Парнавел — інгібітор АПФ від хронічної серцевої недостатності

Лекарственное средство ПарнавелПри прогресуючій гіпертонії дуже важливо вчасно почати лікування і правильно підібрати препарат гіпотензивного характеру.

Парнавел – лікарський засіб, інгібітор АПФ.

Має судинорозширювальну дію.

Зменшує опір у легеневих судинах, переднавантаження і постнавантаження, підвищує толерантність до навантаження та хвилинний об'єм серця.

Протягом 60 хвилин після прийому таблетки розвивається гіпотензивний ефект.

Він досягає свого максимуму через 4-8 годин і остаточно зникає через добу.

Інструкція по застосуванню

Показання до використання ліки

До основним показниками відносять:

  • хронічну серцеву недостатність;
  • артеріальну гіпертензію.

Инструкция по применению

Спосіб застосування

Парнавел призначений для застосування внутрішньо, безпосередньо проковтуванням таблеток. Препарат приймають вранці, перед прийомом їжі.

Як правило, лікування артеріальної гіпертензії починають з дози, що дорівнює 4 мг в день. Через місяць (при необхідності) дозу можна збільшити до 8 мг на добу. В обох випадках добова доза приймається в один прийом. При призначенні інгібіторів АПФ пацієнтам, які отримують лікування діуретиками, може відзначатися раптове зниження артеріального тиску. Щоб цього не сталося, бажано відмінити прийом діуретиків за кілька (2-3) днів до початку терапії засобом Парнавел. В якості альтернативи можна призначати препарат в малих дозах – по 2 мг на добу.

У хворих, що страждають реноваскулярной гіпертензією, початкова добова доза дорівнює 2 мг. Згодом дозування може бути збільшена за рішенням лікуючого лікаря.

Початок лікування людей похилого віку починається з 2 мг/добу. Поступово доза підвищується аж до максимальної 8 мг/день).

Лікування пацієнтів, що страждають хронічною серцевою недостатністю, у комплексі з дигоксином та/або калийнесберегающим діуретиком, повинно проходити під спостереженням фахівців. В цьому випадку препарат призначають по 2 мг в день. Через 7-14 днів добову дозу можна збільшити до 4 мг.

Якщо у хворого є порушення ниркової функції, при підборі дози Парнавела враховується ступінь ниркової недостатності. Вибір ґрунтується на кліренсі креатиніну. Якщо він становить понад 60 мл/хв. препарат п'ють по 4 мг на добу; якщо 30-60 мл/хв – по 2 мг на добу; якщо 15-30 мл/хв – по 2 мг через добу. Якщо пацієнт знаходиться на гемодіалізі (показник опускається нижче 15 мл/хв), доза дорівнює 2 мг у день діалізу.

Пацієнтам з порушеннями функцій печінки не потрібно змін дози.

Форма випуску, склад

Препарат випускається у вигляді білих (або майже білих) таблетки плоскоциліндричної форми.

В 1 таблетці Парнавела міститься 4 мг эрбумина периндоприлу (активної речовини), а також допоміжні компоненти – целюлоза мікрокристалічна, лактоза (молочний цукор); крохмаль кукурудзяний; магнію стеарат; повідон (полівінілпіролідон).

Взаємодія з іншими препаратами

Лікарський засіб Взаємодія з Парнавелом
Препарати для анестезії, міорелаксанти, антигіпертензивні засоби Посилення антигіпертензивної дії
Петльові та тіазидні діуретики Посилення антигіпертензивної дії, збільшення ризику порушення ниркової функції
Антипсихотичні засоби (нейролептики) і трициклічні антидепресанти Підвищення ризику розвитку постуральної гіпотензії
Симпатоміметики Зменшення антигіпертензивного ефекту препарату
Гіпоглікемічні засоби похідні сульфонілсечовини, інсулін Підвищення толерантності до глюкози, розвиток гіпоглікемії
Карбонат літію Зменшення виведення літію з організму
Калійзберігаючі діуретики (в тому числі триамтерен, спіронолактон, амілорид), замінники солі, препарати калію Розвиток гіперкаліємії (найяскравіше виявляється у пацієнтів з порушеною нирковою функцією)
Індометацин Зниження антигіпертензивної дії периндоприлу

Побічні дії

З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність, зниження ниркової функції.

З боку серця і судин: сильне зниження артеріального тиску і симптоми, з цим пов'язані; рідко – стенокардія, інсульт, аритмія, інфаркт міокарда.

Побочные действия, которые могут проявиться после приема ПарнавелаЗ боку дихальної системи: утруднення дихання, сухий кашель; рідко – еозинофільна пневмонія, ринорея, бронхоспазм.

З боку нервової системи: часто – астенія, запаморочення, парестезії, головний біль, підвищена втомлюваність, м'язові судоми, дзвін у вухах, проблеми із зором; рідко – безсоння, поганий настрій; дуже рідко – сплутаність свідомості.

З боку системи травлення: часто – блювання, нудота, зміна смаку, запор, біль у животі, сухість у роті, панкреатит, зниження апетиту, діарея, интестинальный набряк, цитолітичної/ холестатична жовтяниця.

Алергічні реакції: часто – свербіж, шкірний висип; рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка; дуже рідко – мультиформна ексудативна еритема.

Лабораторні показники: часто – гіперкаліємія, протеїнурія, гіперкреатинемія; рідко (тривале застосування у великих дозах) – лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, зниження гематокриту, гипогемоглобинемия; дуже рідко – панцитопенія, гемолітична анемія, гіпербілірубінемія, агранулоцитоз, підвищення активності ферментів «печінкових».

Інші: проблеми сексуального характеру, надмірне потовиділення.

Відео: «Принципи лікування ХСН»

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до прийому Парнавела вважаються:

  • підвищена чутливість до препарату та інших інгібіторів АПФ;
  • ангіоневротичний набряк;
  • період вагітності, лактація;
  • ангионевротическая набряклість (в анамнезі або при терапії за допомогою інгібіторів АПФ);
  • спадкова непереносимість лактози, проблеми зі всмоктуванням галактози і глюкози, недостатність лактази;
  • вік менше 18 років.

З обережністю засіб призначають при:

  • стенозі аортального клапана;
  • ішемічної хвороби серця;
  • цереброваскулярних захворюваннях;
  • Противопоказания к приему Парнавелакоронарної недостатності;
  • гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
  • двосторонньому стенозі ниркових артерій;
  • важких системних аутоімунних захворюваннях сполучної тканини;
  • реноваскулярной гіпертензії;
  • гіперкаліємії;
  • пригнічення кістковомозкового кровотворення, викликаному лікування імунодепресантами;
  • хронічної ниркової недостатності;
  • цукровому діабеті;
  • стенозі артерії єдиної нирки (в т. ч. після перенесеної трансплантації);
  • стани, що супроводжуються зменшенням об'єму циркулюючої крові;
  • дієті з обмеженням натрію і т. д.

При вагітності

Вживання препарату під час грудного вигодовування і вагітності протипоказане.

Умови і терміни зберігання

Зберігати в захищеному від вологи та світла місці, при кімнатній температурі (25°С). Строк придатності при дотриманні умов зберігання – 36 місяців.

Ціна

Середня ціна в Росії

Середня вартість Парнавела в таблетках за 10 шт. по 4 мг – 270 рублів.

Середня вартість в Україні

Середня ціна Парнавела в аптеках України – 100 гривень.

Аналоги

Препарат-аналог ПарнавелаПарнавел – препарат, створений за рецептом оригінального лікарського засобу Престариум.

До аналогів препарату належать:

  • Коверекс;
  • Аренопресс;
  • Гиперник;
  • Периндоприл;
  • Стопресс.

Підбір аналога потрібно в обов'язковому порядку погоджувати з лікарем.

Відгуки

Відгуки про лікарський засіб носять позитивний або нейтральний характер. Пацієнти, що пройшли лікування Парнавелом, стверджують, що препарат потрібно приймати з обережністю. Допускається одночасний прийом медикаментів, здатних підвищити концентрацію калію в організмі. Побічні ефекти, помічені на початку терапії, легко усуваються після зменшення дози або відміни лікування.

Ознайомитися з відгуками цих пацієнтів можна в кінці статті.

Поради

  • Парнавел – препарат, що відноситься до групи інгібіторів АПФ.
  • Добова доза приймається в один прийом. Підбір дози потрібно узгоджувати з фахівцем.
  • Препарат приймають вранці, перед сніданком, запиваючи водою.
  • При одночасному прийомі Парнавела з іншими лікарськими засобами, слід звертати увагу на взаємодію препаратів. У деяких випадках може бути посилена гіпертензивну дію Парнавела, а також розвиток гіперкаліємії.
  • Побічні ефекти, що спостерігаються при вживанні Парнавела, як правило, слабо виражені і швидко минають після припинення лікування, а також при зменшенні добової дози.
  • Якщо у пацієнта є порушення функції нирок, доза препарату повинна бути скоригована.
  • З аптек лікарський засіб, який відпускається за рецептом.
  • Абсолютні протипоказання для прийому препарату, вагітність, дитячий вік (менше 18 років) і грудне вигодовування.
  • Вартість лікарського засобу залежить від націнок конкретних аптечних пунктів і виробника.
  • Не слід використовувати Парнавел після закінчення зазначеного на упаковці терміну придатності.