Цукровий діабет 2 типу — лікування і правильне харчування при захворюванні

 

Сахарный диабет 2 типа - лечение и правильное питание при заболевании

Цукровий діабет 2 типу або інсуліннезалежний діабет є хронічним ендокринним захворюванням і характеризується підвищенням рівня цукру в крові (гіперглікемією). Основною причиною такого стану є порушення взаємодії клітин тканин з гормоном інсуліном, вироблюваним підшлунковою залозою. Захворювання діагностується набагато частіше, ніж діабет 1-го типу, але протікає набагато легше. У міжнародній класифікації хвороб патологія проходить під кодом мкх 10 цукровий діабет 2 типу.

Чому розвивається цукровий діабет 2 типу?

Суть захворювання полягає в тому, що при діабеті 2 типу підшлункова залоза залишається неушкодженою і здатна виконувати свої функції, але організм не може засвоювати виробляється нею інсулін, так як інсулінові рецептори в клітинах тканин пошкоджені. Які фактори здатні спровокувати такий стан?Почему развивается сахарный диабет 2 типа

  • Старіння організму. З віком здатність засвоювати глюкозу знижується. Але у одних це відбувається повільно і поступово, тому рівень цукру в крові залишається в межах норми. А в інших зниження засвоюваності відбувається різко, що і веде до гіперглікемії і розвитку діабету 2 типу.
  • Генетична схильність. Вчені давно встановили, що в розвитку захворювання особливу роль відіграє спадковість. Ризик виникнення діабету значно зростає, якщо найближчі родичі страждають від проявів цієї недуги. У спадок передаються 2 основних дефекту, що провокують хворобу: це нечутливість тканин до дії інсуліну і несприйнятливість глюкози клітинами підшлункової залози.
  • Нарушение обмена веществ, ожирениеПорушення обміну речовин, ожиріння. При надмірній вазі склад крові змінюється в гірший бік, підвищується рівень холестерину, який починає відкладатися на стінках судин. Утворення бляшок провокує розвиток атеросклерозу, тканини і органи починають страждати від дефіциту поживних речовин кисню. А якщо клітини випробовують кисневе голодування, вони гірше засвоюють інсулін і глюкозу, що, в кінцевому рахунку, закінчується стійким підвищенням рівня цукру в крові.
  • Надлишок вуглеводів в раціоні харчування. Регулярне вживання продуктів, що містять рафіновані вуглеводи (солодке, борошняне) несприятливо впливає на функції підшлункової залози, що призводить до її виснаження і пошкодження інсулінових рецепторів у клітинах тканин і внутрішніх органів.

Додатковими факторами, що сприяють розвитку діабету другого типу, є шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, переїдання, недолік фізичної активності, деякі захворювання (артеріальна гіпертензія). Захворювання, як правило, прогресує повільно, тим не менш, необхідно знати його основні прояви, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Симптоми

СимптомыОскільки недостатність інсуліну при цукровому діабеті 2 типу не абсолютна, а відносна, хвора людина може довгий час не підозрювати про своє захворювання і списувати деякі симптоми на погане самопочуття. На початковому етапі обмінні порушення виражені не сильно і часто людина із зайвою вагою навіть не помічає втрати ваги, так як у нього підвищується апетит. Але з часом самопочуття погіршується, з’являється слабкість і інші характерні ознаки:

  • постійна спрага і сухість у роті;
  • виділення надмірної кількості сечі (як в денний так і в нічний час);
  • посилений, «вовчий» апетит;
  • швидка втрата або набір ваги;
  • незрозуміла слабкість, млявість;
  • оніміння кінцівок;
  • шкірний свербіж;
  • погане загоєння пошкоджень на шкірі.

снижение работоспособностиПо мірі прогресування хвороби симптоми стають більш вираженими. Хворий відзначає зниження працездатності, звертається до уролога зі скаргами на поліурію, або до дерматолога та гінеколога з приводу кожного або піхвового свербежу. До цих симптомів приєднується підвищена сухість шкіри, випадання волосся, розвиток анемії.

Іноді, до постановки правильного діагнозу проходить кілька років, за цей час у пацієнта можуть розвинутися серйозні ускладнення, пов’язані з виразковим ураженням ніг або прогресуючим зниженням зору. Крім того, тривалий, безсимптомний перебіг діабету може призводити до таких важких ускладнень як:

  1. інфаркт,
  2. інсульт,
  3. поразка судин ніг,
  4. захворювання нирок,
  5. прогресуючий атеросклероз

Тому так важлива рання діагностика захворювання і необхідність скринінгу. Тобто проведення профілактичних обстежень і досліджень крові на цукор серед осіб, без видимих симптомів захворювання.

Методи діагностики

Методы диагностикиДля підтвердження діагнозу при підозрі на цукровий діабет 2 типу необхідно провести лабораторні дослідження крові. Кров хворий здає два рази: спочатку вранці (натщесерце) і через 2 години після прийому їжі. Якщо рівень цукру в крові перевищує показник 7,8 ммоль/літр, фахівці вважають діагноз підтвердженим.

Аналіз сечі на цукор застосовують набагато рідше, оскільки його рівень у сечі не завжди відповідає кількості глюкози в крові. До того ж цукор в сечі може з’явитися зовсім з іншої причини і свідчити про захворювання сечовидільної системи.

Після підтвердження діагнозу лікар в індивідуальному порядку підбирає схему лікування і консультує про те, що можна їсти при цукровому діабеті 2 типу і які зміни необхідно внести в раціон харчування.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Лечение сахарного диабета 2 типаКомплексне лікування захворювання включає три основних напрямки:

  • Дотримання низкоуглеводной дієти;
  • Збільшення фізичної активності;
  • Прийом препаратів, що знижують концентрацію глюкози в крові.

Величезне значення має коригування раціону харчування. Дотримання дієти на початковій стадії діабету дозволяє нормалізувати вуглеводний обмін, скинути зайву вагу і знизити вироблення глюкози на рівні печінки. Якщо до цього додати активний спосіб життя та відмову від шкідливих звичок, вдається уникнути швидкого прогресування захворювання і довгий час жити повноцінним життям.

До збільшення фізичних навантажень слід підходити строго індивідуально. Багато пацієнтів з подібним діагнозом мають зайву вагу і супутні захворювання, тому їм спочатку рекомендують аеробні навантаження помірної інтенсивності: плавання, ходьбу, тривалістю 30-40 хвилин в день. Надалі, фізичні навантаження поступово збільшують, що сприяє зменшенню маси тіла та зниження рівня цукру в крові.

Медикаментозне лікування

Медикаментозное лечениеНа більш пізніх стадіях діабету застосовують медикаментозні засоби. Зазвичай лікар призначає пероральний прийом препаратів, тобто виписує пігулки від цукрового діабету 2 типу. Прийом таких медикаментів здійснюється один раз на добу. Залежно від тяжкості симптомів і стану пацієнта, фахівець може призначити не один препарат, а застосувати комбінацію антидіабетичних засобів. До списку найбільш затребуваних медикаментів відносяться:

  • Препарати, які посилюють секрецію інсуліну. До них відносяться такі засоби, як Діабетон, Глипизид, Толбутамід, Манинил, Амаріл, Новонорм. Використання цих коштів здійснюється під контролем лікаря, так як у літніх і ослаблених пацієнтів можливі алергічні реакції та порушення функцій надниркових залоз.
  • ИнсуфорПрепарати, які працюють на зниження абсорбції глюкози в кишечнику. Їх дія дозволяє нормалізувати синтез цукру печінкою і підвищити чутливість тканин до інсуліну. З цим завданням справляються препарати на основі метформіну (Гліформін, Инсуфор, Діаформін, Метфогама, Формин Пліва).
  • Препарати — інгібітори глікозідази. До них відноситься Акарбоза. Її дія спрямована на блокування ферментів, що розщеплюють складні вуглеводи до глюкози. Це дозволяє загальмувати процеси всмоктування і перетравлення вуглеводів у тонкому кишечнику і запобігти збільшення концентрації цукру в крові.
  • Фенофібрат – активує альфа — рецептори, нормалізує ліпідний обмін і уповільнює прогресування атеросклерозу. Препарат працює на зміцнення судинної стінки, покращує мікроциркуляцію крові, знижує вміст сечової кислоти і перешкоджає розвитку важких ускладнень (ретинопатії, нефропатії).

комбинации лекарственных средствФахівці часто використовують комбінації лікарських засобів, наприклад, призначають пацієнту глипизид з метформіном або інсуліном із метформіном.

У більшості пацієнтів з часом всі перераховані вище засоби втрачають свою ефективність, і хворого доводиться переводити на лікування інсуліном. Необхідну дозу і схему лікування лікар підбирає в індивідуальному порядку.

Інсулін призначають для того, щоб забезпечити найкращу компенсацію рівня цукру в крові і попередити розвиток небезпечних ускладнень при діабеті 2 типу. Інсулінотерапія застосовується:

  • снижение массы телаПри різкому і невмотивоване зменшення маси тіла;
  • При недостатній ефективності інших цукрознижуючих препаратів;
  • При появі симптомів ускладнень цукрового діабету.

Відповідний інсуліновий препарат фахівець підбере. Це може бути інсулін швидкого, проміжного або пролонгованої дії. Його необхідно вводити підшкірно за певною схемою.

Познайомтеся також з новим ефективним препаратом від діабету німецького виробництва — Диабенот.

Дієта — що можна і що не можна їсти при захворюванні

Диета - что можно и что нельзя есть при заболеванииПравильний раціон харчування і грамотно складене меню має величезне значення. Дієта при цукровому діабеті 2 типу дозволяє контролювати легкі форми захворювання і уникати прийому медикаментозних засобів. Хворому призначається лікувальна дієта №9, спрямована на відновлення обмінних процесів в організмі. Основні принципи дієти полягають у наступному:

  • З раціону виключаються легкозасвоювані вуглеводи (солодощі, борошняні і кондитерські вироби, солодкі фрукти і ягоди).
  • До 50% жирів тваринного походження замінюють рослинними маслами.
  • Рекомендується щоденне вживання свіжих овочів, що містять корисну клітковину.
  • Їжу приймають невеликими порціями 4-6 разів на день.
  • Стежать за тим, щоб харчування було збалансованим і задовольняло потреби організму у поживних речовинах, вітамінах та мікроелементах.

Пацієнту рекомендується суворо дотримуватися режиму харчування, відмовитися від шкідливих звичок і не допускати порушення дієти. При підтримці низкоуглеводной дієти пацієнту слід розуміти, що вуглеводи бувають різні:углеводы

  1. Легені. Це вуглеводи, які моментально всмоктуються в кишечнику і дуже швидко піднімають концентрацію цукру в крові до високих значень. До них відносяться глюкоза і фруктоза.
  2. Важкі. При попаданні в кишечник засвоюються набагато повільніше, відповідно і цукор піднімають незначно. До цієї групи вуглеводів належать клітковина і крохмаль. Ці вуглеводи можна вживати в обмеженій кількості.

Продукти, від яких слід відмовитися при цукровому діабеті 2 типу:

  • Цукор, солодощі (шоколад, цукерки, мед, варення тощо);
  • Борошняні і кондитерські вироби (торти, тістечка, печиво);
  • Хлібобулочні вироби з білого борошна;
  • Манна крупа;
  • Макарони;
  • Солодкі фрукти (банани, груші, виноград).

Вони здатні різко підняти рівень цукру в крові і викликати діабетичну кому.

Продукти, які можна вживати в обмеженій кількості:Продукты, употреблять которые можно в ограниченном количестве

  • Картопля:
  • Чорний хліб;
  • Крупи (крім манної);
  • Бобові (квасоля, горох).

В них містяться тяжелоусвояемые вуглеводи (клітковина і крохмаль), які піднімають рівень глюкози поступово.

І нарешті, продукти, які при цукровому діабеті 2 типу можна вживати без обмежень:

  • Пісне м’ясо і риба;
  • Молоко і кисломолочні продукти (кефір, ряжанку, сир, сир);
  • Яйця;
  • Гриби;
  • Овочі (капусту, буряк, редис, огірки, томати, кабачки, баклажани, гарбуз і ін);
  • Фрукти (яблука, сливи, груші);
  • Зелень;
  • Лісові ягоди, черешню, вишню.

можно ли есть арбуз при сахарном диабете 2 типаБагато пацієнти знають, що солодкі ягоди заборонені до вживання. А як бути з найбільшою і солодкою ягодою і чи можна їсти кавун при цукровому діабеті 2 типу? Лікарі дозволяють вживання кавуна при інсуліннезалежному діабеті, але обмежують добову норму вживання цього продукту в 250 — 300 грам. Якщо пацієнт в кавуновий сезон збільшує цю норму, він повинен відмовитися від інших продуктів, що містять вуглеводи.

Кавун практично не містить калорій, але має досить високий глікемічний індекс. Дієта на основі цього продукту допомагає знижувати вагу, але стимулює апетит, за рахунок підвищення рівня глюкози в крові. Тому вводити кавун в меню слід поступово, невеликими порціями, тоді шкоди від нього не буде.

З приводу таких, здавалося б, корисних і натуральних продуктів, як мед і варення, думка фахівців однозначно – вживати їх не можна! Вони містять «швидкі» вуглеводи, які дуже швидко піднімають рівень глюкози в крові і можуть спровокувати небезпечні ускладнення.

Меню при цукровому діабеті 2 типу

Меню при сахарном диабете 2 типаВ цілому, зразкове меню діабетика виглядає наступним чином:

  • Чорний хліб (до 200 г в день);
  • Нежирне м’ясо чи риба (250-300г);
  • Зелень і овочі. Картопля, морква і бобові не більше 200 г на день. Інші овочі можна вживати без обмежень.
  • Кислі ягоди і фрукти (до 300 г на день);
  • З напоїв-зелений чай, неміцна кава або чорний чай з молоком, кислі соки.

Їсти потрібно невеликими порціями, але часто, до 6 разів на день. Між сніданком, обідом або вечерею повинні бути 2 -3 перекусу з фруктів або кисломолочних продуктів. Перед прийомом їжі рекомендується випити трохи соку або мінеральної води. При покупці готових продуктів (йогуртів, соків, фруктових або овочевих консервів), обов’язково перевіряйте інформацію на етикетці про зміст цукру.

З алкогольних напоїв найменшим злом будуть сухі вина, горілка або гіркі настоянки. Під час застілля можна спожити не більше 100 г спиртного, обов’язково закушуючи продуктами, що містять важкі вуглеводи (картоплею, хлібом, салатом з рисом). І не забудьте в наступні дні проконтролювати рівень цукру в крові і кілька днів провести на строгій дієті.

Фізичні вправи

Физические упражненияФізична активність при діабеті 2 типу спрямована на зниження ваги, підвищення чутливості тканин до інсуліну та запобігання можливих ускладнень. Вправи покращують функціонування серцево — судинної та дихальної системи і сприяють підвищенню працездатності.

Виконання певного комплексу фізичних вправ показане при будь-якій формі діабету. Навіть при постільному режимі рекомендують певні вправи, які виконуються в положенні лежачи. В інших випадках пацієнт займається сидячи або стоячи.

Розминку починають з верхніх і нижніх кінцівок, потім переходять на вправи з обтяженням. Для цього застосовують еспандер або гантелі до 2 — х кг. Корисна дихальна гімнастика, динамічні навантаження (ходьба, їзда на велосипеді, ходьба на лижах, плавання).

При цьому дуже важливо, щоб пацієнт контролював свій стан. Якщо у процесі занять виникає раптова слабкість, запаморочення, тремтіння в кінцівках, потрібно закінчити вправи і обов’язково поїсти. Надалі слід відновити заняття, просто зменшивши навантаження.

Заходи профілактики та запобігання ускладнень

Меры профилактики и предотвращение осложненийОснову профілактики діабету другого типу складає дотримання принципів здорового харчування і способу життя. З раціону повинні бути виключені такі «шкідливості», як фаст — фуд, напівфабрикати, консервовані продукти, що містять масу консервантів, цукру, ароматизаторів, барвників та інших хімічних речовин.

Здоровий і активний спосіб життя, заняття спортом, відмова від шкідливих звичок послужать зміцненню здоров’я і допоможуть запобігти розвиток складного захворювання, небезпечного своїми наслідками. Давно відомо, що активна життєва позиція і позитивний настрій допомагають уникати стресів, депресій та інших неприємних станів, здатних спровокувати обмінні порушення і викликати розвиток діабету. Зміцнюйте стресостійкість, бережіть нервову систему, не піддавайтеся смутку і депресивних станів. Це допоможе зберегти здоров’я і уникнути багатьох хвороб.

З роками до свого здоров’я слід ставитися особливо уважно. Необхідно контролювати артеріальний тиск, рівень холестерину в крові, щорічно обстежуватися у ендокринолога. Виявити розвиток патології на ранній стадії допоможе обстеження очного дна у офтальмолога і лабораторні дослідження крові на цукор.

Якщо у вас виявлений цукровий діабет 2 типу, слід суворо виконувати всі рекомендації лікаря, дотримуватися приписаного дієти і регулярно за допомогою глюкометра контролювати рівень цукру в крові. Своєчасна та професійна допомога на ранніх стадіях допоможе зупинити прогресування хвороби, запобігає розвиток важких ускладнень і дозволить жити повноцінним життям.