Міопія середнього ступеня у дітей у дорослих

Міопія середнього ступеня (короткозорість) є одним з найпоширеніших офтальмологічних захворювань, пов'язаних зі зміною рефракції. Особливістю патології є порушення зору, при якому людина чітко бачить зблизька і погано у віддаленій перспективі (всі предмети здаються розмитими).

Короткозорість може виявитися досить рано, в дошкільному або шкільному віці, коли зростає навантаження на зоровий апарат. Надалі хвороба може прогресувати і супроводжуватися значним зниженням зору. Виправити становище при міопії середнього ступеня допомагають окуляри або контактні лінзи з негативними діоптріями.

Міопія середнього ступеня: що це таке?

Миопия средней степени: что это такое
Фото: Міопія середнього ступеня: що це таке

Короткозорість (міопія) – це дефект зору, при якому зображення предметів фокусується не на сітківці ока, а перед нею. Світло, що поступає в очі, переломлюється кришталиком і проектується перед сітківкою. Саме тому людина не може розгледіти предмети, розташовані на віддаленій відстані, тоді як поблизу бачить добре.

Симптоми міопії з'являються при ослабленні м'язи, що утримує очне яблуко та розтягненням його заднього відділу після зупинки росту очі. Розтягнення заднього очного сегмента супроводжується анатомічними і фізіологічними змінами, які позначаються на зорової функції. В результаті порушень, що відбуваються у судинній і сітчастій оболонці ока, виникають типові зміни очного дна.

Міопія середнього ступеня обох очей супроводжується підвищеною ламкістю судин і точковими крововиливами в склоподібне тіло очі і сітківку. Такі крововиливи повільно розсмоктуються і поступово призводять до помутніння кришталика, збільшують ризик відшарування сітківки та ускладненої катаракти.

Залежно від перебігу хвороби розрізняють міопію не прогресуючу і прогресуючу.

  • Не прогресуюча міопія характеризується зниженням зору вдалину при гарній видимості поблизу. Цей стан добре коригується і не потребує медикаментозного лікування.
  • Прогресуюча міопія – це небезпечний стан, при якому людина швидко втрачає зір. При цьому кожні 12 місяців потрібне збільшення оптичних лінз на 1 диоптрию. Такий перебіг захворювання нерідко призводить до інвалідності та втрати зору.

Види міопії

Виды миопии
Фото: Види міопії

В офтальмологічній практиці прийнято поділяти міопію на три ступені:

  • Слабка (до 3.0 діоптрій);
  • Середня (від 0 до 6.0 діоптрій);
  • Висока (від 6.0 діоптрій).

Міопія слабкого ступеня не доставляє особливого дискомфорту і на ранній стадії навіть не вимагає носіння коригуючих окулярів.

При короткозорості середнього ступеня (від 3 до 6 діоптрій) вже неможливо обійтися без окулярів або контактних лінз. При цьому офтальмологи рекомендують мати 2 пари окулярів. Одні окуляри для вулиці, з повною корекцією, щоб людина чітко бачив віддалені предмети. Друга пара очок, з меншими діоптріями, призначається для роботи за комп'ютером, читання і перегляду телевізора.

специальные очки с бифокальными стеклами
Фото: спеціальні окуляри з біфокальними скельцями

Ще один варіант — це замовлення спеціальних окулярів з біфокальними скельцями (комбінованими лінзами). У верхній половині таких окулярів розташовується лінза з сильними діоптріями, а в нижній – скло з більш слабкими діоптріями (для читання).

Міопія середнього ступеня нерідко супроводжується астигматизмом. Це окреме захворювання, яке характеризується фокусуванням паралельних променів відразу в декількох точках і зміною форми рогівки. У результаті відбувається спотворення форми об'єктів, і людина не може їх чітко бачити навіть при коригуванні зір за допомогою оптичних лінз. Тому в даному випадку слід підбирати спеціальні окуляри, які не просто коригують, але і усувають симптоми астигматизму.

Причини

Розвитку міопії середнього ступеня сприяють наступні фактори:

  • Наследственная предрасположенностьСпадкова схильність. Вченим вдалося довести, що міопія частіше розвивається у тих дітей, чиї батьки мають проблеми із зором. Так, якщо обоє батьків страждають від міопії, то ймовірність, що у дитини теж розвинеться короткозорість, становить 50%.
  • Високі навантаження на зоровий апарат. Найчастіше короткозорість починає розвиватися в період навчання, коли очі піддаються постійному напрузі під час навчального процесу. І якщо ще в недавньому минулому основну групу ризику становили школярі і студенти, але тепер до них приєднуються і маленькі діти. Такий сплеск захворюваності пов'язаний з тим, що малюки все частіше проводять час біля телевізора, користуються комп'ютером та іншими сучасними гаджетами.
  • Порушення зорової гігієни, тобто неправильне планування робочого місця, погане освітлення, читання в громадському транспорті, постійне зорове перевтома.
  • Професійний фактор. Робота, пов'язана з тривалими зоровими навантаженнями, коли доводиться весь робочий день проводити перед екраном монітора або годинами працювати з дрібним шрифтом.
  • Патології зорового апарату, зокрема первинна слабкість акомодації, яка стає причиною компенсаторного розтягування очного яблука.
  • Перенесені раніше інфекційні захворювання, що спровокували ускладнення на очі (кератити, кон'юнктивіти, іридоцикліти).
  • Нераціональне і незбалансоване харчування, яке призводить до нестачі важливих вітамінів і мікроелементів, необхідних для правильного розвитку зорового апарату.
  • Неправильно проведена корекція зору;
  • Черепно — мозкові травми або травми очей, викликали зсув кришталика;
  • Зміна форми рогівки (кератоконус);
  • Склероз очного кришталика в літньому віці.
плохое освещение
Фото: погане освітлення

Як бачимо, причин, які можуть стати спусковим механізмом захворювання, дуже багато. Міопія середнього ступеня – це серйозний дефект зору, який накладає певні обмеження на деякі види професійної діяльності. Так, якщо зниження зору досягає 6 діоптрій і вище, з'являються проблеми з отриманням водійських прав і виконанням робіт, пов'язаних з підвищеним навантаженням на очі.

У той же час багато молоді люди цікавляться, чи беруть в армію при міопії середнього ступеня? Згідно з офіційним переліком захворювань, на військову службу не закликають молодих людей з високим ступенем короткозорості, що перевищує 6 діоптрій.

Крім того, непридатними до проходження служби в рядах Російської армії є призовники з прогресуюче міопією і такими станами, як порушення акомодації та рефракції. Найчастіше, молоді люди з міопією середнього ступеня потрапляють в категорію Б і визнані обмежено придатними до служби в лавах збройних сил.

Симптоми міопії

Основний симптом захворювання — погіршення зору, при якому людина поблизу бачить добре, а віддалені предмети постають перед ним розпливчастим плямою. Щоб краще розглянути предмет, людина намагається жмуритися або протирати очі, сподіваючись поліпшити чіткість картинки. З — за того, що очі постійно напружені, виникають головні болі або болі в очному яблуці. Крім того, виявляються наступні симптоми:

  • Симптомы миопииочі швидко втомлюються;
  • з'являється роздратування, відчуття стороннього тіла в очах;
  • всі віддалені предмети здаються розпливчастими;
  • до вечора, з — за постійного напрузі, виникає біль в очному яблуці;
  • переслідують головні болі різної інтенсивності;
  • склера очей набуває синюватий відтінок;
  • знижується сутінковий зір, тобто у вечірній час людина погано бачить предмети навіть на близькій відстані;
  • при розвитку ускладнень перед очима з'являються темні мушки або виникають спалахи світла.

Як і будь-офтальмологічне захворювання, міопія, представляє серйозну небезпеку, оскільки подальше прогресування хвороби може призвести до часткової або повної втрати зору. Крім того, з часом можливий розвиток таких ускладнень, як катаракта, помутніння кришталика, або відшарування сітківки, що призводить до повної сліпоти.

Діагноз – міопія середнього ступеня
Диагноз – миопия средней степени
Фото: обстеження очного дна

Діагностичні заходи проводяться лікарем — офтальмологом. На початковому етапі фахівець визначить гостроту зору за допомогою спеціальних лінз. Потім пацієнтові призначають ряд діагностичних досліджень, в числі яких:

  • обстеження очного дна;
  • біомікроскопія;
  • офтальмоскопія.

В залежності від отриманих результатів офтальмолог підбере оптимальну схему лікування і призначить спеціальні препарати та гімнастику для очей, які повинні сповільнити прогресування хвороби. Щоб скорегувати гостроту зору, пацієнту підберуть окуляри або контактні лінзи.

Міопія середнього ступеня у дітей

Миопия средней степени у детей
Фото: Міопія середнього ступеня у дітей

У дітей короткозорість може бути природженою або придбаною. Вроджена патологія виявляється у дітей, батьки яких страждають від короткозорості. Набута форма міопії найчастіше розвивається у шкільному віці (про 7 до 15 років), що пов'язано із збільшенням зорової навантаження.

Батькам слід суворо контролювати навчальний процес, ступінь освітлення, тривалість перегляду телевізійних програм або роботи за комп'ютером. Слідкуйте, щоб дитина не читав при поганому освітленні або в транспорті, правильно організувати режим дня, щоб чергувати зорові навантаження з відпочинком, прогулянками, рухливими іграми.

Якщо офтальмолог підтверджує зниження зору у дитини, слід правильно підібрати коригувальні окуляри, з урахуванням розвитку захворювання, швидкості прогресування міопії та індивідуальних особливостей пацієнта. У цьому віці важливо запобігти стрімкий розвиток короткозорості, тому важливо правильно визначити діоптрії. Зазвичай дитині окуляри підбирають з неповною корекцією, різниця повинна складати 0.5 діоптрій. В подальшому слід регулярно відвідувати офтальмолога і контролювати стан зорового апарату.

Діти з міопією середнього ступеня цілком можуть носити контактні лінзи. Але рекомендувати їх краще підліткам у віці 15 — 16 років, так як лінзи вимагають спеціального догляду.

Міопія середнього ступеня при вагітності
Миопия средней степени при беременности
Фото: Міопія середнього ступеня при вагітності

Жінкам із середнім ступенем короткозорості слід підходити до планування вагітності з особливою відповідальністю. У період виношування дитини не виключено розвиток ускладнень. Так, при сильному токсикозі, зір може знизитися ще на 2 -3 діоптрії.

При високому ступені короткозорості збільшується ризик такого важкого ускладнення, як відшарування сітківки під час активної пологової діяльності. Тому міопія середнього і високого ступеня є протипоказанням до природних пологів. У цій ситуації показано кесарів розтин. Остаточний вердикт виносить лікар — офтальмолог, після обстеження і уточнення стану сітківки.

Якщо міопія не прогресує, вагітність протікає без ускладнень, а очне дно не зазнає змін, припустимо розродження природним чином.

Якщо ж загроза розриву або відшарування сітківки існує, офтальмолог порадить виключити потужний період і буде рекомендувати планове кесарів розтин. Під час потуг величезне навантаження припадає на судини голови і очей, що може призвести до розриву сітківки і повної сліпоти. Жінці з міопією середнього ступеня на всьому протязі вагітності слід регулярно відвідувати офтальмолога і контролювати стан очного дна і гостроту зору.

Лікування

упражнения при миопии средней степени
Фото: вправи при міопії середнього ступеня

Лікувальні заходи починають проводити відразу, як тільки діагноз підтверджується. Важливу роль у процесі лікування відіграє правильна організація режиму праці та відпочинку.

Крім того, пацієнтам рекомендують спеціальні вправи при міопії середнього ступеня, виконання яких допоможе усунути зайве зорове напруження і знизити навантаження на очі. На сьогоднішній день в офтальмологічній практиці застосовують кілька основних способів корекції зору:

Підбір окулярів або контактних лінз

Фахівець підбере окуляри з певними діоптріями, що дозволяють повернути пацієнтові гостроту зору. Носити їх при міопії середнього ступеня рекомендується постійно. Не меншою популярністю користуються і контактні лінзи. Який метод корекції вибрати залежить від уподобань пацієнта.

Якщо ви більше схиляєтеся до контактних лінз, варто знати про деякі нюанси. Контактні лінзи підходять далеко не всім, вони можуть провокувати алергічні реакції, подразнення очей , сльозотеча. Багато пацієнтів не можуть носити лінзи з — за індивідуальної непереносимості і реакції відторгнення, так як коригуючий засіб поміщається безпосередньо на склеру очей. До того ж контактні лінзи вимагають особливого догляду і регулярного антисептичної обробки, інакше виникає ризик розвитку кон'юнктивітів або бактеріальних інфекцій.

Факичные лінзи
Факичные линзы
Фото: Факичные лінзи

Це ще одна сучасна методика корекції зору. Факичные лінзи відрізняються від контактних тим, що встановлюються не зовні, а всередині ока і розташовуються на задній стінці рогівки. Переваги такої методики в забезпеченні максимальної точності корекції зору.

Факичные лінзи не мають потребу в регулярному догляді і періодичної заміни. Однак, вдаватися до настільки прогресивною методикою можна лише в тому випадку, коли короткозорість не прогресує.

Медикаментозна терапія

Терапію лікарськими препаратами проводять при різного ступеня короткозорості. Пацієнту призначають ліки у формі крапель, дія яких спрямована на уповільнення прогресування короткозорості та запобігання можливих ускладнень.

Медикаментозная терапия
Фото: Медикаментозна терапія

Найбільш затребувані кошти — вітамінні препарати, на основі ретинолу (вітаміну А), тіаміну (вітаміну В1), рибофлавіну (вітаміну В2 ), нікотинової та аскорбінової кислоти. У комплексі такі засоби забезпечують нормальне функціонування сітківки, регулюють проведення нервових імпульсів по зоровому нерву, знімають втому і напруження очей, поліпшують обмінні процеси і зміцнюють дрібні кровоносні судини.

Додатково лікар може призначити глюконат кальцію, який зміцнює судини і запобігає крововиливи в сітківку. До складу комплексного лікування міопії часто включають рутин (знижує проникність дрібних судин) і трентал (покращує мікроциркуляцію крові в внутрішньоочних структурах).

Для лікування помилкової короткозорості застосовують краплі Око-плюс, Скополамін та Тропикамид. Але використовувати їх слід з обережністю, так як подібні препарати здатні спровокувати підвищення внутрішньоочного тиску та дати поштовх до розвитку глаукоми.

Лазерна корекція зору

Лазерная коррекция зрения
Фото: Лазерна корекція зору

Процедура із застосуванням лазера вважається самим високоефективним способом відновлення гостроти зору. Використання лазера дозволяє зменшити кривизну центрального відділу рогівки, забезпечує правильну фокусування зображення і відновлення нормального зору. Лазерна корекція зору застосовується при середній і слабкого ступеня міопії, так і в більш важких випадках, коли зір знижується до 12 — 15 діоптрій.

Перед операцією проводять ретельне обстеження пацієнта, під час якого за допомогою високоточних комп'ютерних методів досліджують стан рогівки, кришталика і очного яблука. Всі параметри заносять у спеціальну комп'ютерну програму, яка обчислює оптимальний алгоритм впливу лазерного променя.

Хід процедури теж контролюється комп'ютером, тому ймовірність випадкової помилки практично зведена до нуля. Процедура лазерної терапії займає всього кілька хвилин. Після неї пацієнт може відразу відправлятися додому і протягом 7 – 10 днів відновлюватися, точно виконувати всі лікарські рекомендації.

Хірургічні операції
Хирургические операции
Фото: Хірургічні операції

До хірургічного втручання вдаються при важкому ступені прогресуюче міопії, коли зір погіршується більш ніж на 1 диоптрию в рік. Які види втручання існують?

Заміна кришталика. Операцію по заміні кришталика проводять при міопії високого ступеня, що перевищує 20 діоптрій. У цьому випадку помутнілий кришталик ока замінюють на штучну лінзу.

Склеропластика. Операція спрямована на зміцнення задньої стінки очного яблука, що допомагає зупинити прогресування міопії і уникнути подальших ускладнень.

За окремими показниками хірурги — офтальмологи можуть виконувати інші види оперативних втручань (кератопластику, кератотомию, кератомілез тощо)

Профілактика міопії
Профилактика миопии
Фото: Профілактика міопії

Профілактика короткозорості включає комплекс заходів, спрямованих на запобігання даної патології. У тих випадках, коли короткозорість починає розвиватися, виконання профілактичних вимог дозволить сповільнити її прогресування. Основні правила профілактики міопії полягають в наступному;

  • Дотримання гігієни зору. Це вимога передбачає оптимальну організацію робочого місця, з урахуванням освітлення, установки монітора комп'ютера на оптимальній відстані від очей і дотриманні інших умов, що дозволяють знизити навантаження на зоровий апарат.
  • Виняток перевтоми і перенапруження очей. Для цього слід дотримуватися правильний режим роботи. Вже через 20-30 хвилин пацієнтам з міопією слід робити перерву і відволікатися від роботи за комп'ютером або читання, з тим, щоб дати відпочинок очам. Під час перерви рекомендується зробити кілька простих вправ, розім'ятися, прогулятися по кімнаті або вийти на прогулянку.
  • Виробляти правильний режим читання у дітей. Вже з раннього віку слід привчати дитину читати, малювати або грати, тримаючи предмети на відстані не менше 30 см від очей. Якщо ігнорувати це правило, то у дитини формується рефлекс «похиленої голови», коли він занадто низько нахиляється під час читання або малювання. Це згодом призводить до розвитку короткозорості.
  • Відповідна обстановка. Слід розуміти, що читання в транспорті, при поганому освітленні або в інших невідповідних умовах, буде створювати надмірне навантаження на очі. Тому читати або виконувати іншу роботу, що вимагає високої зорової концентрації необхідно тільки у відповідній обстановці, за робочим столом.

Виконання цих простих рекомендацій допоможе зберегти 100% зір і уникнути такої поширеної патології, як короткозорість.