Гестаційний цукровий діабет при вагітності — показники аналізів і дієта

беременность

 

Вагітність – найбільш важливий і відповідальний етап в житті будь-якої жінки. Це період, коли всередині відбувається справжнє диво – розвивається маленьке життя. Але найчастіше, при виношуванні дитини дають про себе знати старі «болячки», про яких майбутня мама давно забула. Пов'язано це з тим, що на тлі гормональної перебудови організму імунітет часто слабшає і організм вже не може активно чинити опір інфекціям і хвороб. Іноді в цей відповідальний період виникають досить серйозні збої, пов'язані з порушеннями вуглеводного обміну і фахівці діагностують гестаційний цукровий діабет при вагітності.

Найчастіше патологічний стан починає розвиватися, починаючи з 15-16 тижнів. Відзначається воно в 4-6% жінок, що виношують дитину. Як правило, після пологів симптоми гестаційного діабету зникають, але ризик розвитку звичайного діабету в майбутньому збільшується. Наскільки небезпечно це захворювання, чому воно розвивається, і чи існують заходи по його запобіганню?

Гестаційний цукровий діабет при вагітності: опис хвороби

Гестационный сахарный диабет при беременности: описание болезниЦукровий діабет – це хронічне захворювання ендокринної системи, викликане відносною або абсолютною недостатністю гормону інсуліну. В результаті спостерігається стійке підвищення рівня глюкози в крові (гіперглікемія), яке супроводжується порушенням вуглеводного, жирового, білкового та водно — сольового обміну. Тобто ця недуга зачіпає практично всі органи і системи організму.

Цукровий діабет поділяється на два типи:

  1. Діабет 1-го типу – організм виробляє недостатню кількість інсуліну або нездатний виробляти його зовсім.
  2. Діабет 2-го типу – підшлункова залоза зберігає свої функції і виробляє інсулін, але в результаті пошкодження інсулінових рецепторів, клітини тканин не здатні його засвоювати. Цей тип характерний для осіб з надмірною масою тіла та відсутністю фізичної активності, людей похилого віку.

Діабет під час вагітності носить назву «гестаційний», так як вперше виявляється при виношуванні малюка і безпосередньо пов'язаний з положенням майбутньої матері. У пренатальної практиці цукровий діабет складно назвати поширеним явищем – всього 4% вагітних ставиться такий діагноз. Але знання про нього не буде зайвим при підготовці до народження дитини.

 Причини захворювання і його особливості

Причины заболевания и его особенностиОсновний фактор, що викликає гестаційний діабет – порушення вуглеводного обміну, в результаті чого відбувається стійке підвищення рівня цукру в крові. У контексті вагітності у цього явища можна виділити дві головні причини:

  • Зростаючий плід. Дитина безперервно розвивається в організмі матері на протязі 40 тижнів. Все це час він щодня потребує енергії, постачальником якої є вуглеводи. Глюкоза – необхідний харчування майбутньої дитини. Організму матері доводиться витрачати колосальні сили на її вироблення, оскільки глюкоза необхідна для розвитку плода.
  • Прогестерон. Стероїдний гормон, що відповідає за збереження і благополучне протягом вагітності впливає на кількість інсуліну в організмі, частково перешкоджаючи його виробленні. У відповідь на ці заходи підшлункова залоза виробляє інсулін з подвоєною силою, з метою підтримки необхідного рівня цукру в крові. Навантаження на цей орган досягає значних масштабів, і, якщо підшлункова залоза не справляється з нею, тоді і з'являються симптоми цукрового діабету.

В период беременностиУ період вагітності плацента виробляє особливі гормони, необхідні для правильного розвитку плоду. Якщо вони блокують вироблення інсуліну, виникає стан інсулінорезистентності, тобто клітини стають нечутливими до інсуліну та рівень глюкози в крові підвищується.

У процесі пологів можуть спостерігатися різкі скачки цукру в крові, пов'язані з фізичною та емоційною напруженістю, спрямованої на появу дитини на світ. Після розродження (протягом 1-2 тижнів) показники аналізів зазвичай нормалізуються. Однак залишається високий ризик розвитку цукрового діабету в майбутньому.

Фактори ризику

Необов'язково, що в період вагітності жінці буде поставлений діагноз «цукровий діабет». Але є таке поняття, як «фактори ризику», при наявності яких створюються сприятливі умови для розвитку хвороби. При плануванні вагітності будь-яка жінка може заздалегідь визначити, чи входить вона в групу ризику. Для цього потрібно звернути увагу на наступні особливості:

  • Факторы рискаОбтяжена спадковість – наявність близьких родичів, що страждають цукровим діабетом, значно збільшує ризик розвитку недуги;
  • Надмірна вага, схильність до ожиріння до вагітності (особливо, якщо кількість зайвих кілограм перевищувало норму на 20 і більше відсотків).
  • Багатоводдя на підставі даних ультразвукового дослідження.
  • Обтяжений акушерський анамнез – важка вагітність в минулому, патології розвитку дитини, мимовільні викидні, завмерлі вагітності, внутрішньоутробна загибель плода.
  • Поява на світ великого дитини – більше 4 кілограм.
  • Пізня вагітність (у віці старше 30 років).
  • Порушення толерантності організму до глюкози – періодичне підвищення показників рівня цукру в крові.
  • Національна приналежність. За спостереженнями лікарів, гестаційний цукровий діабет найчастіше виявляється у певної етнічної групи (латиноамериканців, азіатів та африканців).

Якщо в анамнезі пацієнтки є, хоча б один з перерахованих вище факторів, слід пройти спеціальний тест, що дозволяє виявити рівень вироблення інсуліну в організмі і ступінь підвищення цукру в крові. Це дозволить поставити точний діагноз і вжити своєчасних заходів при виявленні недуги.

Симптоми

СимптомыПоставити однозначний діагноз можна тільки на підставі результатів лабораторних досліджень. Не випадково під час вагітності перед кожним плановим візитом до лікаря жінці належить здати аналіз сечі і крові – за рівнем глюкози в них можна судити про ризик розвитку захворювання.

Звертаючи увагу на результати аналізів, важливо враховувати, що у жінок в положенні дещо інший норматив вмісту глюкози в крові. В середньому цей показник на 0,7 – 1 ммоль/л вище, ніж у здорової дорослої людини і в нормі становить до 7 ммоль/л. Дані більше цієї цифри – явна ознака гестаційного цукрового діабету, що вимагає підтвердження діагнозу шляхом проведення додаткових аналізів і тестувань. Ще до чергової здачі аналізів можна запідозрити цю недугу, орієнтуючись на ряд ознак діабету:

  • Постійна сухість у роті, невпинна жага;
  • Часті позиви в туалет, рясні сечовипускання;
  • Підвищена стомлюваність, слабкість;
  • Безсоння, психоемоційна нестабільність
  • Зниження гостроти зору;
  • Проблеми з апетитом;
  • Свербіж шкіри, що локалізується в області промежини

Складність у тому, що вказана симптоматика характерна і для низки інших захворювань, що затримує момент виявлення діабету та вжиття заходів щодо його лікування. Тому на сьогоднішній день єдиним достовірним способом виявлення цукрового діабету при вагітності є лабораторна діагностика.

Методи діагностики — показники аналізів

Методы диагностики - показатели анализовНавіть якщо з перших тижнів вагітності у стані майбутньої матері не було виявлено чинників, які вказують на можливість розвитку цукрового діабету, їй в обов'язковому порядку потрібно здати аналіз на цукровий діабет при вагітності. Аналіз крові на глюкозу призначають в кожному триместрі вагітності. Якщо рівень цукру в крові перевищить показник 5,1 ммоль/л, доктор призначить додатковий тест на толерантність до глюкози.

У чому полягає дане дослідження? У призначений день натщесерце вагітна є в медичний заклад, де у неї беруть кров з вени. Відразу після цього їй необхідно буде випити сильно підсолоджену рідина, в складі якої приблизно 50 грам цукру.

Через годину лікар знову візьме венозну кров для аналізу. Потім, по закінченні ще 60 хвилин аналіз повторять, тобто, в цілому кров візьмуть тричі. Лабораторне дослідження взятого матеріалу покаже, наскільки успішно організм здатний метаболізувати цукровий розчин і засвоювати глюкозу.

Діагноз «гестаційний діабет» підтверджується, якщо показники аналізу виглядають наступним чином:

  1. Рівень цукру «натщесерце» — 5,1 ммоль/л;
  2. Через 1 годину – понад 10 ммоль/л;
  3. Ще через годину – понад 8,5 ммоль/л.

Для підтвердження отриманого результату, тест повторюють через 2 тижні.

Лікування

ЛечениеВ процесі виношування дитини майбутня мама повинна постійно перебувати під контролем кваліфікованого спеціаліста. Методика лікування вагітної при гестаційному діабеті зводиться до дієтотерапії та фізичної активності. У 70% випадків це дає позитивний ефект. Але якщо ці заходи не приносять відчутних результатів, вдаються до уколів інсуліну.

Причому, вагітність при діабеті 1 типу вимагає завчасної підготовки – ще на етапі планування жінка повинна приймати інсулінові препарати. Вагітність при діабеті 2 типу також потребує постійному медичному контролі.

При діабеті 1 типу дозування препарату залежать від тяжкості стану. Завдання лікаря – розрахувати добову дозу інсуліну, необхідну вагітної, і, виходячи з цієї цифри, розписати об'єм ін'єкції на одне застосування. Крім інсулінотерапії з гестаційним діабетом допоможуть впоратися наступні заходи:

  • Контроль уровня сахара в кровиРегулярний аналіз сечі. Якщо в результатах з'явилися кетонові тіла, це говорить про безконтрольному перебігу діабету.
  • Контроль рівня цукру в крові. За допомогою спеціальних приладів і тест -смужок контролюють стан 4 рази на день на голодний шлунок або через кілька годин після їжі.
  • Контроль над масою тіла. Норма набору ваги за всю вагітність не повинна перевищувати 12 кг. Жінці слід суворо стежити за цим показником.
  • Контроль артеріального тиску.

Якщо патологічний стан діагностовано у легкій формі, порятунком стане дієтотерапія і фітотерапія. Додатково вагітній жінці рекомендуються помірні фізичні навантаження і щоденні фізичні вправи. Корисні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, плавання. Крім того, обов'язково слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо коригування харчування. Також непогано себе зарекомендував абсолютно натуральний препарат, який можна вживати вагітним -Диабенот. Детальніше читайте тут.

Дієта при гестаційному цукровому діабеті під час вагітності

Диета при гестационном сахарном диабете во время беременностиДієта при діабеті під час вагітності – основний терапевтичний метод, що дозволяє знизити рівень цукру в крові. Її суть полягає в різкому обмеженні кількості вуглеводів і підвищення частки білків, рослинних жирів і клітковини.

В раціоні слід максимально обмежити «легкі» і крохмалисті вуглеводи, що містяться в солодощах, борошняних і кондитерських виробах, картоплі. Протипоказання при гестаційному діабеті під час вагітності – вживання хліба, випічки, макаронних виробів. Необхідно обмежити споживання томатів, цибулі, солодких фруктів.

У день дозволяється з'їдати жменю кислих ягід, один апельсин, яблуко або половину грейпфрута. На вашому столі не повинно бути солодких фруктів (бананів, винограду, дині). Категорично забороняється вживати солодкі газовані напої.

Улюбленими продуктами вагітної при такому діагнозі повинні стати:

  • чечевицанежирне м'ясо,
  • риба,
  • морепродукти,
  • сири,
  • молоко,
  • соєві продукти,
  • сочевиця.

У щоденному меню повинні бути каші, свіжі овочі і фрукти. Раціон харчування повинен складатися з білкової їжі (30-60%), рослинних жирів (30%), складних вуглеводів (40%).

Заборонено до вживання:Запрещено к употреблению

  1. смажена і жирна їжа,
  2. напівфабрикати,
  3. фаст — фуд,
  4. консерви,
  5. більшість м'ясних продуктів (пельмені, ковбаси, сосиски).

Жирні молочні продукти (сметану, вершки, вершкове масло, сир), можна в мінімальній кількості.

Багато жінок в положенні не уявляють своє життя без морозива. У цей період він виступає не тільки в ролі коханої солодощі, але і прекрасним домашнім засобом від печії. Від нього не доведеться відмовлятися, якщо вистачить сил навчитися робити його самостійно, замінюючи цукор на будь-який натуральний підсолоджувач.

Важливо, щоб майбутня мати приймала їжу помірними порціями, а не переїдала. Ідеальний варіант – є 6-8 разів у день. Також принесе користь рясне пиття чистої води – не менше 2 літрів на добу.

Фітотерапія

Фитотерапия при диабете Фітотерапія при діабеті здатна нормалізувати рівень цукру в крові, покращує загальний стан і запобігти розвитку ускладнень. Зрозуміло, перед застосуванням будь-якого рецепту, слід проконсультуватися з лікарем і отримати його схвалення.

  • Добре допомагає відвар з трав: 60 грам чорничних листя залити літром окропу, наполягати 20 хвилин, процідити. Приймати до 5 разів на день по 100 мл
  • Функції підшлункової залози добре стимулює речовина секретин, яке міститься в капусті, артишоку, моркви. Поліпшити стан допоможе свіжовичавлений сік рослин.
  • Проти діабетичних ускладнень застосовують вітамінні збори (ягоди малини, обліпихи, журавлини, брусниці, листя кропиви і споришу). Корисно приймати лісові ягоди, чорниці, робити відвари на основі конюшини, ромашки, солодки або фіалки. Ці рослини виступають в ролі сильних біостимуляторів, борються із запаленням і сприяють регенерації ниркових тканин.
Можливі наслідки

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременностиЧим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності? Серйозність захворювання полягає в тому, що воно порушує обмін речовин, а це негативно відбивається на функціонуванні організму жінки і провокує нестачу поживних речовин для плода.

Згідно зі статистикою лише 15% жінок переносять прихований діабет при вагітності. Вони дізнаються про його наявність тільки після здачі аналізу, не відчуваючи ніяких симптомів і занепокоєнь. На жаль, не всім щастить подібним чином. Найбільш часто зустрічаються ускладнення гестаційного діабету:

  • Збої в роботі репродуктивної системи. В майбутньому це обертається викиднями, передчасними пологами і навіть внутрішньоутробною загибеллю плода.
  • Загибель матері. Подібна перспектива чекає на половину жінок з діагнозом, які виявились на тлі ішемічної хвороби серця.
  • Гестоз – пізній токсикоз, що виявляється в набряклості, підвищеному тиску, судомах, втрати білка з сечею. Гестозный діабет при вагітності небезпечний ризиком розвитку прееклампсії, коли відбуваються незворотні порушення в судинній системі і кровообігу. Прееклампсія здатна трансформуватися в еклампсію, результат якої – кома і смерть.
  • Багатоводдя, здатне стати причиною передчасних пологів.
  • Диабетическая фетопатия плодаДіабетична фетопатия плода і новонародженого, що характеризується його великими розмірами (понад 4 кг), патологією органів і систем організму, неврологічними і дихальними розладами, серцево -судинними захворюваннями, синюшними кінцівками, крововиливами в області обличчя і тіла, набряком, млявим станом, гіпоглікемією.
  • Розвиток жовтяниці у дитини в перші години після народження. Від фізіологічної жовтяниці вона відрізняється ступенем тяжкості та тривалістю лікування.
  • Загибель новонародженого – найгірший варіант з усіх можливих. Якщо жінка потребувала лікування під час вагітності, але з якихось причин не отримувала його або не дотримувалася рекомендації лікаря, у 80% випадках її новонародженій дитині загрожує летальний результат у перші дні життя. Вчасно підібрана терапія допомагає знизити цей ризик до 15%.

сахарный диабетЯкщо жінка в анамнезі має цукровий діабет, це не говорить про те, що їй не можна народжувати. Рекомендується планувати вагітність заздалегідь. На попередньому етапі потрібно пройти необхідне обстеження і надалі уважно стежити за своїм станом і ретельно виконувати всі рекомендації лікаря.

Якщо під час попередньої вагітності у жінки вже був гестаційний діабет, слід приділити особливу увагу раціону харчування, підтримувати свою вагу в нормі та регулярно виконувати фізичні вправи. Ці заходи допоможуть уникнути несприятливих наслідків і знизять ризик розвитку постійної форми діабету після пологів.

Пологи при гестаційному діабеті

Роды при гестационном диабетеПри такому діагнозі можуть виникнути певні ускладнення під час пологів. Внаслідок особливостей розвитку, дитина може бути дуже великим. В цьому випадку доведеться робити кесарів розтин.

Якщо у матері гестаційний діабет, малюк народжується зі зниженим рівнем цукру в крові. Але ця особливість не потребує медикаментозної коригуванню. Під час грудного вигодовування рівень глюкози прийде в норму. До цього часу показники крові повинні контролюватися лабораторним шляхом.

Жінці після пологів слід продовжувати дотримуватися низькокалорійної дієти, це допоможе позбавитися від гіперглікемії та уникнути розвитку цукрового діабету в подальшому.