Щеплення від кору: все про захворювання, вакцинації і ускладненнях

Колись колишня найнебезпечнішим смертельним захворюванням, кір сильно знизила показники захворюваності і тим більше смертності за останнє десятиліття. За період з початку 2010 року дитяча смертність від інфекції кору знизилася до кількох десятків випадків на 1000. Такий результат досягнуто за допомогою загальної вакцинації — у Росії щеплення від кору включена в Національний календар вакцинації у віці 1 року і, дуже бажана, ревакцинація у віці 6 років. У необхідності слідувати календарем вакцинації можна засумніватися. Незважаючи на низькі показники смертності і захворюваності, кір залишається досить небезпечним і важко переносимим захворюванням, з верхнім порогом температури понад 41°C. Противники вакцинації завжди намагаються привести в якості контраргументу можливі ускладнення після щеплення від кору, але ймовірність отримати таке ускладнення неспіврозмірні небезпеки самого захворювання. Після хвороби чи правильною і успішної вакцинації, людина назавжди набуває практичний стовідсотковий імунітет від кору.

Вирус кори

Трохи про захворювання


Величезні колись показники захворюваності на кір в дитячому віці пояснюється його високою контагіозністю (властивість хвороби передаватися при безпосередньому контакті з зараженим). Для кору цей показник варіюється від 75 до 100%, залежно від багатьох факторів. Укупі з великою сприйнятливістю до хвороби це дає неймовірні показники заражуваності в відсутність вакцинації. Протікає це інфекційне захворювання досить гостро і спричиняє хворому дитині і його батькам досить багато дискомфорту. Інкубаційний період хвороби триває від 7 до 14 днів (рідко-до 21). Всі симптоми починають проявлятися вже на третій день після інкубаційного періоду. Ось, за якими ознаками можна діагностувати кір у хворої дитини:

  • висока температура поступово підвищується і у верхній точці хвороби може досягати 40-41 °C;
  • сухий кашель, нежить, слабкість;
  • головний біль, світлочутливість;
  • запалення слизової оболонки ока, або просто, кон'юнктивіт;
  • білі висипання на слизовій оболонці рота, у районі корінних зубів (плями Бельського—Філатова—Коплика);
  • корева висипка або екзантема — самий очевидний ознака кору, проявляється на 3-4 день після перших симптомів хвороби у вигляді червоних, що з'єднуються висипань по всьому тілу.

Перші симптоми хвороби дуже нагадують звичайну застуду, за винятком запалення слизової оболонки очей і висипів на тілі. Тому батькам, не проводив дитині вакцинацію від кору потрібно обов'язково оглянути слизову оболонку рота — на внутрішній поверхні щік (за корінними зубами не повинно бути білих висипань). Важливо переконатися, що очі дитини не сльозяться і не почервоніли.

Дуже важливо в якому віці проводити вакцинацію — коли щеплення робиться за графіком, це знижує ризик наслідків.

Признаки кори

Тяжкість перебігу захворювання залежить багато в чому від лікування, догляду, а також загального стану здоров'я хворої дитини. Діти до 5 років або з порушеннями в роботі імунітету знаходяться в зоні високого ризику і можуть легко захворіти. Більш старші і діти хворіють не так часто, але важче переносять. Велику небезпеку кір обіцяє особам 20 років і старше, які не мають імунітету проти цього захворювання. Для дорослих хвороба частіше обіцяє неприємні ускладнення і протікає значно важче з-за специфічних особливостей вірусу. У списку можливих ускладнень: гостре запалення середнього вуха, втрата зору, ларингіт, гепатит, енцефаліт. У більш ніж 80% випадків смертність від кору наступає з-за розвитку важкого запалення легенів.

Профілактика та вакцинація

Єдиним затвердженим на даний момент способом профілактики від кору є імунізація — тобто вироблення імунітету шляхом вакцинації. Щеплення проти кору входить в національній календар вакцинації як для Всесвітньої організації охорони здоров'я, так і для Росії. Вакцинація проводиться комбінованої вакцини, формує імунітет від так званих дитячих хвороб: кору, краснухи і паротиту, іноді вітряної віспи. Вакцина жива, тобто містить в складі ослаблений вірус. Згідно з календарем вакцинації щеплення від кору робиться у віці 1 року і, згодом, у віці 6 років, але при необхідності, припустимо відкладати термін вакцинації.

До того, як поставлять щеплення, необхідно визначитися з препаратом. За замовчуванням, в поліклініках РФ використовується вітчизняна асоційована вакцина Л-16, від кору, паротиту і краснухи. Вона непогано себе зарекомендувала за час використання, але імпортні вакцини MMP-II, Пріорикс, Рувакс вважаються куди більш легко стерпними для організму дитини. Незалежно від вибору вакцини, щеплення від кору робиться внутрішньом'язово у внутрішню частину стегна. Важливо простежити, щоб зберігання і підготовка до ін'єкції здійснювалися правильно: препарат повинен зберігається в сухому вигляді, окремо від розчину для ін'єкцій. Температури зберігання не вище 20 °C, поза впливу сонячних променів. Якщо корова вакцина знаходиться при температурі понад 20 °C — половину своєї ефективності препарат втратить вже через годину.

Прививка ребенку

Ставлять щеплення від кору, паротиту і краснухи двічі: перша — у віці року, ревакцинація — у віці 6 років. Повторно процедура необхідна тому, що не у всіх дітей виробляється стійкий імунітет після першого щеплення. Більше 15% малюків залишаються у зоні ризику до ревакцинації. Терміни, в які колоти щеплення, визначаються Національним календарем щеплень — це інструкція, докладно описує час і послідовність всіх необхідних для дітей процедур вакцинації. При тимчасовій хвороби або ослабленні імунітету дитини, необхідно перенести вакцинацію мінімум на місяць вперед (з занесенням в карту щеплень). Переносити процедуру можна скільки завгодно разів. Ефективність від цього не постраждає.

Протипоказання і ускладнення

Кір — небезпечне захворювання, але і вакцинація часто несе неприємні наслідки. Незважаючи на те, що вакцина від кору — далеко не найбільш важко переноситься процедура вакцинації, неприємні наслідки вона має. В першу чергу, це підйом температури тіла від незначного, до майже 40 °C. При особливо гострих реакціях супроводжується судомами. Коли вакцина проти кору проходить без ускладнень, температура спадає протягом декількох діб. У приблизно 5% щеплених дітей виявляються червоні корові висипання по всьому тілу, набагато менш явні ніж при захворюванні, але схожі за виглядом, характером поширення. Висип може проявитися в період від першого до чотирнадцятого дня після вакцинації і тримається кілька діб.

Після вакцинації або під час хвороби на кір — організм відчуває гострий дефіцит вітаміну А. Обов'язково заповніть його правильним харчуванням або ін'єкціями.

Рідкісний і небезпечний випадок — алергічна реакція на таку повсякденну щеплення, як вакцина проти кору. Проявлятися вона може на три компонента вітчизняної вакцини: курячий білок, неоміцин або желатин. Якщо у дитини є алергія на якийсь із цих речовин, робити щеплення не можна. Варто або спробувати підібрати щеплення без небажаного компонента, або відмовитися від вакцини повністю. В іншому випадку, при внутрішньом'язової ін'єкції, алергічна реакція може надати дуже сильною, аж до анафілактичного шоку. Слід обов'язково проконсультуватися з лікарем перед ін'єкцією і вивчити медичну картку дитини.

Крім очевидних, але рідкісних реакцій, деякий час тому були поширені чутки про негативний вплив щеплень проти кору та паротиту на центральну нервову систему. Стверджувалося (як правило, недосвідченими в медицині людьми) про можливість розвитку у дитини через щеплення аутизму, енцефаліту, а також безлічі інших патологій нервової системи і навіть дисфункції кишечника. Однак, проведені дослідження, в тому числі найсучасніші, показали повну відсутність зв'язку з подібними ускладненнями. Імпортні чи вітчизняні щеплення, які перебувають в обігу, повністю безпечні.

Довольный ребенок

Важливою умовою для будь-якого щеплення є відсутність протипоказань. У щеплення проти кору-паротиту-краснухи також є протипоказання. Інструкція суворо забороняє щеплення від кору, якщо:

  • у дитини ослаблений імунітет (хвороба цукровий діабет, ВІЛ і СНІД, важкі хронічні хвороби, перенесена пересадка внутрішніх органів, що пройшла хіміо — або радіо — терапія, період реабілітації після важкої хвороби);
  • дитина хворіє ГРВІ;
  • після минулого щеплення спостерігалася гостра алергічна реакція або є дані про алергію в медичній карті.

Чи варто робити щеплення?

Для будь-якого батька в пріоритеті перебуває питання про те, як убезпечити своїх дітей від небезпечних вірусних захворювань, начебто кору. Всі сучасні вакцини при правильному проведенні процедури не несуть для дітей ніякої небезпеки, а от відсоток смертності від самого захворювання становить близько 3%! Якщо ж з якоїсь причини, неможливо зробити ін'єкцію будь-якого препарату від кору, можна заразити дитину кір від однолітків, щоб сформувати природний імунітет. Коли батьки наважуються на такий крок, здійснювати процедуру слід під наглядом лікаря, забезпечити дитині правильний догляд і лікування, робити ін'єкцію іммуноглобіна і вітаміну А. Все це знизить ризики від хвороби до нуля і дасть можливість набагато менше турбується про кору в майбутньому! Однак, подібні процедури можна проводити дітям старше 7-8 років — це може бути чревате ускладненнями.

Скільки думок про щеплення Вам не довелося б почути — пам'ятайте, наслідки захворювання небезпечніша з віком дитини. Тому, вакцинація проти кору повинна проводиться вчасно, адже вона діє все життя. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, якщо для Вашої дитини з якоїсь причини неможлива стандартна вакцинація кору. Здоров'я Вашим дітям!