Чим небезпечний бурсити колінного суглоба і як його лікувати?

Чим небезпечний бурсити колінного суглоба і як його лікувати?

покраснение колена

Бурсити колінного суглоба — це запалення бурси колінного суглоба. Бурса — порожнина щілиноподібної форми (сумка), яка зазвичай розташовується біля місць прикріплення м'язових сухожиль до кістки або під самими сухожиллями, а так само близько суглоба, і призначена для зменшення сили тертя.

Саме в зазначених ділянках сусідні тканини можуть максимально зміщуватися відносно один одного. Бурса, так само як і суглобова порожнина, вистелена особливої синовіальної оболонкою — вони часто сполучаються між собою.

Всього в області колінного суглоба нараховують близько восьми основних бурса — чотири з них належать до суглобової порожнини ближче всього. Це інфра-, супра — і препателлярная сумки, що знаходяться у верхній та нижньої частини коліна, над колінної чашечкою і так звана «гусяча» бурса, розташована на внутрішній нижній області коліна.

Одна з різновидів бурситу «гусячої» сумки дістала назву кіст Бейкера, инфрапателлярный бурсит — «коліна стрибуна».

Бурсити колінного суглоба — симптоми і фото

симптомы бурсита коленного сустава
Фото: Бурсити колінного суглоба

Клініка бурситу — це симптоми запального процесу:

  • набряк,
  • почервоніння,
  • біль,
  • підвищення місцевої температури,
  • зовнішня невелика деформація і, як наслідок — обмеженість у рухах.

В результаті запалення в порожнині бурси накопичується ексудат — рідина. Склад ексудату залежить від причини захворювання і виду збудника — гнійний при бактеріальної інфекції, серозний — при асептичному запаленні (аутоімунні захворювання), геморагічна рідина з домішкою запальних елементів — при травматичному пошкодженні.

На симптоматику виражений вплив надає локалізація воспалившейся сумки. По клініці можна відразу визначити, яка з порожнин залучена в патологічний процес. Так, супрапателлярный бурсити колінного суглоба можна охарактеризувати сильним болем і набряком у верхній області коліна. Гусячий — проявляється після ходьби вгору або вниз, особливо по сходах. При препателлярном бурсит виникає відчуття скутості (після тривалого стояння на колінах). Неприємне відчуття зникає після помірної ходьби.

Для гострих форм характерно різке початок і швидке наростання симптомів, виражена болючість, особливо при спробі виконати будь-який рух в колінному суглобі або в момент обмацування місця ураження. Біль іррадіює в тазостегновий і гомілковостопний суглоби, відповідно, з тієї ж сторони. У місці поразки — видимий неозброєним оком набряк, почервоніння.

Гострий бурсит зазвичай має в анамнезі травму (трьох-чотиригодинний давності). Дуже важливо якомога швидше почати лікування, щоб уникнути приєднання інфекції. При приєднанні бактеріальної мікрофлори відзначається погіршення загального стану, підвищення температури.

Якщо проведене лікування виявилося недостатньо ефективним або не було доведено до логічного кінця — розвивається хронічний процес. Хронічний бурсит може бути наслідком довгостроково протікає впливу несприятливих зовнішніх (професійних) умов — наприклад, вібрації.

Для хронічної патології характерна зміна загострень і ремісій, млявий перебіг процесу. В період рецидиву з'являються всі симптоми, типові для гострої форми бурситу. Такий стан небезпечно формуванням кістозних утворень. Хронічний бурсит може зажадати хірургічного втручання — пункції для видалення накопиченого ексудату з наступним промиванням сумки антибактеріальними розчинами.

У світлі поширеності специфічної інфекції окремо слід виділити туберкульозний бурсит. Потовщені стінки порожнини, при скопическом дослідженні в ній можна виявити горбки. Зовні виглядає як припухлість до десяти сантиметрів в діаметру, при цьому рухова функція не порушена, руху не супроводжуються болючими відчуттями. Пацієнт відзначає загальне нездужання, підвищення температури, зазвичай у вечірні години.

Стосовно вапняного бурситу — патологія відрізняється рецидивуючим перебігом. Зазвичай сольові відкладення провокують розвиток запалення. Після загасання процесу загострення можливо в разі травмування або інфікування. Щоб вилікувати такий бурсит, необхідно видалити вапняну рідина з порожнини та ретельно промити її.

Класифікація

классификация бурсита коленного сустава

Бурсити класифікують за такими ознаками:

  1. Поширеність процесу. У межах однієї області може бути уражено відразу кілька сумок;
  2. За течією. Розрізняють гострий, хронічний і рецидивуючий. Гострим або підгострим процес може бути після травми або інфікування. Хронічний бурсит спровокований тривалим уповільненим запальним процесом, часто неінфекційного характеру. Рецидивуючий бурсит характерний для туберкульозу;
  3. По збудника. Асептичні процеси викликають серозний бурсит, бактерії — гнійний. Гнійно-геморагічне перебіг захворювання — результат посттравматичного крововиливи, ускладнилися приєднанням інфекції;
  4. Окремо виділяють вапняні бурсити, що супроводжуються відкладенням солей в порожнині бурси і її стінках.

Причини

причины бурсита

Причини, що викликають бурсити колінного суглоба:

  1. Травма — як самого суглоба, так і сумки. Удар, падіння, зовнішнє здавлення тканин ведуть до пошкоджень зв'язкового апарату і менісків. Запалення в цьому випадку розвивається як реактивний процес. При крововиливі в порожнину з'являються можливості для приєднання патогенної мікрофлори, яка може проникнути різними шляхами (наприклад, через кров — гематогенно або пошкодження шкіри). Після інфікування розвивається гнійно-геморагічний бурсит.
  2. Спорт. До розвитку бурситу може привести… здоровий спосіб життя. Важкі перевантаження при занятті професійним спортом (частіше футболом, важкою атлетикою), призводять до розтягування зв'язкового апарату, м'язових сухожиль, відповідно, вимушеної деформації суглобової капсули та сумок.
  3. Артрит, інфекції.
  4. Подагра. Подагра веде до порушення метаболічних процесів, що проявляється відкладенням солей в різних тканинах, результатом чого є запалення суглоба. Запалення здатне перекинутися і на сусідні бурси, пов'язані з суглобової порожнини.
  5. Аутоімунні хвороби характеризуються розвитком запалення з-за того, що організм сприймає власні тканини і органи як чужорідні і намагається їх знищити. Бурсит також може сформуватися як наслідок аутоімунного захворювання.
  6. Частина бурситів формується з невідомих причин (точніше, не виявлених під час діагностичного обстеження при зверненні пацієнта в лікарню).

Препателлярний бурсити колінного суглоба виникає найчастіше з-за частої травматизації цій області, запалення відіграє роль захисного механізму. Чим більше ступінь вираженості травм і чим частіше вони відбуваються, тим серйозніше захворювання — аж до формування абсцесу в запущених випадках. У цій зоні розпухлу бурсу навіть можна пропальпувати.

Супрапателлярный бурсити колінного суглоба — недуга людей, чия професія пов'язана з тривалим стоянням на колінах. У верхній області колінного суглоба можна промацати пухлина з чіткими контурами — запалену бурсу.

Инфрапателлярный бурсит, який часто називають «коліном стрибуна» (так само, як і тендиніт зв'язки надколінка — по суті, патології супроводжують один одного), виникає при пошкодженні зв'язкового апарату. У нормі бурса заповнена синовіальною рідиною — цим зумовлена її основна функція (амортизація). Надмірне зовнішнє тиск — невдалий стрибок, надлишок ваги — провокує крововилив усередині порожнини сумки і запускає запальний процес.

Проявляється зазвичай непостійною болем при тривалому стоячому положенні і появою невеликий припухлості в області коліна.

«Гусячий» бурсит — патологія жінок у категорії від 35 до 45 років, а також людей з надлишком ваги. Високе навантаження на суглоби веде до мікротравм сухожиль і зв'язок. Основна риса — больовий синдром виникає при русі по сходах.

Лікування

Лечение бурсита
Фото: Лікування бурситу колінного суства

Лікування бурситу колінного суглоба в гострій формі зазвичай здійснюється консервативним шляхом, крім випадків серйозної травми, коли з порожнини неоьходимо видалити значний обсяг вилилась крові.

Консервативна методика складається з наступних пунктів:

  1. забезпечення повного спокою пошкодженої кінцівки (з допомогою лонгети);
  2. використання давлючої пов'язки;
  3. фізіолікування: лазер, магнітотерапія;
  4. холод — лід, компреси;
  5. мазі (нестероїдні протизапальні — на основі диклофенаку, гормональні засоби, розігріваючі креми), їх нанесення можливо тільки на цілісний шкірний покрив;
  6. прийом препаратів протизапальної дії ібупрофену, диклофенаку, ацеклофенака;
  7. використання кортикостероїдів (тільки за призначенням лікаря — всередину або ж внутрішньосуглобовими способом).

При відсутності ефекту від лікування протягом трьох тижнів необхідно змінити тактику: цей факт свідчить про ускладнення процесу або неадекватність терапії.

Як лікувати бурсити колінного суглоба при підозрі на приєднання вторинної інфекції? Призначають антибактеріальні засоби — у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій або ж в порожнину бурси.

Для цих цілей використовують антибіотики широкого спектру, тривалість застосування — до десяти днів. При ураженні декількох сумок обов'язково використовують стероїдні препарати.

Для визначення наявності специфічної інфекції потрібно посів рідини, взятої з порожнини сумки за допомогою пункції. Необхідні відповідні препарати: при туберкульозному процесі — стрептоміцин, при гонореї — пеніциліни і т. д.

За показаннями: дезінтоксикаційна терапія, знеболювання, загальнозміцнюючі засоби.

Лікування бурситу колінного суглоба в хронічній формі вимагає видалення ексудату з порожнини бурси з промиванням такої лікарськими розчинами до цілковитого вилікування.

Операція з приводу бурситу колінного суглоба

Операция при бурсите

Коли необхідно оперативне втручання?

Кістозно змінена порожнину із супутнім больовим синдромом, формування абсцесу, що не піддається антибіотикотерапії — показання до висіченню порожнини.

Вимагають обов'язкового розтину з подальшим дренуванням всі гнійні форми бурситу.

Виснажливе протягом вапняного бурситу з частими загостреннями — привід для пункції та аспірації рідини з вапняними відкладеннями.

Хід операції:

Зазвичай виконується під місцевим знеболенням. Січуть тканини бурси або ж входять в порожнину через пункційної отвір — залежно від процесу. Найчастіше видаляють верхню стінку сумки. Порожнину обробляють антибіотиками, антисептиками. У деяких випадках вдаються до тампонированию бурси.

Пацієнта спостерігають від двох годин до декількох діб.

Народні засоби

Компресс при бурсите

Як здійснюється лікування бурситу колінного суглоба в домашніх умовах? Найпопулярніші народні засоби:

  • на запалену область накладають лист свіжої білокачанної капусти, зверху накладають пов'язку залишають на ніч;
  • ефективні компреси з подрібненими листям каланхое, алое; свіжими листочками бузку;
  • теплі ванни з хвойним екстрактом протягом двадцяти хвилин — відмінний протизапальний і місцевий відволікаючий ефект;
  • всередину для поліпшення кровообігу приймають грейпфрутовий сік.

Народні засоби ефективні лише на ранніх стадіях гострого процесу, бажано відразу після отримання травми. Гнійна і запущена патологія лікується тільки під наглядом лікаря!

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у:

  • ліквідації всіх запальних процесів в організмі;
  • поступове зміцнення зв'язкового апарату нижніх кінцівок;
  • відмова від ривків під час занять спортом, важких фізичних навантажень;
  • контроль ваги;
  • при підвищеній травмонебезпечності — захист області колінних суглобів спеціальними пристосуваннями;
  • по можливості уникати низьких температур на зазначену зону;
  • при необхідності перебування в положенні «стоячи на колінах» — щогодини виконувати розминки.

Прогноз

прогноз положительный

При правильній тактиці, дотримання лікарських рекомендацій, повноцінної реабілітації прогноз сприятливий.

Щоб уникнути хронізації процесу необхідно проводити лікування до повного одужання, ознаками якого є не тільки ліквідація больового синдрому, але і можливість здійснювати активні рухи в області колінного суглоба.

У деяких випадках необхідно усунення факторів ризику (професійної шкідливості): вібрацій, механічних впливів, тривалого одноманітного положення.

Прогноз залежить також від того, на якій стадії розпочато лікування. Запущені форми як мінімум збільшують ймовірність ускладнень і знижують шанс повернути суглоба в повноцінну форму з точки зору функції.

Ушкодження легкого ступеня тяжкості не обов'язково вимагають лікарського втручання. Однак при приєднанні симптоматики інфекційного процесу або складності діагностики звернення до фахівця необхідно.

Реабілітація та профілактика

Физиотерапия при бурсите

Реабілітація полягає у відновленні колишньої рухливості суглоба. Для цих цілей використовують:

  1. фізіотерапевтичні методики;
  2. масаж;
  3. лікувально-фізкультурні вправи.

Відновлення зазвичай відбувається протягом декількох тижнів. З фізіотерапевтичних методик активно використовують електротерапію, теплові процедури. Ефективні короткохвильова діатермія, ультразвукове лікування. Для зменшення вираженості больового синдрому застосовують електрофорез з новокаїном.

Вапняні бурсити з наявністю множинних вогнищ звапнення в стінках піддають рентгенотерапії в низьких дозах для усунення запалення.

При хронічних бурситах колінного суглоба показано санаторно-курортне лікування, сірководневі та радонові ванни.

Важливе місце в реабілітації відводиться вправам. ЛФК краще проводити під контролем лікаря або після навчання фахівцем. Ні в якому разі не включати в програму присідання, схрещування ніг.

Корисні помірні статичні навантаження. Покладіть під область суглоба невеликий рушник, спробуйте повільно, без ривків напружити м'язи, розташованої по передній поверхні стегнової. Долонею відчуйте м'язове напруження в момент його скорочення. Зафіксуйте це положення на 5-10 секунд, потім повільно розслабте. Повторити до десяти разів, при появі болю негайно припинити вправу, забезпечити спокій.

Валерій