючи «Гідрохлортіазид» лікар повинен ознайомитися з переліком препаратів, які приймає пацієнт. Необхідно враховувати наступне.

Поєднання з інгібіторами АПФ («Еналаприлом», «Каптоприлом») антигіпертензивними засобами, недеполяризуючими міорелаксантами посилює дію препаратів. При прийомі інгібіторів АПФ можлива поява вираженої артеріальної гіпотензії при першому прийомі «Гідрохлортіазиду». Це може відбуватися із-за транзиторного посилення гіпотензивного ефекту препаратів. Можливе порушення роботи нирок, розвиток гипокалемии.

Ризик появи ортостатичної гіпотензії зростає при прийомі етанолу, «Діазепаму», барбітуратів, глюкокортикостероїдів, трициклічних антидепресантів.

Ефективність гіпоглікемічних препаратів при комбінації з Гідрохлортіазидом» знижується.

Поєднання з препаратами кальцію та вітаміну D у великих дозах призводить до гіперкальціємії, збільшує ймовірність появи метаболічного ацидозу. Це відбувається із-за уповільнення процесу виведення кальцію з сечею під впливом тіазидних діуретиків.

У пацієнтів можливий розвиток алергічних реакцій при комбінації з «Алопуринолом». Часто зустрічається у хворих з порушеннями функціонування нирок.

Глікозидна інтоксикація може розвинутися при одночасному прийомі «Дигоксину».

Как взаимодействует Гидрохлортиазид с другими веществами?Поєднання з нестероїдними протизапальними засобами («Індометацин», «Напроксен», «Піроксикам», «Фенілбутазон») призводить до незначного зниження гіпотензивної дії.

Адитивний гіпотензивний ефект може розвинутися при поєднанні з «Ирбесартаном».

Діуретична дія зменшується при комбінації з засобами «Колестирамін», «Колестипол» із-за зниження абсорбції.

Зустрічається інформація про розвиток гіпонатріємії при одночасному прийомі «Карбамазепіну».

Прийом карбонату літію підвищує концентрацію солей літію в крові до токсичного межі.

Розвиток гіпокаліємії та шлуночкової аритмії за типом «пірует» можливо при прийомі «Соталолу».

«Орлістат» знижує ефективність тіазидних діуретиків. Це може стати причиною підвищення тиску і розвитку гіпертонічного кризу.

Побічні дії

При прийомі «Гідрохлортіазиду» треба бути готовим до можливого розвитку побічних ефектів. Пацієнти можуть зіткнутися з наступними проблемами.

Травний тракт. Блювота, нудота, діарея, у поодиноких випадках – панкреатит.

Система обміну речовин. Недолік калію, магнію, натрію, про появу яких свідчить поява сухості в роті, нудоти, а також зміни серцевого ритму, сплутаність свідомості, підвищена збудливість.

Серцево-судинна система. Розвиток тахікардії, ортостатичної гіпотензії.

Ендокринна система. Поява гіперглікемії з-за дії тіазидів: вони знижують рівень толерантності до глюкози, проявляється латентний діабет.

Система кровотворення. У рідкісних випадках розвивається тромбоцитопенія та нейтропенія.

Зір. Вкрай рідко виникають проблеми із зором: з'являється розпливчастість.

Нервова система. Поява слабкості, запаморочення, стомлюваність, парестезії.

У рідкісних випадках на тлі прийому «Гідрохлортіазиду» виникають алергічні дерматити.

Протипоказання

Перед прийомом «Гідрохлортіазиду» бажано ознайомитися з переліком протипоказань.

До них відносять:

  • цукровий діабет у важкій формі;
  • тяжку ниркову недостатність;
  • вік до 2 років;
  • перший триместр вагітності;
  • подагру;
  • захворювання Аддісона;
  • анурію;
  • підтверджену чутливість до засобу або сульфонамідів.

Особам похилого віку, людям з діагнозами цироз печінки, ішемічна хвороба серця призначають «Гідрохлортіазид» з обережністю. Стежать за пацієнтами, у яких було відмічено підвищення концентрації кальцію і зниження рівня калію, натрію в крові.

Прийом під час вагітності і в період лактації

Влияние диуретика на беременность и ребенкаПрепарат призначають майбутнім мамам, починаючи з 2 триместру, незважаючи на те, що адекватні дослідження, які підтверджують безпеку кошти, не проводилися.

Експериментальні дослідження показали, що загрози для плода немає.

З урахуванням цього засіб майбутнім мамам призначають украй рідко.

Він проникає в грудне молоко. Є відомості, що зазначений медикамент пригнічує лактацію.

Поєднувати годування дитини грудьми і прийом «Гідрохлортіазиду» заборонено.

Умови зберігання, терміни

Препарат дозволено зберігати в сухих, захищених від світла місцях. Температура зберігання – до 25 0С.

Ціна засоби

У Росії придбати 20 таблеток «Гідрохлортіазид» у дозі 25 мг можна за 50 руб. Таблетки по 100 мг коштують трохи дорожче: упаковка з 20 шт. обійдеться в 65 руб.

В Україні ціна на «Гідрохлортіазид» 0,25 г (20 таблеток) становить трохи більше 14 грн.

Підбір аналогів

Замінювати засіб «Гідрохлортіазид» повинен компетентний медик. Він може порадити препарати, виготовлені на основі того ж діючої речовини.

Це може бути:

  • «Гіпотіазид»;
  • «Гідрохлортіазид-САР»;
  • «Гидросалуретил».

Лікар може рекомендувати інші тіазидні діуретики.

До препаратів аналогічної дії відносять «Оксодолін», «Індапамід», «Индопрес», «Индапен», «Циклометиазид».

Відгуки пацієнтів

Как гидрохлортиазид помог людям?Людям, які страждають від артеріальної гіпертензії, часто призначають діуретики. Пацієнти підтверджують, що «Гідрохлортіазид» плавно знижує тиск, при постійному застосуванні перешкоджає різкому підвищенню показників. Але деяким він не допомагає.

У цьому випадку лікарі підбирають комплекс медикаментів для посилення впливу.

«Гідрохлортіазид» справляється з набряками різного генезу. Багато хто стверджує, що достатньо 1 таблетки, щоб вивести зайву рідину з організму і не згадувати про набряках протягом 2-3 днів.

Пацієнти з нецукровим діабетом також відзначають його ефективність. При його прийомі рівень рідини в організмі нормалізується.

Висновок

При проблемах з тиском, набряках бажано отримати консультацію лікаря. В деяких випадках потрібна медикаментозна допомога.

  • Доктор може призначити «Гідрохлортіазид» для боротьби з набряками, артеріальною гіпертензією, нецукровий діабет.
  • Необхідно відразу уточнити, чи немає у вас протипоказань.
  • Важливо правильно підібрати дозування для лікування.
  • При появі побічних ефектів про них слід негайно повідомити лікуючого лікаря. Можливо, потрібна заміна препарату або зміну схеми терапії.
  • Якщо препарат був призначений для стабілізації тиску, а ефекту немає через 3-4 тижні, то потрібна заміна кошти або призначення додаткових медикаментів.