Ревматоїдний артрит у дітей

Ревматоидный артрит у детей

Вважають, що поразка суглобів характерно для дорослого населення. В даний час, захворювання суглобів можна діагностувати і у дітей. Трапляється це рідко, але все ж відбувається. Ревматоїдний артрит у дітей, одне з найпоширеніших захворювань. Розвиток захворювання в юному віці в подальшому може привести до ранньої інвалідизації людини.

Ювенільний ревматоїдний артрит, захворювання, яке може розвинутися в будь-якому віці. Необхідно відзначити, що подібне ураження суглобів відбувається під дією аутоімунних механізмів. З якихось незрозумілих причин, організм починає виробляти антитіла до власних клітин, що і призводить до активації процесу.

Треба відзначити, що подібні процеси рідко проходять ізольовано, тобто з ураженням тільки суглобів, може не відразу, але з часом, відбувається пошкодження та інших внутрішніх органів, що посилює процес. Як правило, ураження суглобів ревматичним процесом не пов'язано з травмою.

За статистикою частіше хворіють дівчатка, ніж хлопчики. Активність процесу у кожного індивідуальна. Це залежить від віку пацієнта коли відбувся дебют захворювання, від того як часто хворіє дитина, від роботи імунної системи і багатьох інших факторів.

Основні причини розвитку захворювання:причины развития заболевания

  • часте загострення вірусної або бактеріальної інфекції;
  • переохолодження або, навпаки, тривале перебування на сонці;
  • проведення вакцинації;
  • зміна гормонального фону особливо в період статевого дозрівання;
  • інші порушення метаболічних процесів в організмі;
  • спадкова схильність;
  • стресові ситуації;
  • отримання травми.

Дані причини можуть виступати як окремо, так і спільно. Якщо в сім'ї є родичі, у яких відзначалися подібні проблеми в дитинстві, то необхідно контролювати стан маленьких дітей. На даний момент не встановлено, чому відбуваються подібні аутоімунні атаки на суглоби і органи.

Симптоми захворювання: ревматоїдний артрит у дітей різного віку

Симптомы заболевания ревматоидный артрит у детей разного возрастаПерш, ніж описувати симптоми, треба зазначити, що ЮРА (або як правильно називати хронічний ревматоїдний артрит) протікає у вигляді суглобової форми, коли уражаються тільки суглоби, і в висцеро-суглобовій формі, коли в процес залучаються і інші внутрішні органи.

За течією, захворювання поділяють:

  • на гостре;
  • підгострий;
  • і хронічне.

В залежності від форми захворювання, клінічна картина змінюється.

Якщо говорити про висцеро-суглобовій формі, то на перший план виступають ознаки загальної інтоксикації організму, які характеризуються підвищенням температури, загальною слабкістю, відмови від їжі, зниження активності дитини, збільшуються лімфатичні вузли. І на тлі подібних симптомів, дитина починає скаржитися на болі в суглобах.

развитие артритаПри суглобовій формі активність процесу не така агресивна і відразу характеризується порушенням функції суглоба, надалі процес може зачіпати інші органи і системи. Загальним і основним в даному захворюванні різного віку є розвиток артриту. Процес розвивається поступово, може не супроводжуватися підвищенням температури, лімфатичні вузли не змінені.

Уражаються найчастіше великі суглоби, симетрично. Але в залежності від агресивності процесу і роботи імунної системи запалення може поширитися і на дрібні суглоби.

Основним клінічним аспектом є той факт, що в ранкові години після пробудження відзначається деяка скутість в суглобових рухах. Об'єктивно батьки починають помічати, що в першій половині дитина ходить повільно, може кульгати і поступово до обіду дані скарги проходять.

Оскільки захворювання може розвинутися в будь-якому віці, діти, які активно ще не говорять, скаржитися не будуть, і запідозрити ураження суглобів можна тільки спостерігаючи за їх рухами і діями.поражение суставов

Найбільше уражаються великі суглоби (колінний, гомілковостопний). При залученні в процес дрібних суглобів кистей рук батьки можуть помітити, що дитина перестав грати у конструктори, малювати, ліпити, одягатися. При ураженні дрібних суглобів стоп, малюк відмовляється взувати взуття. Ревматоїдний артрит у дитини в 2 роки може характеризуватися відмовою від ходьби. При цьому дитина плаче і постійно сидить і не може наступити на ногу.

Додатково, у пацієнта відзначається набряк м'яких тканин в області ураженого суглоба. Біль посилюється якщо злегка доторкнутися до суглоба. Початок ревматоїдного артриту у дитини 3х років характеризується тим, що хворий відмовляється кататися на велосипеді або самокаті, при тривалих прогулянках більш активно скаржиться на біль у суглобах або м'язах.

Суставная форма ревматоидного артритаСуглобова форма ревматоїдного артриту вважається більш сприятливою, незважаючи на те, що з часом захворювання призводить до зміни форми суглоба і розвитку інвалідності. Хвороба при даній формі не настільки агресивна, як при висцеро-суглобової. Захворювання починає розвиватися з ураження одного суглоба. Через деякий час, додатково залучається і протилежний суглоб, це і є ще однією особливістю даної форми, відбувається ураження симетричних суглобів.

Одним з найбільш важливих і грізних симптомів при даній формі є ураження очей. Розвивається увеїт, процес може завершитися втратою зору. Незважаючи на це дана форма найбільш доброякісна, так як може протікати роками з періодами загострення і ремісії.

Висцеро-суглобова форма захворювання відзначається різким початком розвитку хвороби. На тлі загальної інтоксикації не відразу можна визначити перші симптоми ураження суглоба. Серйозність цієї форми пов'язана з тим, що хвороба залучаються не тільки суглоби, але і інші органи, такі як серце, нирки, легені.

При даній формі захворювання відбувається ураження шийного відділу хребта. Відбувається обмеження не тільки активних, але і в пасивних дій. Не завжди, але можуть з'явитися алергічні висипання з боків суглобів, на стегні.

Методи діагностики захворювання

Методы диагностики заболеванияДля того щоб правильно та достовірно діагностувати ювенільний ревматоїдний артрит у дітей необхідно:

  • ретельно зібрати анамнез;
  • провести лабораторні методи дослідження;
  • виконати ультразвукове дослідження;
  • зробити рентгенівські знімки суглобів;
  • комп'ютерну томографію;
  • проведення додаткових інструментальних обстеження (електрокардіограма, огляд очного дна та інші).

У більшості випадків ревматоїдний артрит у дітей 2х і 3х років ставитися за допомогою ультразвукового дослідження. Цей метод дозволяє підтвердити або спростувати захворювання відразу на первинному огляді, що сприяє швидкому призначення специфічної терапії. Лабораторні методи включають в себе проведення клінічного аналізу крові, з визначенням усіх основних показників, біохімічне дослідження, яке визначає наявність ревматоїдного фактора, АСЛО, С-реактивного білка.

Рентгенологічне дослідження показує зміни суглобових поверхонь кісток, ознаки остеопорозу. За необхідності вдаються до такої маніпуляції як пункція суглоба, для забору синовіальної рідини, яку так само досліджують на предмет запалення.

Лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детейЛікування захворювання має починатися відразу з моменту постановки діагнозу. Ревматоїдний артрит у дитини повинен лікуватися під контролем батьків. Оскільки успіх заходу залежить від багатьох факторів. Основна мета лікування:

  • запобігання розвитку інвалідності та інших ускладнень;
  • збереження повної рухливості суглобів;
  • зняття активного запального процесу;
  • поліпшення якості життя пацієнта.

Треба не забувати, що лікування такого захворювання може тривати досить тривалий проміжок часу. Це пов'язано з тим, що стихання активності процесу повністю залежить від індивідуальних особливостей організму дитини.

Лікування, яке отримує малюк має включати такі аспекти:

  1. зберігання постільної і полупостельного режиму, це залежить від тяжкості стану в гострий період;
  2. отримання адекватної медикаментозної терапії;
  3. фізіотерапевтичне лікування;
  4. курс реабілітаційних та відновлювальних заходів, які направлені на повне відновлення рухливості суглобів;
  5. профілактика захворювання.

В перші дні захворювання, коли больовий синдром яскраво виражений, необхідно забезпечити дитині спокій. Якщо додатково присутні ознаки інтоксикації з підвищенням температури, то використовуються жарознижуючі ліки і анальгетики.

Спокій бажано забезпечити на невеликий проміжок часу. Якщо дитина досить активний і може ходити, то необхідно виконувати ці прості дії, для запобігання розвитку контрактур в запаленому суглобі. Треба виключити біг, стрибки, падіння.

Медикаментозна терапія направлення на зняття запального процесу, призначаються нестероїдні протизапальні препарати, у більш важких випадках гормони. Основним компонентом у лікуванні даного захворювання є використання імуносупресорів. Це препарати, які зменшують активність імунної системи проти власних же клітин.

Терапія даними ліками тривала, навіть у період ремісії пацієнту необхідно їх приймати, для зменшення ймовірності загострення захворювання. Треба не забувати, що лікування може включати не тільки таблетовані препарати, але і необхідні мазі, креми, гелі, які наносяться на уражені суглоби.

введение лекарственных средств в суставУ ситуаціях, коли запалення в суглобі не знімається або дуже агресивне вдаються до такого методу лікування, як введення лікарських засобів в суглоб, тобто проводять суглобову пункцію. Обов'язково необхідно стежити за загальним самопочуттям пацієнта. Будь-яка терапія проводитися по призначенню лікаря, самолікування не допустимо. Якщо лікування захворювання розпочато не відразу або проведено не в повному обсязі, то в подальшому загострення захворювання буде відбуватися частіше, і наслідки будуть все серйозніше.

Фізіотерапія починається на більш пізніх етапах лікування. У дітей проводячи такі процедури:

  • лікування грязями;
  • світлолікування;
  • імпульсні струми;
  • парафін;
  • електрофорез з лікарськими препаратами.

Який вид терапії необхідно призначити пацієнту вирішує лікар, оскільки це залежить від віку дитини, стадії захворювання та результативності лікування. Немає додаткових протипоказань з боку внутрішніх органів.

Відновлення та реабілітація у дітей з ревматиодным артритом

Восстановление и реабилитация у детей с ревматиодным артритомНа тлі проведеної основний медикаментозної терапії, при знятті активного запалення пацієнти направляються на відновлювальну терапію. Її основне завдання зберегти рухливість в суглобі, не допустити формування контрактур і деформацій. Відновна терапія включає в себе проведення:

  • масажу;
  • лікувальної фізкультури;
  • дотримання дієти;
  • лікування в санаторії.

Масаж і лікувальна фізкультура розписується лікарем реабілітологом. Це необхідно для того, щоб лікар вказав, яке навантаження можна давати дитині, як довго треба позичати. Відновлення завжди починається з легких вправ, при гарній переносимості завдання ускладнюють.

При проведенні лікувальної фізкультури можуть використовуватися м'ячі, скакалки, гантелі, кеглі, палиці. Бігові доріжки зі спеціальними утримувачами, дозволяють дитині моделювати механізми фізіологічної ходьби, тим самим розробляти суглоби.

ГимнастикаВиконуючи всі рекомендації лікаря реабілітолога, відбувається відновлення нормальної роботи не тільки самого суглоба, але й оточуючих його м'язів і зв'язок. Гімнастика, яка проводиться з дитиною, сприяє зміцненню м'язового каркаса суглоба.

Це сприяє поліпшенню місцевого кровообігу, що в свою чергу підвищує захисні властивості організму. Батьки і діти повинні розуміти і не забувати, що в період ремісії загальнозміцнюючі заняття повинні проводитися постійно.

Прогноз захворювання у дитини досить сприятливий, якщо лікування було розпочато під час і проведено в повному обсязі. Оскільки це стан хронічне, основна мета батьків не допускати частого загострення. В більш агресивних формах ювенільного ревматоїдного артриту у дітей відбувається поступова інвалідизація пацієнта, що знижує якість життя людини.