Астигматизм у дітей — що це таке і лікується він чи ні?

Астигматизм у детей - что это такое и лечится он или нет?
Фото: Астигматизм у дітей

Астигматизм у дітей – це офтальмологічне порушення, пов'язане зі зміщенням зорового фокуса. В результаті зображення предметів передається на сітківку в розмитою, спотвореній формі. І якщо слабкі прояви астигматизму часто проходять непоміченими, то патологія у високій мірі здатна призвести до тяжких порушень зору і навіть викликати затримку психічного розвитку.

Симптоми захворювання можуть виникнути в будь-якому віці, нерідкі випадки, коли діагностується астигматизм у дітей до року. Тому так важливі своєчасна діагностика і оптимальна корекція зору, що дозволяють уникнути подальших ускладнень.

Астигматизм у дітей — що це таке

Астигматизм у детей - что это такое
Фото: Астигматизм у дітей — що це таке

У перекладі з грецької «астигматизм» означає відсутність точки, що найбільш повно відображає стан, при якому порушується фокус зору. Нормальна, здорова рогівка ока має рівну сферичну поверхню. В цьому випадку промені світла, проектуючи на сітківку очей, сходяться в одній точці і створюють ясну і чітку картинку.

При астигматизмі сферичність рогівки або кришталика порушена, і промені світла «розбігаються», створюючи кілька фокусів. Об'єкт, що сприймається оком, проявляється не на сітківці, а попереду або позаду неї, тому зображення предмета розпливається або двоїться.

По суті, астигматизм – це не хвороба, а рефракційна помилка очей, в результаті деформації кришталика або викривлення рогівки. Тим не менш, таке порушення загрожує серйозними наслідками і може привести до прогресуючого зниження зору, косоокості та інших ускладнень.

Астигматизм проявляється в різних формах, які відрізняються один від одного за типом деформації рогівки, ступеня тяжкості симптомів, характером зміни рефракції і наявності супутніх патологій (далекозорості, короткозорості). Розглянемо детальніше класифікацію астигматизму у дітей.

Види

Виды астигматизмаАстигматизм у дітей може бути:

  • Вродженим. Вважається спадковим захворюванням і проявляється дуже рано, у віці 1 -2 років;
  • Набутим. Розвивається з багатьох причин, наприклад, внаслідок травм або операцій на очах, деяких інфекційних захворювань.

При деформації рогівки з'являється кілька меридіанів, по яких рухаються промені світла. Зазвичай виділяють два основних меридіана: вертикальний і горизонтальний. Якщо патологія виявляється на вертикальному меридіані — астигматизм вважають прямим, якщо на горизонтальному — зворотним. Крім цього виділяють наступні види астигматизму:

  • Миопический (близорукий) астигматизмМіопічний (короткозорий) астигматизм. В свою чергу він поділяється на простий і складний. Характерною ознакою простого міопічного астигматизму є нормальне заломлення світла на одному з меридіанів очі і близорукое (коли фокус розташований перед сітківкою) на іншому. Складний астигматизм у дитини проявляється короткозорим переломленням світлових променів на двох головних меридіанах, але при цьому фокуси знаходяться на різній відстані від сітківки.
  • Гіперметропічний астигматизм у дітей теж буває простим і складним. Для простого астигматизму характерно нормальне заломлення на одному з головних меридіанів і дальнозоркое – на іншому (фокус розташований за сітківкою). Складний астигматизм проявляється дальнозорким заломленням на обох головних меридіанах, але фокуси розташовуються на різній відстані за сітківкою.
  • Змішаний астигматизм у дітей проявляється як поєднання дальнозоркого астигматизму з короткозорим.

За ступенем тяжкості астигматизм ділиться на:

  • Слабкий – до 3 дптр;
  • Середній — від 3 до 6 дптр;
  • Сильний– понад 6 дптр;

Крім того астигматизм буває:

  • Фізіологічний. У цьому випадку різниця заломлення на головних меридіанах становить від 0, 5 до 0,75 діоптрій. Розвиток такої форми астигматизму офтальмологи пов'язують з нерівномірним зростанням очного яблука, що і провокує його деформацію. Цей стан вважається самим легким, так як не викликає істотного порушення зору і не потребує лікування.
  • Патологічний. При подібному стані показники неправильного заломлення досягають 1 діоптрії і вище, що негативно впливає на якість зору і вимагає своєчасної корекції.

Причини захворювання очей

Причины заболевания глаз
Фото: Причини захворювання очей

Вважається, що найчастіше розвиток астигматизму зумовлено набором генів, з якими дитина отримує від батьків колір очей, особливості будови очного яблука і форму рогівки. Саме ці параметри визначають схильність до розвитку хвороби.

Таким чином, основною причиною вродженого астигматизму є спадковий фактор. У деяких випадках вроджена патологія розвивається на тлі альбінізму, алкогольного синдрому плода (якщо мати страждає алкоголізмом) або вродженого пігментного ретиніту.

Розвиток придбаного астигматизму можуть спровокувати такі причини:

  • травми очей;
  • перенесені операції на очах, після яких залишилося рубцювання на рогівці;
  • інфекційні захворювання органів зору;
  • порушення правильної форми рогівки;
  • підвивих кришталика ока;
  • патології зубощелепної системи;
  • гіповітаміноз (нестача вітаміну А).

Симптоми

Симптомы
Фото: Симптоми

Як батькам зрозуміти, що їх малюк потребує допомоги офтальмолога? Характерний симптом астигматизму – нечіткість зору. Малюк бачить навколишній світ розмитим, якщо він дивиться на пряму лінію, вона буде здаватися йому викривленою, тому й предмети здаються йому роздвоєними і спотвореними.

Намагаючись розглянути цікавить предмет, дитина жмуриться, нахиляє голову в різні боки, постійно тре очі. Батьки можуть зауважити, що малюк часто спотикається і падає при ходьбі, зачіпає меблі, кладе речі повз полиці або столу. Додатково проявляються такі супутні симптоми астигматизму:

  • печіння і різь в очах;
  • сльозотеча, почервоніння і подразнення очей;
  • запаморочення і головні болі;
  • труднощі з фокусуванням погляду на друкованому тексті;
  • у старших дітей під час читання виникають труднощі;
  • очі швидко втомлюються, діти скаржаться на нечіткість і роздвоєння зображення.
астигматизм у ребенка в 1 год
Фото: астигматизм у дитини в 1 рік

Але як батькам розпізнати астигматизм у дитини в 1 рік? Адже малюк в цьому віці не може поскаржитися і пояснити, що його турбує. У цьому віці астигматизм у дітей частіше буває уродженим і проявляється в слабкому ступені. У більшості випадків, за досягнення однорічного віку прояви хвороби зникають самостійно і корекції не потрібно.

Але іноді, симптоми стають більш вираженими і можуть супроводжуватися розвитком короткозорості або далекозорості. Тому дуже важливо своєчасно показати дитину лікарю. Відвідувати офтальмолога слід в 3 місяці, потім в 6 місяців і 1 рік, так як саме в цей період йде інтенсивний розвиток органів зору.

Астигматизм у дитини в 2 роки вже проявляється характерними ознаками, перерахованими вище. А саме прищуриванием око, швидкою стомлюваністю під час ігор, що вимагають зорової концентрації, нестійкістю ходи. Малюк відмовляється малювати, розглядати яскраві картинки в книжках і уникає інших, звичних для цього віку занять.

Астигматизм у дитини в 3 роки супроводжується розпливчатістю картинки, спотворенням навколишніх предметів, частими головними болями, запамороченням. У цьому віці малюк вже може озвучити свої скарги. І якщо у більш ранньому віці він ще не розуміє своєї вразливості і не скаржиться на зір, то стаючи старше і відчуваючи постійний дискомфорт, дитина може стати дратівливим, агресивним, або замкнутися в собі.

Ускладнення астигматизму
Осложнения астигматизма
Фото: Ускладнення астигматизму

Якщо захворювання не змогли розпізнати вчасно, і необхідна корекція не проводилась, вірогідність серйозних ускладнень дуже висока. З — за того, що дитина з дитинства бачить зображення предметів не у фокусі, відзначається затримка в розвитку зорової системи. Крім того, можливі такі наслідки:

  • розвиток косоокості;
  • амбліопія («ледачий очей») – небезпечний стан, що веде до прогресуючої втрати зору. При цьому стані, клітини мозку, відповідальні за зір не здатні функціонувати в нормальному режимі;
  • загальна затримка розвитку;
  • астенопія – комплекс симптомів, що супроводжують астигматизм (головні болі, втому, подразнення очей, двоїння предметів).

Астигматизм вкрай негативно впливає на загальний розвиток дитини. У шкільному віці йому важко читати, засвоювати інформацію. Тому успішність у школі знижується, з'являються астенопічні скарги. Навчальний процес доставляє дитині дискомфорт і супроводжується неприємними відчуттями (болем і втомою в очах).

Батьки, які зіткнулися з проявами хвороби, повинні знати, як лікувати астигматизм у дітей і що можна зробити, щоб полегшити його прояви. В першу чергу, необхідна консультація офтальмолога, щоб поставити правильний діагноз і підібрати оптимальний метод лікування.

Як розпізнати патологію?
Как распознать патологию?
Фото: Як розпізнати патологію?

Дитячий астигматизм діагностувати досить складно, особливо в ранньому віці (до 2 — х років). Дитина з вродженим астигматизмом зазвичай не скаржиться на зір, так як він не усвідомлює, що у нього є дефект зору. Адже він бачив так завжди і не розуміє, що можна сприймати навколишній світ якось інакше.

Офтальмолог виявляє патологію з допомогою циліндричної лінзи та спеціальної таблички з символами. Для дітей постарше проводять різноманітні тести, що дозволяють виявити астигматизм у дитини за нормами у таблиці. Ще один метод діагностики, який дає можливість оцінити ступінь кривизни зовнішньої поверхні рогівки, називається кератометрия.

На сучасному етапі найбільш інформативним і точним способом діагностики астигматизму є комп'ютерна кератотопография очі. Цей метод дає можливість побачити тривимірне зображення рогівки ока і оцінити ступінь її викривлення, товщину і форму. Додатково можуть застосовуватися такі діагностичні методи, як:

  • офтальмоскопія;
  • біомікроскопія;
  • візометрія;
  • авторефрактометрия;
  • УЗД очі.

Проведені дослідження дають можливість оцінити ступінь астигматизму і визначити супутню короткозорість або далекозорість. На підставі отриманих результатів фахівець може дати комплексну оцінку зорової функції і стану очей малюка і поставити остаточний діагноз.

Лікування астигматизму у дітей

Лечение астигматизма у детей
Фото: Лікування астигматизму у дітей

Почувши діагноз, більшість батьків насамперед цікавляться, якими методами можна допомогти малюкові. Починати лікування захворювання потрібно якомога раніше, тільки так можна запобігти прогресуванню патологічного стану і уникнути супутніх ускладнень.

Астигматизм у дітей — лікується чи ні? На це питання фахівці дають ствердну відповідь і пропонують кілька способів корекції зору:

Корекція окулярами

Це самий популярний і доступний спосіб корекції астигматизму обох очей у дітей. При астигматизмі дитина повинна постійно носити окуляри зі спеціальними циліндричними стеклами, які лікар підбере з урахуванням індивідуальних особливостей маленького пацієнта.

До таким складним очками дитина повинна звикнути. У перший час вони можуть викликати запаморочення, сльозотеча, головний біль, але всі неприємні симптоми і дискомфорт зазвичай проходять через тиждень постійного носіння окулярів. Якщо цього не відбувається і дитина продовжує скаржитися на дискомфорт, слід ще раз відвідати лікаря, можливо підібрані окуляри не зовсім правильно.

При всіх плюсах, це метод корекції має і ряд недоліків. У їх числі обмеження бокового зору і просторового сприйняття, заборона на заняття активними видами спорту та неможливість 100% корекції зору. Циліндричні окуляри доволі незручна конструкція, їх важко носити, вони істотно обмежують фізичну активність малюка. До того ж, якщо складні окуляри підібрані неправильно, з'являються головні болі і відзначається різке погіршення зору.

Діти носять окуляри неохоче, до 3 — х років дуже складно домогтися, щоб дитина не знімав окуляри і пояснити йому, що носити їх потрібно постійно. Діти старшого віку (від 3-х до 7 років) вже звикають до цього способу корекції зору, але найчастіше випадково ламають або гнуть оправу. У підлітковому віці носіння окулярів з циліндричними стеклами стає причиною комплексів, і діти їх просто знімають і відмовляються носити. Таким чином, корекція астигматизму очками має свої недоліки і труднощі.

Контактні лінзи
Контактные линзы для детей
Фото: Контактні лінзи для дітей

Для дітей постарше самим оптимальним варіантом буде носіння контактних лінз. Вони не мають тих недоліків, які притаманні очками, тобто не обмежують периферичний зір, не заважають займатися спортом і проявляти фізичну активність.

Застосування лінз дозволяє максимально підвищити якість зору і допомагає правильному розвитку зорових центрів. Але спеціальні торичні лінзи вимагають акуратності, дбайливого поводження і спеціального догляду. Тому цей метод застосовується лише для дітей старшого віку, які самі можуть справитися з процедурою встановлення лінз на очі.

Маленькі діти не здатні усвідомити, що чужорідне тіло на рогівці необхідно для коригування зору, тому при спробі встановити лінзи, вириваються і можуть серйозно поранити рогівку.

Ще один метод — ортокератологія, заснований на тимчасовій встановлення твердих контактних лінз, виправляють кривизну рогівки. Такі лінзи не призначені для постійного носіння, їх потрібно встановлювати на ніч. Регулярне застосування коригуючого засобу дозволяє з часом поліпшити зір, так як рогівка поступово приймає правильну форму. Але цей метод лікування підходить лише при слабкому ступені астигматизму (до 1,5 діоптрій).

Контактна корекція зору має ряд безсумнівних переваг. Контактні лінзи не падають, не розбиваються, не викликають комплексів і не створюють дитині перешкод до спілкування з однолітками. До них набагато легше звикнути, ніж до очками, вони не спотворюють зображення і не обмежують огляд, а значить, дозволяють дитині бачити навколишній світ більш реально.

Хірургічна операція

Кератотомия
Фото: Кератотомія

Носіння окулярів і лінз – це всього лише спосіб коригування, який не дозволяє повністю позбавитися від астигматизму. Вирішити проблему можна тільки радикальним шляхом, тобто за допомогою хірургічної операції.

Але оскільки активні процеси росту та розвитку органів зору тривають до 16 років, то оперативне лікування астигматизму можливе лише після остаточної стабілізації зору, тобто після 18 років. У виняткових випадках за медичними показниками, лікарі рекомендують оперативне втручання в 16 — 17 років. При астигматизмі застосовують такі види хірургічних операцій:

  • Кератотомія – у ході операції на рогівку ока наносять некрізні насічки, які послаблюють заломлення і коригують її кривизну. Цей тип втручання застосуємо при змішаному або близоруком астигматизмі.
  • Термокератокоагуляция – здійснюється шляхом припікання периферичної зони рогівки, з тим, щоб збільшити її кривизну і заломлюючу силу. Виконуватися для усунення дальнозоркого астигматизму.
  • Лазерна фоторефракційна терапія (ФРК)– суть процедури полягає у видаленні верхнього шару рогівки променем лазера і розгладженні її поверхні. Це дозволяє змінювати заломлюючу силу і позбавитися від астигматизму. Рекомендується пацієнтам з тонкою рогівкою.
  • Лазерний кератомілез (ЛАСІКОВ) – під час операції лазер зрізає клапоть рогівки і через звільнене місце випаровує частину тканин, здійснюючи корекцію форми рогівки. Це найбільш щадний і безпечний метод корекції, з коротким відновним періодом і мінімумом ускладнень. (Докладніше про лазерної корекції зору читайте тут).
  • Лазерна термокератопластика – операція рекомендується при низькій гостроті зору. Промінь лазера здійснює термічне точкове вплив по периферії рогівки, що сприяє її стиску і зміни форми. Після операції центральна частина рогівки стає опуклою і прояви астигматизму зникають.

Прогноз

Прогноз
Фото: Прогноз

При своєчасній діагностиці, прогноз при астигматизмі сприятливий. Вроджені форми захворювання частіше проходять самостійно, до кінця першого року життя дитини.

В інших випадках, при здійсненні своєчасної коригування, ступінь астигматизму стабілізується до семи років або пізніше. У деяких випадках, прояви астигматизму збільшуються з віком, тому для їх усунення застосовують хірургічне втручання.

Для профілактики астигматизму офтальмологи рекомендують використовувати новий ефективний засіб — очні краплі Око-плюс.

Дивіться відео: Як вибрати дитині окуляри при астигматизмі

Дивіться відео: як визначити, що дитина погано бачить

Відгуки про лікування

Відгук №1

У мене в дитинстві був астигматизм. Пам'ятаю, що в садку діти сміялися над моєю незручністю, тому що я вічно зачіпала кути і ставила іграшки повз полиці. Пізніше, в школі носила окуляри, але глузувань вже не було.

Однокласники з розумінням поставилися до моєї особливості. Зняти очки дозволили тільки в 11 класі. Зараз у мене із зором все в порядку, сприймаю навколишній світ адекватно, і операції вдалося уникнути.

Лариса, Волгоград

Відгук №2

Був астигматизм середнього ступеня, довгий час носив спеціальні контактні лінзи. До того, як поставили діагноз, були проблеми в школі. Я практично не міг сприймати друкований текст, очі швидко втомлювалися, зображення двоїлась.

Звідси і небажання вчитися, низька успішність. Лікар спочатку пропонував окуляри, але я від них відмовився, не хотілося терпіти насмішки в школі. Вигляд у цих циліндричних очок дуже специфічний. А контактні лінзи стали для мене ідеальним варіантом, які вирішили проблему. У підсумку зір прийшло в норму, зараз вже всі труднощі позаду.

Ігор, Москва

Відгук №3

Доньці ставили діагноз вроджений астигматизм. До року спостерігалися у офтальмолога, відвідували його кожні три місяці.

Я дуже переживала, адже це захворювання могло негативно вплинути на загальний розвиток або стати причиною косоокості. Але все обійшлося. Зір прийшло в норму самостійно, що зовсім не рідкість у маленьких дітей з таким діагнозом.