Що з себе являє обструктивний бронхіт у дітей

Что из себя представляет обструктивный бронхит у детей и как проводится лечение?

Валерий
0

Обструктивный бронхит у детей

Содержание страницы

  • 1 Обструктивный бронхит у детей — причины болезни
  • 2 Симптомы и признаки
  • 3 Диагностика бронхита с обструктивным синдромом
  • 4 Лечение
  • 5 Муколитическая терапия
  • 6 Антигистаминная терапия
  • 7 Борьба с инфекцией
  • 8 Вспомогательные методы лечения бронхообструкции
  • 9 Отзывы о лечении

Простудные заболевания у детей нередко переходят из носоглотки в дыхательные пути, поражая трахею и бронхи. Возбудители инфекции вызывают воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся мучительным кашлем и секрецией трудноотделяемой слизи. Обструктивный бронхит у детей отличается от обычного появлением приступов удушья.

Обструктивный бронхит у детей — причины болезни

Обструктивный бронхит у детей

Малыши до 5 лет – главные «мишени» бронхита с дыхательной недостаточностью. Это связано с особенностями функционирования респираторной системы у детей младшего возраста относительно взрослых людей:

  1. Не до конца сформированный эпителиальный слой бронхов приводит к тому, что у малышей вырабатывается очень вязкий секрет, который с трудом продвигается мерцательными ресничками наружу. Происходит застой мокроты, который способствует размножению патогенной флоры в дыхательных путях.
  2. Сами бронхи в детском возрасте имеют узкий просвет из-за гипертрофии железистой ткани.
  3. Гладкие мышцы, выстилающие стенки бронхов, у детей слишком чувствительны к раздражению. Даже на небольшое воздействие они могут реагировать сильным спазмом.
  4. Местный иммунитет у малышей еще не развит.
  5. Крохи больше подвержены аллергическим реакциям.

Усугубляют и без того уязвимое состояние дыхательных органов дополнительный факторы:

  • патологии, полученные во внутриутробном и родовом периоде;
  • ранний отказ от грудного вскармливания (до года);
  • избыточный или малый вес;
  • гиповитаминоз D;
  • частые инфекционные заболевания в грудном возрасте;
  • слабая терморегуляция у малышей;
  • нездоровая климатическая и экологическая обстановка;
  • пагубные привычки у родителей – курение, прием алкоголя во время беременности.

Непосредственные причины обструктивного бронхита у детей связаны с проникновением в верхние дыхательные пути патогенных возбудителей:

  • вирусной инфекции (парагрипп, аденовирус, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус);
  • бактерий (микоплазмы, хламидий, стрептококков, пневмококков).

Симптомы и признаки

бронхит

Главный симптомокомплекс заболевания — бронхообструктивный синдром. Он проявляется приступообразно, обычно на фоне ОРЗ или переохлаждения ребенка и характеризуется следующими признаками:

  • частым и громким свистящим дыханием – до 70 – 90 дыхательных циклов при норме около 20 в минуту;
  • ощущением удушья;
  • экспираторной одышкой – затрудненным выдохом;
  • включением в дыхательный процесс вспомогательных мышц – межреберные промежутки, подгрудинное пространство втягиваются внутрь;
  • сухим кашлем без мокроты или с минимальным количеством;
  • болями в ребрах, между лопатками, в солнечном сплетении.

Симптомы обструктивного бронхита у детей возникают на 2 – 4 сутки простудного заболевания с ярко выраженными катаральными явлениями: насморком, красным опухшим горлом, непродуктивным кашлем. Инфекция, спустившись через трахею в бронхиальные ветви, вызывает воспалительную реакцию с отеком слизистых, усиленной секрецией густой мокроты и спазмами.

Приступ обычно случается ночью и развивается мгновенно: издалека слышно, как ребенок издает свистящие звуки. У него наблюдается высокий пульс, лицо приобретает синюшный оттенок. Кроха садится на кровати и опирается на руки – так ему легче дышать. Температура обычно не превышает 37,5оС.

Такие приступы продолжаются 2 – 3 суток, у ослабленных детей острая фаза может затянуться. Вне приступов одышка сохраняется, особенно при физической нагрузке.

Проблематично определить бронхоспазм у грудничков, поскольку они не могут предъявить конкретных жалоб и практически любой дискомфорт выражают беспокойством и криком. Обструктивный бронхит у детей до года можно заподозрить по появлению:

  • навязчивого кашля с рвотными позывами;
  • свистящих, хрипящих звуков при дыхании;
  • сиплого плача;
  • сильного раздувания грудной клетки;
  • субфебрильной температуры.

Бронхообструкция – состояние, вызывающее дыхательную недостаточность. Она может иметь разную степень тяжести – от легкой до опасной формы. Обычно бронхит не приводит к серьезным последствиям, но если он сопровождается сильными приступами удушья, необходимо вызывать скорую помощь. К таким случаям относятся:

  • невозможность нормально вздохнуть;
  • одышка не купируется приемом бронхолитиков;
  • ребенок не может дышать лежа, издавая булькающие звуки и получая облегчение только в вертикальном положении;
  • синеет носогубный треугольник, а затем все лицо;
  • развивается головокружение, болит голова;
  • стремительно поднимается температура тела.

Диагностика бронхита с обструктивным синдромом

анализы

Даже если у ребенка уже были бронхиты, в случае с обструкцией применять то же лечение нельзя. Важно диагностировать наличие бронхоспазма и убедиться, что он не вызван каким-либо другим заболеванием с похожими симптомами. Малыша нужно показать педиатру и профильным специалистам – пульмонологу, ЛОРу, аллергологу.

Для уточнения диагноза проводятся исследования:

  • сбор анамнеза, включая семейный;
  • клинический анализ крови (лейкоцитоз и повышенная СОЭ свидетельствуют о воспалении);
  • стетоскопия (выслушивание выявляет мелкопузырчатые хрипы и шумы в бронхах);
  • рентгенография (снимок демонстрирует усиление легочного рисунка);
  • анализ мокроты (определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам);
  • спирометрия (измеряет объем и скорость дыхания).

По необходимости иммунолог проводит аллергопробы, также рекомендуется анализ на глисты.

Острый обструктивный бронхит у детей следует дифференцировать от других патологий с аналогичным симптомокомплексом:

Бронхиальная астма

  1. Бронхиальная астма. Отличается обязательным присутствием аллергического фактора. Приступ может появиться в любой момент, а не только ночью. Из-за отсутствия воспалительного компонента температура тела нормальная.
  2. Сужение гортани на фоне ларинготрахеита. Симптомы обструкции напоминают бронхит, но затруднения вызывает вдох, а не выдох – так называемая инспираторная одышка. Температура поднимается выше субфебрильных цифр.
  3. Аспирация инородных предметов. Кашель с признаками удушья возникает у здорового ребенка без предшествующих симптомов при попадании в дыхательные пути пищи, жидкости, мелких тел.
  4. Острый бронхиолит. Кашлевые приступы заканчиваются рвотой с выделением обильной пенистой слизи. Избыток мокроты образуется из-за чрезмерного разрастания эпителия.
  5. Муковисцидоз. Генетическая патология, манифестирующая в грудном возрасте. Кашель похож на коклюшный, сопровождается удушьем, выделением большого количества мокроты, рвотой. Анализ на заболевание делают в роддомах, но проявиться оно может еще до получения результатов.
  6. Глистная инвазия. Некоторые паразиты могут внедряться в легочную ткань, попадая в нее из органов ЖКТ по кровяному руслу. Гельминты вызывают сильную обструкцию, устранить которую можно только специальной терапией.

Методика лечения бронхита и других обструктивных заболеваний отличается, поэтому крайне важно провести квалифицированную диагностику.

Лечение

Кашель у ребенка

Обструктивный бронхит у ребенка 2-х лет и младше лучше лечить в условиях стационара. Пациенты постарше при отсутствии тяжелых приступов могут оставаться дома и проходить терапию под контролем участкового врача. Показаниями к госпитализации больного, находящегося на домашнем режиме, являются:

  • рост признаков гипоксии;
  • слабая эффективность проведенного лечения, отсутствие улучшений в течение 4 – 6 часов;
  • стремительное развитие заболевания.

В остальных случаях достаточно выполнять врачебные рекомендации и организовать больному ребенку условия для скорейшего выздоровления:

  1. Обеспечить гипоаллергенный рацион.
  2. Обильно поить теплой минеральной водой с щелочным составом (Боржоми, Ессентуки), компотом, морсом.
  3. Поддерживать в помещении, где находится пациент, чистоту: регулярно протирать поверхности, делать влажную уборку без средств бытовой химии, избавиться от предметов, накапливающих пыль (мягкие игрушки, ковры).
  4. Позаботиться о микроклимате в комнате: чаще проветривать, использовать увлажнитель воздуха. Температура в детской не должна превышать 20, в идеале – 18 градусов, влажность – на уровне 50 – 70%.

Ребенку надо дышать прохладным и влажным воздухом, много пить, чтобы предотвратить сгущение слизи в легких. Желательно выходить на прогулки по 1 – 2 часа, не кутая малыша, одев по погоде. Дома – не заставлять кроху лежать, пусть занимается играми и привычными делами – так мокрота не будет застаиваться в бронхах. Обязательно нужно очищать нос, при необходимости – закапывать сосудосуживающие капли.

Муколитическая терапия

Геделикс

Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей – решает врач: нужны ли антибиотики, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды зависит от тяжести симптомов и типа возбудителя. Как правило, пациентам старше 2 лет назначают средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению:

  • для увлажнения слизистой бронхов и размягчения слизи хороши дисперсионные ингаляции минеральной водой или физиологическим раствором с помощью небулайзера;
  • препараты на основе амброксола принимаются в возрастных дозировках перорально (таблетки, сироп) либо ингаляционно – Амбробене, Лазолван, Амброгексал, Флавамед и аналоги;
  • с разжижением мокроты и переходом кашля во влажную форму муколитики заменяются отхаркивающими средствами – грудные сборы, Бронхикум, Гербион, Доктор Тайсс, Доктор Мом, Геделикс и другие.

Муколитики и отхаркивающие средства нельзя давать самостоятельно, только по назначению врача. Малышам до 2 лет эти препараты противопоказаны, поскольку ребенку трудно откашливать обильную слизь. Лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при обструктивном бронхите категорически запрещены!

Антигистаминная терапия

Таблетки и капли Зиртек - инструкция по применению, цена и отзывы

Противогистаминные препараты показаны детям, имеющим аллергореакции, текущие или в анамнезе. Грудничкам от 6 месяцев разрешен Зиртек, деткам после 2 лет – Эриус, Клиритин, в 5 – Телфаст и синонимы.

Однако многие специалисты придерживаются мнения, что при бронхообструкции всегда присутствует аллергический компонент. Когда носовые пазухи, пораженные инфекцией, плохо справляются с функциями очистки, обогрева и увлажнения вдыхаемого воздуха, он попадает в легкие в неадаптированном виде и провоцирует негативную реакцию бронхов на привычные примеси. Это частички пыли, бытовой химии, шерсти любимого плюшевого мишки и иные факторы, которые в обычных условиях нормально воспринимаются организмом ребенка.

Доктор Комаровский, говоря о лечении обструктивного бронхита у детей, утверждает, что это заболевание в любом случае носит инфекционно-аллергический характер, и антигистмины – важная часть терапии. Эти препараты снижают гиперреактивность бронхов, благодаря чему уменьшаются спазмы и отек дыхательных путей.

Бронхолитическая терапия

Сальбутамол

Для купирования обструкции применяются препараты, снимающие спазм бронхов и расширяющие их просвет. Лучше всего использовать ингаляционные лекарства:

  1. Беродуал – для самых маленьких разводится физраствором и вдыхается через небулайзер 2 – 3 раза в сутки.
  2. Сальбутамол – детям с 1,5 лет в виде раствора для ингаляций, с 2 лет – аэрозоль по 1 — 2 дозы до 6 раз в сутки.

В более старшем возрасте можно давать бронхолитики в таблетках и сиропе (Сальметерол, Аскорил), препараты теофиллина (Эуфиллин). В тяжелых случаях показаны гормональные средства (Пульмикорт, Буденит) – как в пероральной, так и ингаляционной форме. Однако Сальбутамол и Беродуал предпочтительней, поскольку имеют меньше побочных эффектов. Все эти препараты быстро снимают бронхообструкцию – эффект наступает в промежутке от 5 до 20 минут.

Борьба с инфекцией

Гриппферон

Бронхит чаще возникает на фоне ОРВИ. Быстрее справиться с инфекцией организму помогают противовирусные препараты:

  • Гриппферон – назальные капли;
  • Виферон – ректальные суппозитории;
  • Орвирем – сироп для детей от 1 года;
  • Арбидол, Кагоцел – таблетки с 3 лет.

При бронхообструкции нельзя давать ребенку иммуностимуляторы – они могут активизировать и без того избыточную секрецию мокроты.

Антибиотики при ОРВИ не нужны, они назначаются только в том случае, если анализы показали наличие бактериальной инфекции, и у ребенка появились признаки пневмонии:

  • высокая температура, которая держится более 3 суток;
  • влажные хрипы;
  • симптомы интоксикации;
  • гнойная слизь (желтая).

При микробном воспалении педиатр прописывает Цефазолин, Макропен, Аугментин – препараты широкого спектра.

При грамотной терапии ребенок с бронхитом выздоравливает за неделю. У большинства малышей хорошо пролеченное острое воспаление в 50 – 70% случаев остается единственным эпизодом. Но не исключен рецидивирующий обструктивный бронхит у детей – повторение в течение 6 месяцев – года на фоне нового ОРВИ. При отсутствии осложнений такая форма заболевания проходит к 3 – 4 годам.

Вспомогательные методы лечения бронхообструкции

массаж

Домашние методы, которыми родители привыкли лечить детей от простуды, при обструктивном бронхите не работают, и более того, способны нанести вред. Речь идет о таких вещах как горчичники, мази, ингаляции, компрессы на основе трав и эфирных масел – эти «лекарства» могут спровоцировать у ребенка бронхоспазм.

А вот массаж и дыхательная гимнастика не помешают. Массаж нужен специальный – постуральный. Кроха укладывается на живот, голова ниже ног. Легким постукиванием ребра ладони по спине производится дренаж мокроты из дыхательных путей.

Простые дыхательные упражнения, такие как надувание шарика, также способствуют отхождению слизи, а также уменьшают гипоксию у ребенка за счет активной вентиляции легких.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами включает:

  • «сухие» прогревания – теплым песком, солью, гречкой;
  • брусничный отвар – для отведения мокроты;
  • горячее молоко, в котором сварены 2 ягоды инжира;
  • компресс из сливочного масла с медом – смесь готовится из подогретых продуктов, наносится на спину и грудь, укутывается тканью и полиэтиленом;
  • кашица из перемолотых луковиц, варившихся 2 часа, сахара и меда (по 4 ст. л.) и яблочного уксуса (2 ст. л.) – по 0,5 чайной ложки раз в час в течение 5 суток;
  • смесь из ягод калины с медом (по 200 г) и 100 г воды, оставленная на огне до выкипания жидкости, — по половине маленькой ложки каждые 3 часа.

Используя народные рецепты, важно помнить, что мед и многие травы являются сильными аллергенами. Их можно применять только в том случае, если у ребенка никогда не отмечалось на них негативных реакций.

Профилактика

иммунитета

До 90% случаев обструктивного бронхита – следствие вирусного заражения. Уберечь ребенка от простудных заболеваний невозможно, но постараться, чтобы они переносились легче и не давали осложнений, родителям вполне по силам. По сути профилактика обструктивного бронхита у детей – это профилактика ОРВИ, которая включает:

  • своевременную вакцинацию от детских инфекций и гриппа;
  • санацию очагов хронических ЛОР-патологий;
  • адекватную терапию острых респираторных заболеваний;
  • отсутствие переохлаждений, резких температурных колебаний;
  • закаливающие мероприятия;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание общественных мест в периоды сезонных эпидемий.

Для здоровья малышей крайне важны внутриутробный и грудничковый периоды жизни:

  • полноценное питание матери;
  • отказ от курения во время и после вынашивания;
  • длительное грудное вскармливание;
  • оптимальный микроклимат в детской;
  • регулярные продолжительные прогулки;
  • использование гипоаллергенных средств для стирки, уборки, гигиены.

Если ребенок уже простыл, важно не допустить развития бронхообструкции. Для этого существуют 3 главных правила:

  1. Обильное питье.
  2. Чистый, прохладный, влажный воздух.
  3. Дышащий нос.

Частые обструктивные бронхиты у ребенка могут свидетельствовать о развитии инфекционно-аллергической разновидности астмы, которая всегда обостряется на фоне ОРВИ. В таких случаях, помимо профилактики простудных заболеваний, необходимо максимально изолировать малыша от аллергенов: домашних «пылесборников» в виде ковров и мягких игрушек, потенциально опасной пищи, пассивного курения, химических паров, автомобильных выхлопов. Рекомендуются прогулки подальше от магистралей, санаторно-курортное лечение, морской воздух.

Отзывы о лечении

Своим опытом лечения и профилактики бронхита с обструкцией делятся участницы родительского форума:

Отзыв №1

Дочке было 4 месяца, не знаю где схватили вирус, в общем и я, и она – обе разболелись. Лечились как обычно: капельки в нос, Лазолван от кашля, гомеопатия от гриппа. Ночью я вскочила от того, что трудно дышать, воздух проходит прям со свистом, перепугалась.

Смотрю, и ребенок тоже сипит. Утром вызвали врача, поставила обструктивный бронхит, прописала Беродуал и ингаляции с минералкой чередовать. Папа наш бегом в аптеку, купил небулайзер – так по очереди и дышали. Теперь всегда делаем ингаляции, как только ОРЗ болеем – 2 – 3 мл физраствора и все, легкие увлажняются, мокрота откашливается хорошо.

Ирина, Москва

Отзыв №2

А нам не повезло с малышом. Нас ночью скорая забрала и увезла в больницу. Выявили бронхит, сразу начали колоть антибиотики. Ребенку все хуже и хуже, хрипит, задыхается. В палате жарища, духота, гулять не выпускают, постельный режим еще. Хорошо, муж притащил планшет, и я посмотрела школу доктора Комаровского. Оказывается, нас вообще неправильно лечили!

При обструктивном бронхите антибиотики никакие не нужны, от кашля сиропы – все не подходит. В итоге так залечили, что спазмы сыну удалось снять только гормонами! Выписались домой под свою ответственность, нашли нормального педиатра. Он заставил купить в детскую увлажнитель, одеть ребенка тепло и открыть форточку, еще делали массаж спинки. Носик обязательно промывать Долфином, затем – капли. 3 раза в день дышать через ингалятор Беродуалом, по полтаблетки супрастина утром и на ночь».

Варвара, Минск

Валерий

Що з себе являє обструктивний бронхіт у дітей і як проводиться лікування?

Валерій
0

Обструктивный бронхит у детей

Зміст сторінки

  • 1 Обструктивний бронхіт у дітей — причини хвороби
  • 2 Симптоми і ознаки
  • 3 Діагностика бронхіту з обструктивним синдромом
  • 4 Лікування
  • 5 Муколітична терапія
  • 6 Антигистаминная терапія
  • 7 Боротьба з інфекцією
  • 8 Допоміжні методи лікування бронхообструкції
  • 9 Відгуки про лікування

Простудні захворювання у дітей нерідко переходять з носоглотки в дихальні шляхи, вражаючи трахею і бронхи. Збудники інфекції викликають запалення слизової оболонки бронхіального дерева, яке супроводжується болісним кашлем і секрецією трудноотделяемой слизу. Обструктивний бронхіт у дітей відрізняється від звичайного появою нападів задухи.

Обструктивний бронхіт у дітей — причини хвороби

Обструктивный бронхит у детей

Малюки до 5 років – головні «мішені» бронхіту з дихальною недостатністю. Це пов’язано з особливостями функціонування респіраторної системи у дітей молодшого віку щодо дорослих людей:

  1. Не до кінця сформований епітеліальний шар бронхів призводить до того, що у малюків виробляється дуже в’язкий секрет, який ледь просувається мерцательными віями назовні. Відбувається застій мокротиння, що сприяє розмноженню патогенної флори в дихальних шляхах.
  2. Самі бронхи в дитячому віці мають вузький просвіт через гіпертрофії залозистої тканини.
  3. Гладкі м’язи, що вистилають стінки бронхів, у дітей дуже чутливі до подразнення. Навіть на невеликий вплив вони можуть реагувати сильним спазмом.
  4. Місцевий імунітет у малюків ще не розвинений.
  5. Крихти більше схильні до алергічних реакцій.

Посилюють і без того слабке стан дихальних органів додатковий фактори:

  • патології, отримані у внутрішньоутробному і родовому періоді;
  • рання відмова від грудного вигодовування (до року);
  • надмірна або малу вагу;
  • гіповітаміноз D;
  • часті інфекційні захворювання в грудному віці;
  • слабка терморегуляція у малюків;
  • нездорова кліматична і екологічна обстановка;
  • згубні звички у батьків – куріння, прийом алкоголю під час вагітності.

Безпосередні причини обструктивного бронхіту у дітей пов’язані з проникненням у верхні дихальні шляхи патогенних збудників:

  • вірусної інфекції (парагрип, аденовірус, цитомегаловірус, респіраторно-синцитіальний вірус);
  • бактерій (мікоплазми, хламідій, стрептококів, пневмококів).

Симптоми і ознаки

бронхит

Головний симптомокомплекс захворювання — бронхообструктивный синдром. Він проявляється приступообразно, зазвичай на тлі ГРЗ або переохолодження дитини і характеризується наступними ознаками:

  • частим і гучним свистячим диханням – до 70 – 90 дихальних циклів при нормі близько 20 в хвилину;
  • відчуттям задухи;
  • експіраторной задишкою – утрудненим видихом;
  • включенням в дихальний процес допоміжних м’язів – міжреберні проміжки, подгрудинное простір втягуються всередину;
  • сухий кашель без мокротиння або з мінімальною кількістю;
  • болями в ребрах, між лопатками, в сонячному сплетінні.

Симптоми обструктивного бронхіту у дітей виникають на 2 – 4 добу простудного захворювання з яскраво вираженими катаральними явищами: нежиттю, червоним опухлим горлом, непродуктивним кашлем. Інфекція, спустившись через трахею в бронхіальні гілки, викликає запальну реакцію з набряком слизових, посиленою секрецією густого мокротиння і спазмами.

Напад зазвичай трапляється вночі і розвивається миттєво: здалеку чути, як дитина видає свистячі звуки. У нього спостерігається високий пульс, обличчя набуває синюшного відтінку. Дитина сідає на ліжку і спирається на руки – так йому легше дихати. Температура зазвичай не перевищує 37,5проС.

Такі напади тривають 2 – 3 доби, у ослаблених дітей гостра фаза може затягнутися. Поза нападів задишка зберігається, особливо при фізичному навантаженні.

Проблематично визначити бронхоспазм у немовлят, оскільки вони не можуть пред’явити конкретних скарг і практично будь-який дискомфорт висловлюють занепокоєнням і криком. Обструктивний бронхіт у дітей до року можна запідозрити за появи:

  • нав’язливого кашлю з блювотними позивами;
  • свистячих, хриплять звуків при диханні;
  • сиплого плачу;
  • сильного роздування грудної клітки;
  • субфебрильної температури.

Бронхообструкция – стан, що викликає дихальну недостатність. Вона може мати різну ступінь тяжкості – від легкого до небезпечної форми. Зазвичай бронхіт не призводить до серйозних наслідків, але якщо він супроводжується сильними нападами задухи, необхідно викликати швидку допомогу. До таких випадків відносяться:

  • неможливість нормально зітхнути;
  • задишка не купірується прийомом бронхолітиків;
  • дитина не може дихати, лежачи, видаючи булькаючі звуки і отримуючи полегшення тільки у вертикальному положенні;
  • синіє носогубний трикутник, а потім все обличчя;
  • розвивається запаморочення, болить голова;
  • стрімко піднімається температура тіла.

Діагностика бронхіту з обструктивним синдромом

анализы

Навіть якщо у дитини вже були бронхіти, у випадку з обструкцією застосовувати те ж лікування не можна. Важливо діагностувати наявність бронхоспазму і переконатися, що він не викликаний яким-небудь іншим захворюванням зі схожими симптомами. Малюка потрібно показати педіатра і профільним фахівцям – пульмонолога, ЛОРу, алерголога.

Для уточнення діагнозу проводяться дослідження:

  • збір анамнезу, включаючи сімейний;
  • клінічний аналіз крові (лейкоцитоз і підвищена ШОЕ свідчать про запалення);
  • стетоскопия (вислуховування виявляє хрипи і шуми в бронхах);
  • рентгенографія (знімок демонструє посилення легеневого малюнка);
  • аналіз мокротиння (визначає збудника і його чутливість до антибіотиків);
  • спірометрія (вимірює обсяг і швидкість дихання).

За необхідності імунолог проводить алергопроби, також рекомендується аналіз на глисти.

Гострий обструктивний бронхіт у дітей слід диференціювати від інших патологій з аналогічним симптомокомплексом:

Бронхиальная астма

  1. Бронхіальна астма. Відрізняється обов’язковою присутністю алергічного чинника. Напад може з’явитися в будь-який момент, а не тільки вночі. З-за відсутності запального компонента температура тіла нормальна.
  2. Звуження гортані на тлі ларинготрахеїту. Симптоми обструкції нагадують бронхіт, але труднощі викликає вдих, а не видих – так звана інспіраторна задишка. Температура піднімається вище субфебрильних цифр.
  3. Аспірація сторонніх предметів. Кашель з ознаками задухи виникає у здорової дитини без попередніх симптомів при попаданні в дихальні шляхи їжі, рідини, дрібних тел.
  4. Гострий бронхіоліт. Кашлевые напади закінчуються блювотою з виділенням рясної пінистої слизу. Надлишок мокротиння утворюється з-за надмірного розростання епітелію.
  5. Муковісцидоз. Генетична патологія, манифестирующая в грудному віці. Кашель схожий на кашлюковий, супроводжується задухою, виділенням великої кількості харкотиння, блюванням. Аналіз на захворювання роблять у пологових будинках, але воно може проявитися ще до одержання результатів.
  6. Глистова інвазія. Деякі паразити можуть впроваджуватися в легеневу тканину, потрапляючи в неї з органів ШКТ по кров’яному руслу. Гельмінти викликають сильну обструкцію, усунути яку можна тільки спеціальною терапією.

Методика лікування бронхіту та інших обструктивних захворювань відрізняється, тому вкрай важливо провести кваліфіковану діагностику.

Лікування

Кашель у ребенка

Обструктивний бронхіт у дитини 2-х років і молодше краще лікувати в умовах стаціонару. Пацієнти старшого віку при відсутності важких нападів можуть залишатися вдома і проходити терапію під контролем дільничного лікаря. Показаннями до госпіталізації хворого, який перебуває на домашньому режимі, є:

  • зростання ознак гіпоксії;
  • слабка ефективність проведеного лікування, відсутність поліпшень протягом 4 – 6 годин;
  • стрімкий розвиток захворювання.

В інших випадках достатньо виконувати лікарські рекомендації та організувати хворому дитині умови для швидкого одужання:

  1. Забезпечити гіпоалергенний раціон.
  2. Рясно поїти теплою мінеральною водою з лужним складом (Боржомі, Єсентуки), компотом, морсом.
  3. Підтримувати в приміщенні, де знаходиться пацієнт, чистоту: регулярно протирати поверхні, робити вологе прибирання без засобів побутової хімії, позбутися від предметів, що накопичують пил (м’які іграшки, килими).
  4. Подбати про мікрокліматі в кімнаті: частіше провітрювати, використовувати зволожувач повітря. Температура в дитячій не повинна перевищувати 20, в ідеалі – 18 градусів, вологість – на рівні 50 – 70%.

Дитині треба дихати прохолодним і вологим повітрям, багато пити, щоб запобігти згущення слизу в легенях. Бажано виходити на прогулянки по 1 – 2 години, не кутаючи малюка, одягнувши по погоді. Вдома – не змушувати дитину лежати, нехай займається іграми і звичними справами – так мокрота не буде застоюватися в бронхах. Обов’язково потрібно очищати ніс, при необхідності – закопувати судинозвужувальні краплі.

Муколітична терапія

Геделикс

Як і чим лікувати обструктивний бронхіт у дітей вирішує лікар: чи потрібні антибіотики, бронхолітики, інгаляційні глюкокортикостероїди залежить від тяжкості симптомів і типу збудника. Як правило, пацієнтам віком старше 2 років призначають засоби, що розріджують мокротиння і сприяють її виведенню:

  • для зволоження слизової бронхів і розм’якшення слизу гарні дисперсійні інгаляції мінеральною водою або фізіологічним розчином за допомогою небулайзера;
  • препарати на основі амброксолу приймаються у вікових дозуваннях перорально (таблетки, сироп) або інгаляційно – Амбробене, Лазолван, Амброгексал, Флавамед і аналоги;
  • з розрідженням мокротиння і переходом кашлю у вологу форму муколітики замінюються відхаркувальними засобами – грудні збори, Бронхикум, Гербион, Доктор Тайсс, Доктор Мом, Геделикс та інші.

Муколітики та відхаркувальні засоби не можна давати самостійно, тільки за призначенням лікаря. Малюкам до 2 років ці препарати протипоказані, оскільки дитині важко відкашлювати рясний слиз. Ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс, при обструктивному бронхіті категорично заборонені!

Антигистаминная терапія

Таблетки и капли Зиртек - инструкция по применению, цена и отзывы

Протигістамінні препарати показані дітям, які мають аллергореакции, поточні або в анамнезі. Немовлятам від 6 місяців дозволений Зіртек, дітям після 2 років – Еріус, Клиритин, в 5 – Телфаст і синоніми.

Однак багато фахівців дотримуються думки, що при бронхообструкції завжди присутній алергічний компонент. Коли носові пазухи, уражені інфекцією, погано справляються з функціями очищення, обігріву і зволоження вдихуваного повітря, він потрапляє в легені в неадаптованому вигляді і провокує негативну реакцію бронхів на звичні домішки. Це частинки пилу, побутової хімії, вовни улюбленого плюшевого ведмедика і інші чинники, які у звичайних умовах нормально сприймаються організмом дитини.

Доктор Комаровський, говорячи про лікування обструктивного бронхіту у дітей, стверджує, що це захворювання в будь-якому разі носить інфекційно-алергічний характер, і антигистмины – важлива частина терапії. Ці препарати знижують гіперреактивність бронхів, завдяки чому зменшуються спазми і набряк дихальних шляхів.

Бронхолитическая терапія

Сальбутамол

Для купірування обструкції застосовуються препарати, що знімають спазм бронхів і розширюють їх просвіт. Краще всього використовувати інгаляційні ліки:

  1. Беродуал – для самих маленьких розводиться розчином і вдихається через небулайзер 2 – 3 рази на добу.
  2. Сальбутамол – дітям до 1,5 років у вигляді розчину для інгаляцій, з 2 років – аерозоль по 1 — 2 дози до 6 разів на добу.

У більш старшому віці можна давати бронхолітики в таблетках і сиропі (Сальметерол, Аскорил), препарати теофіліну (Еуфілін). У важких випадках показано гормональні засоби (Пульмикорт, Буденит) – як перорального, так і інгаляційної формі. Однак Сальбутамол та Беродуал краще, оскільки мають менше побічних ефектів. Всі ці препарати швидко знімають бронхообструкцию – ефект настає в проміжку від 5 до 20 хвилин.

Боротьба з інфекцією

Гриппферон

Бронхіт частіше виникає на тлі ГРВІ. Швидше впоратися з інфекцією організму допомагають противірусні препарати:

  • Гриппферон – назальні краплі;
  • Віферон – ректальні супозиторії;
  • Орвирем – сироп для дітей від 1 року;
  • Арбідол, Кагоцел – таблетки з 3 років.

При бронхообструкції не можна давати дитині імуностимулятори – вони можуть активізувати і без того надлишкову секрецію слизу.

Антибіотики при ГРВІ не потрібні, вони призначаються тільки в тому випадку, якщо аналізи показали наявність бактеріальної інфекції, і у дитини з’явилися ознаки пневмонії:

  • висока температура, яка тримається більше 3 діб;
  • вологі хрипи;
  • симптоми інтоксикації;
  • гнійна слиз (жовта).

При мікробному запаленні педіатр прописує Цефазолін, Макропен, Аугментин – препарати широкого спектру.

При грамотної терапії дитина з бронхітом одужує за тиждень. У більшості малюків добре пролеченное гостре запалення в 50 – 70% випадків залишається єдиним епізодом. Але не виключено рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей – повторення протягом 6 місяців – року на тлі нового ГРВІ. При відсутності ускладнень така форма захворювання проходить до 3 – 4 років.

Допоміжні методи лікування бронхообструкції

массаж

Домашні методи, якими батьки звикли лікувати дітей від застуди, при обструктивному бронхіті не працюють, і більш того, здатні завдати шкоди. Мова йде про такі речі як гірчичники, мазі, інгаляції, компреси на основі трав і ефірних масел – ці «ліки» можуть спровокувати у дитини бронхоспазм.

А от масаж і дихальна гімнастика не завадять. Масаж потрібен спеціальний – постуральний. Дитина вкладається на живіт, голова нижче ніг. Легким постукуванням ребра долоні по спині проводиться дренаж мокротиння з дихальних шляхів.

Прості дихальні вправи, такі як надування кульки, також сприяють відходженню слизу, а також зменшують гіпоксію у дитини за рахунок активної вентиляції легенів.

Лікування обструктивного бронхіту народними засобами включає:

  • «сухі» прогрівання – теплим піском, сіллю, гречкою;
  • брусничний відвар – для відведення мокротиння;
  • гаряче молоко, в якому зварені 2 ягоди інжиру;
  • компрес з вершкового масла з медом – суміш готується з підігрітих продуктів, наноситься на спину і груди, закутується тканиною і поліетиленом;
  • кашка з перемелених цибулин, варившихся 2 години, цукру і меду (по 4 ст. л.) і яблучного оцту (2 ст. л.) – по 0,5 чайної ложки разів на годину протягом 5 діб;
  • суміш з ягід калини з медом (по 200 г) і 100 г води, залишена на вогні до википання рідини, — по половині маленької ложки кожні 3 години.

Використовуючи народні рецепти, важливо пам’ятати, що мед і багато трави є сильними алергенами. Їх можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо у дитини ніколи не наголошувалося на них негативних реакцій.

Профілактика

иммунитета

До 90% випадків обструктивного бронхіту – наслідок вірусного зараження. Уберегти дитину від простудних захворювань неможливо, але постаратися, щоб вони переносилися легше і не давали ускладнень, батькам цілком по силам. По суті профілактика обструктивного бронхіту у дітей – це профілактика ГРВІ, яка включає:

  • своєчасну вакцинацію від дитячих інфекцій та грипу;
  • санацію вогнищ хронічних ЛОР-патологій;
  • адекватну терапію гострих респіраторних захворювань;
  • відсутність переохолоджень, різких температурних коливань;
  • загартовуючі заходи;
  • зміцнення імунітету;
  • уникання громадських місць у періоди сезонних епідемій.

Для здоров’я малюків вкрай важливі внутрішньоутробний і грудничковый періоди життя:

  • повноцінне харчування матері;
  • відмова від куріння під час і після виношування;
  • тривале грудне вигодовування;
  • оптимальний мікроклімат в дитячій;
  • регулярні тривалі прогулянки;
  • використання гіпоалергенних засобів для прання, прибирання, гігієни.

Якщо дитина вже прохолов, важливо не допустити розвитку бронхообструкції. Для цього існують 3 головних правил:

  1. Рясне питво.
  2. Чисте, прохолодне, вологе повітря.
  3. Дихаючий ніс.

Часті обструктивні бронхіти у дитини можуть свідчити про розвиток інфекційно-алергічної різновиди астми, яка завжди загострюється на тлі ГРВІ. У таких випадках, крім профілактики простудних захворювань, необхідно максимально ізолювати дитину від алергенів: домашніх «пилозбірників» у вигляді килимів і м’яких іграшок, потенційно небезпечної їжі, пасивного куріння, хімічних парів, автомобільних вихлопів. Рекомендуються прогулянки подалі від магістралей, санаторно-курортне лікування, морське повітря.

Відгуки про лікування

Своїм досвідом лікування і профілактики бронхіту з обструкцією діляться учасниці батьківського форуму:

Відгук №1

Доньці було 4 місяці, не знаю де схопили вірус, загалом і я, і вона – обидві розболілися. Лікувалися як зазвичай: краплі в ніс, Лазолван від кашлю, гомеопатія від грипу. Вночі я схопилася від того, що важко дихати, повітря проходить прямо зі свистом, перелякалася.

Дивлюся, і дитина теж сипить. Вранці викликали лікаря, поставила обструктивний бронхіт, прописала Беродуал і інгаляції з мінералкою чергувати. Тато наш бігом в аптеку, купив небулайзер – так по черзі і дихали. Тепер завжди робимо інгаляції, як тільки ГРЗ хворіємо – 2 – 3 мл фізрозчину і все, легкі зволожуються, харкотиння відкашлюється добре.

Ірина, Москва

Відгук №2

А нам не пощастило з малюком. Нас вночі швидка забрала і відвезла в лікарню. Виявили бронхіт, відразу почали колоти антибіотики. Дитині все гірше і гірше, хрипить, задихається. У палаті спека, задуха, гуляти не випускають, постільний режим. Добре, чоловік притягнув планшет, і я подивилася школи доктора Комаровського. Виявляється, нас взагалі неправильно лікували!

При обструктивному бронхіті ніякі антибіотики не потрібні, сиропи від кашлю – все не підходить. У підсумку так залікували, що спазми синові вдалося зняти тільки гормонами! Виписалися додому під свою відповідальність, знайшли нормального педіатра. Він змусив купити дитячу зволожувач, одягнути дитину тепло і відкрити кватирку, ще робили масаж спинки. Носик обов’язково промивати Долфином, потім – краплі. 3 рази в день дихати через інгалятор Беродуалом, по півтаблетки супрастину вранці і на ніч».

Варвара, Мінськ

Валерій