Які симптоми і як лікувати ротавірус у дітей

Ротавирус у детей

Ротавірусна інфекція, або шлунковий грип – вірусне захворювання, що вражає травний тракт людей будь-якого віку, але частіше поширюється в дитячих колективах. Лікування ротавірусу у дітей не передбачає специфічної терапії, головне – уникнути зневоднення і сильної інтоксикації організму.

Ротавірус у дітей — як відбувається зараження

Ротавирус у детей

Збудник з роду Rotavirus є причиною більшої половини випадків дитячих кишкових розладів. Найчастіше хворіють малюки від 6 місяців до 2 років. До півроку дитину ще захищає специфічний імунітет, переданий з материнським молоком і внутрішньоутробно, після — він стає вразливим для зараження. Як правило, хоча б один раз ротавірус у дитини 3 років уже був. Батьки та члени сім'ї, які доглядають за маленьким пацієнтом, у свою чергу, теж «підхоплюють» інфекцію. У будь-якому разі джерело ротавірусу — хвора людина або безсимптомний носій.

Основний шлях зараження – фекально-оральний, через брудні руки. Ротавірус активно розмножується в слизовому шарі шлунка і тонкого кишечника і виділяється в зовнішнє середовище з калом. В дитячих колективах інфекція поширюється дуже швидко, викликаючи спалаху гострої діареї. Хворий стає заразним з перших днів захворювання, в той час як інкубаційний період ротавірусу у дітей триває до 5 діб.

Щоб підтвердити діагноз, дитину необхідно показати педіатра, дитячого гастроентеролога або інфекціоніста. Для прояснення картини бажано зробити аналізи на антитіла:

  • ПЛР;
  • иммунофлюоресцентную мікроскопію;
  • иммунохроматографический тест.

Останній метод дозволяє проводити експрес-аналіз калу, у тому числі і в домашніх умовах. Однак Рота-тест рідко можна зустріти в аптеці. В основному тест-смужки поставляються безпосередньо в медичні установи.

Лікарі часто користуються та інформацією про епідеміологічну обстановку. Якщо в дитячому саду, школі, куди ходить хвора дитина, відзначені випадки шлункового грипу, а симптоми у маленького пацієнта відповідають клініці цієї інфекції, то «автоматом» ставлять ротавірус.

Перебіг захворювання

Ротавирус у детей

Гостра форма ротавірусного гастроентериту супроводжується всіма ознаками кишкової інфекції: нудота, блювання, діарея, температура, загальне нездужання, переймоподібні болі в животі. Стілець – водянистий, смердючий, з кислим запахом. При зовнішньому огляді відмічається гіперемія слизових очей і горла.

Найбільш типова картина ротавірусу: дитина після нічного сну встає млявою, без апетиту, може бути блювота на голодний шлунок. Будь-яка їжа і питво відторгаються організмом, через деякий час починаються болісні позиви в туалет з рясним проносом. Що стосується температури, вона досягає 38 – 39 градусів і слабо реагує на прийом жарознижуючих. Гіпертермія може триматися до 5 діб.

Перші симптоми ротавірусу у дітей маніфестують через 12 – 90 годин після взаємодії з носієм. Термін появи ознак залежить від імунітету дитини, крім того, індивідуальні особливості організму впливають на картину розвитку:

  • хвороба може початися з респіраторного запалення – нежить, сухий кашель, дискомфорт у горлі, можливий кон'юнктивіт;
  • у другому варіанті після зараження виникає клініка гострого отруєння з болем у животі і проносом;
  • ще один сценарій частіше спостерігається у немовлят – без виражених ознак вірусної інтоксикації, але з млявістю, відмовою від їжі і підозрою на кишкові коліки.

Ротавірус у дітей без температури зустрічається, якщо з цим збудником організм зустрічається не в перший раз. Після перенесеної вірусної діареї утворюється імунітет, який не запобігає повторне зараження, але істотно полегшує перебіг рецидиву.

Ротавірусний гастроентерит можна переплутати з харчовим отруєнням, сальмонельозом та іншими небезпечними кишковими інфекціями. Завдання педіатра – диференціювати шлунковий грип від інших можливих причин блювоти і проносу. Якщо ж хвороба починається за сценарієм «застуди», і батьки лікують дитину від ГРЗ, не виключені такі неприємні наслідки, як зневоднення та судоми від температури. У будь-якому випадку хворого слід показати лікарю, щоб отримати правильний діагноз і призначення.

При підозрі на ротавірусну інфекцію необхідно викликати педіатра, по можливості напоїти дитину Регидроном і не намагатися нагодувати. Якщо дитина проявляє інтерес до їжі, ні в якому разі не давати молочні і кисломолочні продукти. Виняток – ротавірус у дитини 1 року і молодше. Немовля на природному вигодовуванні можна прикладати до грудей в будь-який час. Штучника краще годувати безлактозной сумішшю.

Лікування ротавірусу у дітей

снижение температуры тела

Тривалість хвороби з моменту появи перших симптомів – 4 – 7 діб. Закінчується ротавірус у дітей самостійно повним одужанням, причому специфічної терапії не застосовується. Головна небезпека інфекції – зневоднення внаслідок сильної діареї та блювання. Другий тривожний момент – температура. Її потрібно намагатися знизити для прийнятного рівня.

Симптоматична терапія ротавірусу включає:

  • регідратацію;
  • зниження температури тіла;
  • знеболювання;
  • дієту;
  • энтеросорбцию;
  • медикаментозну підтримку травлення.

Боротьба із зневодненням

Лечение ротавируса у детей

Регідратація – основа лікування кишкового грипу. Блювота, пронос, пітливість, висока температура, неприйняття їжі шлунок – все це викликає втрату рідини, а з нею – життєво необхідних солей і поживних речовин. Те, що дитяче тіло исторгло з себе з багаторазовим стільцем, блювотними масами і потім, має бути компенсована відповідним об'ємом води. Додаткова рідина потрібно для вимивання вірусних токсинів через нирки і пори, а також для нормального функціонування організму.

Необхідний обсяг води залежить від віку та ваги дитини. Для початку потрібно дати 1 маленьку ложечку рідини, і якщо вона засвоїлася – перейти на десертні ложки, і поїти малюка кожні 10 – 20 хвилин. Дитина свідомого віку цілком в змозі пити великими порціями, якщо його від цього не рве.

Для регідратації є спеціальні розчини – Регідрон, Ораліт, Хумана електроліт і аналоги, які готуються в пропорції 1 пакет порошку на літр води (спосіб вживання дітьми різного віку уточнити в інструкції). У відсутності препаратів підійдуть:

  • тепла негазована вода;
  • слабкий компот із сухофруктів;
  • ромашковий чай;
  • рисовий відвар.

Якщо дитину рве від будь-якої кількості води, доведеться їхати в лікарню і вводити рідину через крапельницю. Аналогічно діють при занадто частому проносі і нестримної блювоти.

Зниження температури

высокая температура

Висока температура – ознака того, що організм бореться з інфекцією. Але якщо вона піднялася вище 38,6, її потрібно збивати. У дітей до 6 років сильна гіпертермія може закінчиться судомами.

З жарознижуючих малюкам можна дати сироп з ібупрофеном (Нурофен) або вставити ректальную свічку (Цефекон, Еффералган). Супозиторії застосовуються кожні 2 години з контролем температури – нижче 38 опускати не треба, інакше вірус не буде гинути. Препарати на основі аспірину ні в якому разі не можна. При температурі вище 39 допоможуть таблетки або сироп на основі парацетамолу.

Збивати жар можна і народними способами: обтирати водою або слабким розчином спирту. Але якщо результату немає, краще не ризикувати і скористатися фармакологією. При температурі не кутати малюка, не накривати теплою ковдрою.

Полегшення болю

Рибал

Якщо у дитини ротавірус і болить живіт, полегшити переймоподібні напади можна за допомогою спазмолітиків. Зазвичай у кожної мами є таблетки Но-шпи, вони підійдуть, щоб послабити болісні спазми кишечника. Ліки потрібно дати дитині у віковому дозуванні.

По можливості бажано придбати препарат Рибал. Це спазмолітик, призначений спеціально для зняття шлунково-кишкових болів. Серед його показань – коліки у немовлят, блювання, пронос, здуття живота – як раз ті проблеми, які супроводжують ротавірусної інфекції. Він блокує рецептори кишечника, що відповідають за больовий синдром, і зменшує блювотні позиви.

Дитині старше 6 років можна дати ліки у формі таблеток: по 1 тричі на день, підліткам (від 12 років) – по 1 – 2 на прийом. Для самих маленьких препарат випускається у вигляді сиропу, добова доза ділиться на 3 рази:

  • новонародженим – 6 мг;
  • від 3 до 6 місяців – 6 – 12 мг;
  • з півроку до року – 12 мг;
  • від 1 до 2 років – 30 мг;
  • ротавірус у дитини 2 років і старше – 30 – 60 мг.

Це знеболювальне допустимо приймати протягом всього періоду хвороби, у середньому – близько тижня.

Обмеження в харчуванні

рисовая каша на воде

Крім молочної їжі з раціону хворої дитини виключається м'ясо, все жирне, смажене, кисле, гостре. В основі дієти – рисова каша на воді, картопляне пюре без молока, можна додати вершкового масла; курячий бульйончик. На десерт можна банани, галети, сушіння, хлібна соломка. З пиття – кисіль, морс, компот з сухофруктів з мінімумом цукру.

Дітям на штучному вигодовуванні звичайну суміш замінюють на безлактозную (Нан, Нестожен з відповідним маркуванням).

Дієта після ротавірусу у дітей триває ще як мінімум 10 днів. Нові страви вводяться акуратно і поступово: білковий омлет, овочевий суп, печені сирники. З додаванням в раціон незбираного молока, свіжих овочів і фруктів, борошняних виробів, глютеновых круп, солодощів, бобових варто почекати. Всі ці продукти створюють додаткове навантаження на підшлункову залозу, посилюють моторику кишечника і газоутворення, провокують розмноження патогенної флори.

Детоксикація

Порошок Смекта - когда можно давать

Ентеросорбенти при ротавирусе відіграють подвійну роль: допомагають кишечнику швидше позбутися захопили слизову збудників і адсорбують з крові токсичні речовини. Сорбенти при гастроентериті – обов'язкова частина лікування. Вони нешкідливі для дітей будь-якого віку. Підійде будь-який з препаратів:

  • Ентеросгель;
  • Полісорб;
  • Смекта;
  • Активоване вугілля;
  • Білий вугілля;
  • Атоксіл.

Єдине, на що батькам потрібно звернути увагу, – не перебрати дозування і рознести в часі прийом поглиначів з іншими ліками.

Допомога травленню

Линекс в виде порошка

При ротавірусної інфекції у хворого спостерігається дефіцит травних ферментів. Однак у перші дні захворювання дитині не можна давати ензимні препарати. Вони включають протеази, які допомагають вірусу впроваджуватися в слизову кишечника. А ось після гострої фази Мезим-Форте, Креон та інші ліки для травлення допоможуть налагодити процес перетравлення, порушений шлунковим грипом.

Для нормалізації кишкової мікрофлори і зупинки проносу рекомендуються пробіотики – препарати, що містять корисні лакто — і біфідобактерії. Ці ліки треба включати в терапію на 3 день хвороби. Вони зручні в застосуванні навіть для новонароджених і абсолютно нешкідливі. Вибір пробіотиків для дітей широкий:

  • Бактисубтил;
  • Біфідумбактерин;
  • Аципол;
  • Лінекс;
  • Лактобактерин та інші.

Після одужання прийом препаратів від дисбактеріозу продовжувати.

Противірусна терапія

Анаферон – ещё один аналог Эргоферона

Як лікувати ротавірус у дитини противірусними засобами та кишковими антисептиками, і треба це робити, має вирішувати тільки лікар. Антибіотики проти цього збудника марні, але в деяких випадках призначають Энтерофурил, Ніфуроксазид, Ентерол, якщо є сумніви в діагнозі, і є ризик приєднання бактеріальної інфекції.

Противірусного препарату, який знищував би кишковий грип, поки що не існує. Для підтримки захисної системи організму можуть застосовуватися імуномоделюючої та імуностимулюючі засоби:

  • Інтерферон;
  • Лікопід;
  • Віферон;
  • Циклоферон;
  • Кипферон;
  • Анаферон.

Краще вводити інтерферони у вигляді ректальних супозиторіїв для активізації місцевого імунітету кишечнику. Курс – 5 днів.

Прогноз перебігу ротавірусної інфекції у дітей

Педиатрия

Хоча б раз у житті вірусний пронос переживає кожна людина. Пік захворюваності припадає на дітей у віці від півроку до 2 років, і саме для цієї категорії пацієнтів ротавірус представляє найбільшу небезпеку. У малюків досить швидко настає зневоднення критичної ступеня, а у немовлят — неврологічні наслідки в результаті високої температури. Чим це загрожує:

  1. Втрата рідини призводить до падіння тиску, пульсу, судоми, у дитини може початися кома, можливий смертельний результат.
  2. Дефіцит води викликає згущення крові, із-за чого порушується робота серцево-судинних органів і легенів. Пневмонія – одне з найбільш частих ускладнень кишкової інфекції.
  3. Падіння рівня цукру в організмі провокує вироблення ацетону. В крові та сечі визначаються кетонові тіла, які володіють токсичною дією на мозок дитини.
  4. Недотримання дієти під час хвороби може закінчитися панкреатитом.

Якщо правильно слідувати схемі лікування ротавірусу, вже на 2 – 3 день хворому стає краще, ризик небезпечних наслідків знижується. Госпіталізувати дитину не обов'язково, якщо батьки добре справляються з температурою і у них виходить поїти малюка. При появі будь-яких тривожних сигналів – судом, спека під 40 градусів, прожилок крові в калі, відсутність сечовипускання, блювання при спробі дати води – невідкладно потрібна швидка допомога.

Після одужання в дитини виробляється імунітет, який при наступному зараженні робить захворювання не таким важким і небезпечним. За життя людина може перехворіти кишковим грипом необмежену кількість разів. Антитіла до збудника зберігаються до 6 місяців, але за цей час все одно є ймовірність інфікуватися іншим штамом.

Профілактика

мыть руки

Ротавірус у дітей, втім, як і у дорослих, вважається хворобою брудних рук. Ретельна гігієна, умивання після вулиці і громадських місць, дезінфекція іграшок, білизни, посуду допомагають знищити збудника хвороби. Але при тісному контакті з носієм в сім'ї або в дитячому колективі ці заходи не завжди рятують. За статистикою поява одного хворого в групі в 90% випадків призводить до епідемії інфекційної діареї.

Єдиний на сьогодні дійсно надійний метод профілактики – вакцинація препаратами Рота Тек і Ротарікс. Це краплі для введення через рот. Знаменитий доктор Комаровський у передачі про лікування ротавірусу у дітей наводить такі цифри ефективності щеплень:

  • захист від зараження – 70 – 80%;
  • попередження важких форм ротавірусу – 95 – 100%.

Однак проводити вакцинацію є сенс до 6, в крайньому випадку — восьми місяців, коли антитіла, одержані новонародженим від матері, втрачають свою захисну силу. Препарати капаются двічі, не раніше 1,5-місячного віку малюка з інтервалом не менше 40 днів. Після 2 років інфекція вже не настільки небезпечна, а при повторному захворюванні протікає набагато легше. Після первинного потрапляння ротавірусу в організм робити щеплення абсолютно марно.

Щоб запобігти зараження оточуючих, хворий має бути ізольований, наділений строго індивідуальними засобами гігієни, посудом, побутовими предметами. Приміщення необхідно провітрювати, мити з антисептиками, по можливості – кварцювати. Дитячий одяг, білизна, рушники підлягають кип'ятіння, інші речі – дезінфекції.

Крім громадських місць і дитячих установ ризик «підхопити» ротавірус зростає в літній час і при подорожах у вологий жаркий клімат. У ці періоди:

  1. Руки з милом треба мити частіше, і бажано обробляти їх антисептиком, спеціальними серветками і розпилювачами.
  2. Ніколи не пити з-під крана. У їжу, для чищення зубів, миття фруктів використовувати виключно бутильовану воду.
  3. Їжа, приготована на вулиці, швидкопсувна, що зберігається без холодильника – не для дітей.

У квартирі, де живе маленька дитина, обов'язково повинна бути аптечка з Регидроном, жарознижувальними і энтеросорбентами – ці ліки у разі ротавірусу збережуть дитині життя і здоров'я.