Як лікувати сколіоз грудного відділу хребта?

Как лечить сколиоз грудного отдела позвоночника?

У перекладі з давньогрецької термін «сколіоз» можна перекласти як «кривий», «вигнутий», «згорблений». Найбільш проста трактування цього поняття — деформація хребта, що супроводжується ротацією тіл хребців. Сколіоз грудного відділу хребта — одна з найбільш поширених патологій у дитячому і підлітковому віці.

Причини

Сколіоз може виступати як симптом — клінічний прояв захворювання, синдром — сукупність симптомів, або окремо взяте захворювання.

Роль симптому сколіоз грає в наступних випадках:

  • при радикуліті — гостра вертеброгенная біль при односторонньому ураженні викликає напругу м'язів, результатом чого є «скручування» хребців навколо своєї осі;
  • при невеликих пошкодженнях, травмах м'язових волокон, що мають асиметричний характер — суть та ж, що і в ситуації з больовим корінцевим синдромом.

Тут причина, яка спровокувала сколиотическое викривлення, ясна і може бути усунена шляхом лікування основного захворювання.

Якщо причина відома, але ліквідувати її неможливо, сколіоз є синдромом. Таке становище характерно для:

  • Причины сколиоза неврологічних захворювань (дитячий церебральний параліч, сирингомиелия, міопатії різного генезу, перенесені нейроінфекції);
  • системних хвороб (спадкові патології сполучної тканини, серед них синдром Эллерса-Данлоса і синдром Марфана);
  • вроджених вад розвитку скелета — хребетного стовпа, грудної клітки; порушень розвитку спинного мозку;
  • наслідків важких травм хребта, грудної клітки, пояса верхньої кінцівки (для сколіозу грудного відділу).

Третій варіант — сколіоз як самостійне, ідіопатичне захворювання з певним клінічним перебігом і симптоматикою. Далі будемо розглядати його саме в цьому аспекті.

Сутність захворювання

Сущность заболеванияСколіоз — патологія, при якій відбувається деформація хребта одноразово в трьох площинах. Розвивається в ході фізіологічного зростання, поширеність його становить від одного до трьох відсотків популяції серед підлітків; за іншими даними скринінгових частота захворювання досягає 12%.

Початкові прояви сколіозу можна відзначити вже у віці 6-8 років. У 15 % випадків захворювання має активну протягом, в половині варіантів — з вираженим прогресуванням аж до ситуацій, в яких потрібно хірургічне втручання. При цьому, чим швидше росте хребет, тим швидше прогресує сколіоз.

Симптоми

Основні симптоми сколіозу грудного відділу:

  • асиметричність грудної клітки;
  • болі в грудному, грудо-поперековому відділах хребта, грудної клітки;
  • зміна ходи;
  • порушення рухливості хребетного стовпа.

Для більш докладного опису симптоматики слід звернутися до класифікації за ступенями сколіозу. Бічні викривлення хребта особливо добре видно на рентгенограмах, за яким і вимірюють кут сколіотичної деформації. Конкретна ступінь присвоюється в залежності від даного кута.

Діагностика

Ґрунтується на виконанні рентгенографія грудного відділу хребта у двох проекціях, клініці і скаргах пацієнта. При необхідності уточнення стабільності хребтового стовпа роблять додаткові знімки лежачи.

Ступені сколіозу грудного відділу хребта

  1. Грудной сколиоз 1-й степениГрудний сколіоз 1 ступеня — кут деформації не більше 10 градусів. Клініка: у вертикальному положенні відзначається різний рівень стояння надпліччя, лопатки розташовуються на різній відстані від лінії хребців. Деформація особливо помітна при нахилі пацієнта; мабуть сутулість незначна. Біль з'являється при тяжкій або інтенсивної навантаженні, одноманітній позі.
  2. Грудний сколіоз 2 ступеня — межі кута варіюються від 11 до 25 градусів. Сутулість помітна зовні, при нахилі помітно випинання ребер в бік. Спостерігається компенсаторне напруження відповідних м'язів. Відзначається зниження працездатності, больовий синдром розвивається швидше і частіше.
  3. Від 26 до 50 градусів становить величина кута викривлення для 3-го ступеня. Відзначається вже очевидна сутулість, асиметрія грудної клітки, деформація хребта в положенні стоячи, вираженість реберного горба при нахилі. Пацієнт пред'являє скарги на постійні, сильні болі в спині. Порушена робота всіх внутрішніх органів. Сколіоз грудної клітки в цьому відношенні небезпечний — саме тут знаходяться найважливіші для життєдіяльності органи: серце і легені. З'являється задишка, втомлюваність, знижується імунітет, збільшується ризик захворювання респіраторними інфекціями. Порушується кровообіг в грудному відділі спинного мозку.
  4. четвертая степеньПри куті деформації понад 50 градусів діагностується четверта ступінь. Деформація досягає необоротних змін. Відбувається сильне зміщення, здавлення органів грудної клітини, порушується їх функція. Пацієнт скаржиться на нестерпні, інтенсивні болі в хребті. Можливо розвиток паралічів і парезів через здавлення нервових корінців, спинного мозку. Фактично якість життя зводиться до інвалідизації.
Класифікація за іншими ознаками

Стосовно грудного відділу розрізняють шийно-грудний (вершина дуги викривлення на рівні третього і четвертого грудних хребців), грудний (вершина на рівні тіл восьмого-дев'ятого хребців) і попереково-грудний сколіоз (вершина на рівні двох нижніх грудних хребців). За течією виділяють прогресуючу і непрогрессирующую форми.

Сколіоз може бути стабільним і нестабільним. У другому випадку кут деформації зменшується в горизонтальному положенні.

За статичної функції виділяють:

  • компенсований сколіоз (вісь від останнього шийного хребця, опущена вниз, спрямована через складку між сідницями);
  • некомпенсований сколіоз (зазначена вісь відхилена в бік).
  • За напрямом (в залежності від того, який напрям має вершина дуги):
  •  правобічний грудний сколіоз;
  •  лівобічний грудний сколіоз.

Також розрізняють C-, S — та Z-образні форми викривлення (по кількості дуг деформації).

Лікування грудного сколіозу

Лечение грудного сколиозаНа даний момент запропоновано не менше трьохсот методик лікування сколіозу. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна програма терапії і реабілітації. Основні проблеми, з якими стикаються фахівці:

  • відсутність наступності в лікуванні пацієнта (при переході в іншу клініку — наприклад, під час зміни місця проживання — можливо видозміна тактики ведення хворого, втрата медичної документації);
  • деякі методи мають протипоказання, які часто не враховуються лікуючим лікарем при виборі тактики;
  • у приватних клініках — використання способів лікування, які не мають офіційної сертифікації;
  • необґрунтоване призначення.

Лікування сколіозу грудного відділу хребта можна підрозділити на:

  1. Провідне, корекційно-стабілізуючого призначення.
  2. Допоміжне. Підвищує ефективність провідних методик.
  3. Додаткове — впливає на супутні захворювання.
  4. Базове, несе інформаційне навантаження для пацієнта.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночникаГрудний сколіоз 1 ступеня лікується за допомогою масажу, ЛФК, фізіопроцедур, плавання. Терапія призначена для попередження прогресування процесу та поступового відновлення фізіологічного стану тіл хребців.

Грудний сколіоз 2 ступеня передбачає на додаток до вищевказаної терапії носіння ортопедичних корсетів, поїздки в санаторії, витягування хребта.

Третя ступінь лікується консервативними способами лише до завершення окостеніння тіл хребців. В особливо важких ситуаціях 3-я і 4-я ступінь вимагають оперативного втручання. Це стосується осіб із закінченим розвитком скелета.

Обов'язково спостереження у ортопеда або вертебролога — не рідше, ніж раз на шість місяців.

ЛФК

Лечебная физическая культураЛікувальна фізична культура є одним з основних способів лікування сколіозу. ЛФК вимагає від пацієнта жорсткого самоконтролю за рухами і поставою, ретельного дотримання лікарських рекомендацій. Вправи спрямовані на зміцнення м'язового корсету грудної клітки, який сприяє підтримці правильного, фізіологічного положення хребетного стовпа.

Основними показаннями для ЛФК є деформації за дугою до 20 градусів у пацієнтів з незавершеним ростом хребетного стовпа і деформації до 40 градусів у групи хворих з закінченим розвитком скелета.

Заняття мають тривати не менше півтора і не більше трьох годин на день, з частотою 2-3 підходу, і включати в себе:

  • дихальну гімнастику;
  • відновлювальні та коригуючі вправи;
  • вправи для поліпшення координації;
  • силові елементи для зміцнення м'язового корсета.

Ефективність ЛФК при сколіозі досягає 60% при першого ступеня, 40% — за другий і 10-20% — для четвертого ступеня. Звідси зрозуміла важливість ранньої діагностики та своєчасного лікування сколіотичних деформацій.

Масаж

Масаж показаний пацієнтам з 1-ї та 2-ї ступенями сколіозу. На даних стадіях зміни ще оборотні, тому масаж може дати позитивний ефект. Для 3-ї і 4-го ступенів дана методика може служити тільки паліативним, кілька знижує больовий синдром засобом або ж як допоміжна терапія в реабілітаційний період після оперативного втручання.

Масаж зазвичай проводиться в медичних установах, на спеціальній кушетці. Всі елементи підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, величини кута деформації, давності захворювання. Курс проводять раз в 6 місяців.

Массаж при сколиозе грудного отдела позвоночникаПризначення масажу:

  • зміцнення м'язового корсета;
  • зміцнення преса (попереково-грудний сколіоз);
  • поліпшення іннервації, кровопостачання органів і хребетного стовпа.

Перед проведенням сеансу масажист знайомиться з медичною документацією і враховує напрямок дуг викривлення при виконанні масажних прийомів. Наприклад, на стороні увігнутого ділянки дуги завжди відзначається компенсаторне напруження м'язів, їх потрібно розслабити погладжують, легкими рухами; на стороні опуклості м'язові волокна дуже ослаблені, тому їх потрібно зміцнити.

З цієї причини самомасаж при сколіозі вкрай не рекомендується. Неправильно виконувані рухи можуть погіршити стан і збільшити викривлення.

Корсет

корректор осанкиНезамінним засобом для лікування сколіозу на ранніх стадіях є коректор постави. До 12 років він здатний серйозно зменшити викривлення хребта. Метод використовують разом з основною консервативною терапією.

Коректор діє просто: він фіксує хребці в певному положенні, знижуючи навантаження на хвору зону і чинячи тиск на деформовані ділянки. Корсет знижує патологічну рухливість хребетного стовпа і допомагає утримувати правильну поставу.

У коректори постави є свої мінуси: їх тривале носіння призводить до розвитку слабкості м'язів, тому завжди потрібно додатково ЛФК. Невірно вибраний корсет може погіршити перебіг захворювання.

Тому вкрай не рекомендується: самостійно, без лікаря підбирати коректор; використовувати корсет як єдину методику лікування сколіозу.

Щоб уникнути прогресування патології носять корсет за певною схемою. Починають носити з двох годин щодня, поступово збільшуючи час до шести годин.

Після такої адаптації коректор носять близько 3-х місяців по шість годин щодня. Потім схема йде у зворотному порядку: час носіння поступово зменшують до повної відміни.

Профілактика захворювання

Профилактика заболеванияРозвиток сколіотичної деформації можливо і треба попереджувати. Для цього необхідно:

  1. Приймати вітаміни групи B і фолієву кислоту в період вагітності за рекомендацією головного акушера-гінеколога.
  2. Починати присаживать дитини тільки після встановленого строку.
  3. Рання профілактика сколіозу у підлітків у дітей зводиться до правильного положення за робочим столом, носіння замість сумки ранця.
  4. У дитячому віці — вітаміни в необхідній кількості.
  5. З трьох років корисна гімнастика для зміцнення м'язів грудей. Міцний м'язовий корсет — запорука правильної постави.
  6. Режим дня (не можна дозволяти дитині довго сидіти за комп'ютером або протягом декількох годин знаходитись в одноманітній, виснажливою позі.
  7. Волейбол і плавання — основні види спорту, що надають благотворний вплив на рухливість хребта.
Рекомендації

Існують певні рекомендації для хворих на сколіоз щодо здорового способу життя. Їх необхідно дотримуватися навіть у випадку повного вилікування (таке можливо на ранніх стадіях).рекомендации для больных сколиозом

Заборонені:

  • гіподинамія — недолік руху веде до ослаблення м'язів;
  • асиметричні навантаження;
  • тривале перебування в одній позі;
  • підйом вантажів;
  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • переохолодження:
  • різкі повороти (ведуть до додаткового зміщення хребців);
  • стрибки, випади, перекиди;
  • місток, вис на турніку, нахили, «велосипед», ножиці, інші вправи, що сприяють нестабільності хребта;
  • одночасний підйом ніг;
  • вправи з однією рукою або ногою.

сноубордизм

Якщо кут сколіотичної деформації перевищує десять градусів, заборонені наступні види спорту:

  • акробатика, гімнастика (всіх видів);
  • важка атлетика;
  • біг і паркур;
  • сноубордизм, футбол і хокей;
  • єдиноборства;
  • фехтування і теніс;
  • бадмингтон.
Лікування сколіозу грудного відділу хребта в домашніх умовах

Якщо ви бажаєте вилікувати сколіоз без звернення до лікаря, пам'ятайте: неправильно використовувані методи, неадекватно розцінена ситуація можуть призвести до прискорення прогресування деформації і незворотних змін хребетного стовпа.

Досить активно пропагують дихальні гімнастики: Стрельникової — в Росії і Катаріни Шрот — в західних країнах. Обидва варіанти сприятливо впливають на сколіоз, але тільки вкупі з іншими методиками.

З нетрадиційних методик варто згадати профілактор Євмінова (м'яко пружна дошка для зниження навантаження на хребетний стовп). Сутність методу поступового розтягування хребта.

З народних методів корисні загальнозміцнюючі, імуностимулюючі трави: лимонник, женьшень, саган-дайля (з урахуванням віку пацієнта). Добре впливають на стан хворого банні процедури, загартовування, перебування на свіжому повітрі.

На ранніх стадіях захворювання можна скористатися комплексом вправ з йоги (краще під контролем спеціаліста).