Як лікувати перелом ребер

перелом ребер

Найчастіше порушення в області грудної клітини супроводжуються переломами ребер. Вони з'являються всередині організму внаслідок серйозної травми. Подібне явище не рідкість. Може трапитися з кожною людиною, але наслідки для кожного віку різні.

Так, наприклад, якщо проводитися надмірний тиск на грудну клітку в дитячому або юнацькому віці, то вони не ведуть до виникнення переломів ребер. Обумовлено це тим, що тканини в даному періоді мають хорошою здатністю до розтягування і не деформуються під час сильного впливу.

У дорослому віці ця здатність ставати менше, тому надмірне тиск на зону грудної клітки призводить до перелому ребер. Особливо схильні до травм грудної клітки люди похилого віку. Дане явище пов'язане з тим, що кістки з віком стають більш крихкими, і володіють великою крихкістю.

Перелом ребер — причини травми

Причины перелома ребер

  1. побутові травми
  2. попадання людини в ДТП чи аварію
  3. отримання пошкоджень на роботі

Зазвичай у даних травмах відбуваються пошкодження ребер та кісток грудної порожнини. Розмір ураження визначається за кількістю зламаних кісток. До того ж даний показник говорить про можливість порушення в роботі внутрішніх органів. Наприклад, при порушенні одного або двох ребер відбуваються ушкодження внутрішніх органів грудної порожнини в 10 % випадках.

Лікарями це називається легкий перелом ребра. Вони не впливають на роботу внутрішніх органів і перебування в лікарні не потрібно. Однак при пошкодженнях 3 і більшої кількості відбувається зміщення органів необхідних для життя людини.

При цьому людина відчуває больові відчуття і необхідно терміново транспортувати його в лікарню. Наявність великої кількості пошкоджень, які можуть розташовуватися симетрично з обох або однієї сторони тягнуть за собою порушення нормального дихання, рухової активності. В даному випадку пацієнта необхідно терміново відправити у лікарню або надати термінову медичну допомогу на місці.

При великих обсягах пошкодження необхідно доставити пацієнта в лікарню для огляду лікарем за допомогою спеціального обладнання. Воно допоможе виявити наявність і відсутність порушень всередині організму. Слід бути уважним у разі отримання травм дітей.

Найбільш зустрічається явищем при переломі ребер є порушення цілісності легенів.

Види

Виды переломов ребер

  1. прямий;
  2. непрямий.

У першому випадку пошкодження мінімальні: одне, два ребра. В зоні ураження зламані кістки потрапляють всередину грудини, і відбувається порушення цілісності плеври і легенів. Необхідно знати, що зона ураження залежить від сили удару і розмірів ураженої області.

Якщо розмір пошкодження має велику зону локалізації, то найчастіше виникають подвійні переломи ребер. В медицині вони носять назву окончатыми, так як мають своєрідне вікно, яке відокремлює зону ураження від загальної поверхні грудної клітки.

Дані види пошкоджень характеризуються ускладненням в диханні. Окончатый фрагмент під час вдиху потрапляє всередину легкого і воно на пошкодженій області спадає і все повітря з нього потрапляє в інше легке. Під час видиху фрагмент відходить від легкого і все повітря з іншого легкого потрапляє в хвору область.

Якщо хвора зона має великий розмір вікна, тоді виникає порушення роботи не тільки дихальної системи, але і серцево-судинної. Даний вид ушкодження є дуже небезпечним, оскільки в даних випадках високий ризик виникнення смертельних випадків через порушення функцій органів дихання і роботи серця.

боль в ребрах при переломе

При непрямому вигляді виникає надмірний тиск на грудну порожнину, її здавлювання і численні переломи ребер. Найчастіше вони локалізуються по обидва боки від легенів. Це відбувається в результаті стиснення тіла між кермом і сидінням автомобіля. Крім цього дані переломи характеризуються різними порушеннями в легенях, плеврі. Лікарі називають такі пошкодження « роздавленої грудиною».

В даному виді існує такий різновид як флотирующие переломи. Вони характеризуються утрудненим диханням і виникненням больових відчуттів. В результаті подібних пошкоджень відбувається відділення сегмента, який і сприяють затиснення органів і утруднення життєво важливих функцій.

Клінічна картина характеризується флотацією грудної клітки під час вдиху утворився фрагмент сприяє її западанию і виникнення проблем, а під час видиху повертається на колишнє положення.

Крім цього переломи ребер бувають:

  • відкриті: проявляються пошкодження зовнішньої поверхні тканин.
  • закритий перелом: з відсутністю видимих пошкоджень
  • повний перелом: пошкодження всій поверхні ребра по його довжині. Є найбільш частим видом переломів.
  • Порушення цілісності кісткової тканини характеризується як поднакостный вид перелому
  • Пошкодження ребер з обох сторін грудної клітини називається двостороннім
  • Одиничні або множинні переломи
  • Порушення цілісності ребра з його зміщенням або без нього.

Найчастіше ребра ламаються в місці їх вигину, тобто близько пахвової западини. Це відбувається з-за того, що в даній області вони найбільш рухливі.

Порушення, що локалізуються в задній порожнині грудної клітки, досі до кінця не вивчені. Обумовлено це тим фактором, що дана область не функціонує в диханні, тому кістки даній області не рухливі, не впливають на внутрішню порожнину.

Найтяжчими є переломи, що локалізуються збоку і попереду у грудній порожнині.

Симптоми і ознаки перелому ребер

Признаки перелома ребер

  • виникнення різкого болю в пошкодженій зоні. Збільшення хворобливих відчуттів під час дихання, кашлю, напруження, рухової активності
  • поява симптому « обірваного вдиху»: якщо людина намагається зітхнути повільно повітря, то відразу ж припиняє це робити із-за виникнення больових відчуттів. В даному випадку особливо важливо проведення огляду, так як при звичайних ударах таких ознак немає.
  • поява клацання, який є головною ознакою наявності перелому ребер.
  • використання своєрідної техніки дихання і незвичайних положень тіла. Ці методи спрямовані на зменшення болю.
  • поява симптому осьового навантаження. Проявляється він так: якщо по черзі стиснути передню, задню і бічну область в зоні ураження виникне різкий біль.

Якщо уражена область локалізується в задньому відділі грудної клітки, ознак перелому ребер може не бути або відсутні взагалі. Це виникає в результаті особливої рухливості переламаних кісток. Крім цього пацієнт воліє більше перебувати у положенні лежачи, так як це сприяє зменшенню больових відчуттів.

Діагностика

диагностика перелома ребер

Пацієнт діагностує поява припухлості в пошкодженій області. Що ж робити при переломі ребер? Необхідно звернутися до лікаря, тільки він зможе точно поставити діагноз і визначити зону пошкодження. Огляд здійснюється в зоні ребра, і потім піднімаються від грудини ближче до хребта.

Наявність перелому визначається, якщо в ураженій області присутня своєрідна сходинка. Крім цього використовується діагностика з допомогою рентгенотерапії. На рисунку буде точно видно зону ураження і рівень деформації внутрішніх органів.

При переломі ребра усі пошкоджені лінії видно дуже чітко, тому навіть лікар недостатнім рівнем досвіду поставить діагноз точно. При цьому невелика зона ушкодження не відображається на загальному стані пацієнта. Проте нерідко трапляється, що навіть при переломі одного ребра виникають важкі наслідки у вигляді задишки, болю в серці, печінці, селезінки і нирок.

Ускладнення:

  • велика крововтрата
  • травматичний шок
  • гемоторакс, який характеризується скупченням крові в зоні грудей. Виникає в результаті розриву міжреберних судин і цілісності легені. В даному випадку кровотеча може зупинитися самостійно, але пацієнта необхідно доставити в лікарню. Там необхідно провести операцію по зшивання порушених судин.
  • пневмоторакс, який ґрунтується на великому скупченні повітря в грудині. Він ґрунтується на порушенні цілісності легенів. Є найбільш небезпечним для людини, так як сприяє різкого стиснення легені і утруднення дихання. Зазвичай дане ускладнення проявляється практично у кожного пацієнта при сильному обсязі пошкоджень. На відміну від попереднього в даному випадку артеріальний тиск знижується, а пульс навпаки стає частим. Основною ознакою розвитку пневмотораксу є розвиток емфіземи.
  • зміни цілісності легені і плеври. Основним симптомом є поява задушливого кашлю з кров'ю.

Перша допомога

Первая помощь при переломе ребер

Дії при наданні першої медичної допомоги при переломі ребер:

  • Для того, щоб поліпшити дихання: слід зняти верхній одяг і тиснуть на грудну клітку аксесуари з пацієнта, і розстебнути верхні гудзики.
  • Хворому слід надати правильне положення і заспокоїти.
  • Спочатку необхідно підрахувати кількість серцевих ушкоджень, а також зміряти артеріальний тиск.
  • У разі виникнення ускладнень, позначаються на загальному стані здоров'я, зазвичай артеріальний тиск знижений, а серцебиття навпаки прискорене.
  • Дочекатися приїзду лікаря.

У разі якщо існують підозри на закритий перелом слід на уражену область прикласти лід, з підручних засобів зробити тугу пов'язку і також чекати лікаря.

При запущеному зверненні до лікаря може виникнути гіпостатіческая пневмонія. Вона виражається тривалим станом кисневого голодування.

Лікування

повязка на груди

Перший час після перелому хворий перебувати у відділенні реанімації, де контролюється її робота дихальної і серцево-судинної системи. Якщо сталася травма окончатого типу, то хворого переводять на апарат штучної вентиляції легенів.

Якщо переломи носять множинний характер і викликають хворобливі відчуття, то хворого в екстреному порядку оперують. Операція носить назву остеосинтез. Вона включає в себе установку спеціальних металевих скоб, ліквідацію відірваного сегмента в грудній клітці. При наявності кров'яних виділень необхідно провести пункцію грудної області та видалення крові з легень і порожнини грудей.

Крім цього пацієнт повинен протягом деякого часу перебувати в спеціалізованому відділенні, де за ним буде здійснюватися ретельний догляд і надання лікувальних процедур.

Переломи одного чи двох ребер не вимагають знаходження пацієнта в лікарні. Вважаються легкими перелому ребра. Але показатися лікарю потрібно в обов'язковому порядку, так як при пошкодженні виникає різкий біль, від якої самостійно людині позбутися немає можливості. Зазвичай пацієнту робиться укол з знеболюючим, який знижує больові відчуття. Проте діє він протягом достатньо короткого періоду, тому потрібно провести процедуру знову.

Грамотно зроблена анестезія допомагає грудній клітці вільно рухатися, розплавляє легкі і сприяє відходженню мокротиння. Крім того, що знеболювальне допомагає людині легше впоратися з травмою, він також є відмінним засобом для профілактики посттравматичної гіпостатіческой пневмонії.

Якщо ребра погано зростаються, є внутрішні порушення органів, то лікар призначає пацієнтові носіння фіксуючих пов'язок, прийом лікарських препаратів та проведення фізіотерапевтичних процедур.

Після перелому ребер — реабілітаційний період та відновлення

Реабилитационный период

Після огляду лікаря і проведення маніпуляцій пацієнт може відправитися додому. Зазвичай, пошкодження, що мають невеликий розмір зростаються в короткі терміни без будь-якого спостереження лікарем.

При лікуванні перелому ребер в домашніх умовах лікарі рекомендують пацієнтові:

  • щадний режим в роботі
  • проведення дихальної гімнастики
  • прийом відхаркувальних засобів
  • уникати будь-яких фізичних навантажень, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску
  • здорове харчування. Виключення будь-яких продуктів, які сприяють газоутворенню. У раціоні повинні переважати молочні продукти, риба, зелень.

Якщо всі рекомендації лікаря виконуються, то реабілітаційний період пройде досить швидко, і кістки добре зростуться.

Етапи загоєння тканин:
  1. Утворення сполучнотканинної мозолі. В зоні локалізації перелому накопичує кров у великій кількості і клітини, які беруть участь у заростанні.
  2. Виникнення остеоїдної бляшки.
  3. Збільшення і ущільнення утворилася мозолі. Далі вона стає пористою, закриває всю поверхню ребра. Пізніше вона набуває звичайні розміри і зникає з зажившей поверхні.

Які препарати може призначити лікар для лікування перелому ребер в домашніх умовах?

Насамперед, слід зазначити, що ні в якому разі не можна здійснювати прийом медикаментів без призначення лікаря. Для пацієнтів, отримав перелом ребер для того, щоб краще гоїлися кістки необхідно більше вживати продуктів з великим вмістом кальцію: риба, сир, яйця, м'ясо. У продажу є також більшого кількість засобів, також спрямованих на поліпшення процесу загоєння і зниження больових відчуттів.

До них відносяться:

  1. засоби, що знижують набряк і сприяють запобігти запальний процес.
  2. миючі препарати.
Що ще можна робити для лікування перелому ребер?

правильное питание при переломе

Крім цього більшість пацієнтів воліють використовувати засоби народної медицини. Найчастіше для лікування перелому ребер застосовують: глину, трав'яні збори, шкаралупу курячих яєць. Для того, щоб дані кошти принесли бажаних ефект існує певний спосіб їх застосування.

Крім цього в даний час розроблено велику кількість гомеопатичних засобів, які спрямовані на поліпшення регенерації клітин в кісткових тканинах і утворення кісткової мозолі. Вони сприяють прискоренню процесу загоєння. Багато гомеопатичні препарати розраховані на курсовий прийом. По закінченню, якого в організмі накопичується достатній обсяг певної речовини, яка сприяє кращому загоєнню пошкодженої області.

Якщо пацієнт носить фіксуючу пов'язку можна під час зміни матеріалу пов'язки на уражену область наносити ялицеве масло. Воно сприяє прискоренню процесу регенерації клітин і краще зрощенню кісток. Наносити його слід кожен день.

Також дуже добре допомагають процесу загоєння ванни з морською сіллю.

ванны с морской солью

Пацієнту необхідно щодня виконувати самостійно масаж: він повинен полягати в погладжуванні і невеликому розминанні пошкодженої області. Це допоможе тканин трохи прогрітися, і процес загоєння піде швидше. Масаж слід проводити обережно і тільки подушечками пальців. Сеанс необхідно проводити протягом 5-7 хвилин. Рекомендується проводити масаж після ванни.

Більшістю пацієнтів, особливо похилого віку, відзначається ефективність настойки на основі кореня лопуха, мати-й-мачухи, квіток бузку і кульбаби. Дані інгредієнти необхідно покласти в банку додати 1 грам мумія і отриманий склад залити горілкою. Настоювати протягом 7 днів. Розчин можна застосовувати як примочки на хворе місце. Даний склад сприяє поліпшенню кровообігу, регенерації клітин і насиченню тканин цілющими властивостями.

Багатьох пацієнтів під час періоду реабілітації цікавить питання: « Як можна спати під час перелому ребер?».

Лікарями рекомендується при отриманні даної травми перебування пацієнта в положення на спині. Однак при локалізації хвороби в задній порожнині грудної клітки, то слід більше перебувати на боці.