Токсокароз у дітей

токсокароза у детей

У природі існує понад 270 різновидів гельмінтів, які здатні паразитувати в людському тілі. До їх числа відносяться і гельмінти тварин, наприклад токсокари. Токсокароз у дітей діагностується набагато частіше, ніж у дорослих. Пов'язано це з тим, що дитина контактує з грунтом, піском під час ігор, спілкується з вуличними тваринами і допускає похибки у дотриманні правил особистої гігієни. Найчастіше зараження піддаються жителі сільської місцевості у віці до 14 років. Токсокароз у дітей важко піддається лікуванню і відрізняється хронічним рецидивуючим перебігом, що веде до ураження внутрішніх органів.

Токсокароз у дітей — причини захворювання

Токсокароз у детей - причины заболевания

Токсокари відносяться до класу нематод (круглих червів). Цей паразит нетиповий для людини, оскільки лише в організмі тварин він може пройти повний життєвий цикл розвитку від личинки до статевозрілої особини. Основні переносники паразитів — собаки, кішки, свині, кури. Дорослі особини досягають в довжину 4 – 18 см і заселяють тонкий кишечник тварини.

Самка токсокари здатна відкласти до 200 000 яєць в добу! У зовнішнє середовище яйця паразитів потрапляють через фекалії тварин і можуть зберігатися в життєздатному стані до 15 днів. Залишаючись на шерсті тварин або на підошвах взуття, личинки потрапляють в житло людини і в такий сприятливому середовищі паразит може зберігати активність круглий рік.

В організм дитини яйця токсокар потрапляють через брудні руки, після вживання немитих фруктів і овочів або заражених личинками продуктів, які не пройшли теплову обробку. Носіями паразитів є комахи, в основному таргани, які переносять яйця, обсеменяя ними продукти і предмети вжитку. Від людини до людини токсокари не передаються, але підтверджені випадки зараження малюків через плаценту під час вагітності матері) і грудне молоко. Таким чином, токсокароз у дітей, на думку фахівців, може з'явитися з наступних причин:

  • контакт із хворою твариною;
  • брудні руки, порушення норм гігієни;
  • контакт з піском або землею, всіяні яйцями паразитів;
  • вживання немитих фруктів, овочів або м'яса, що не пройшло достатню термічну обробку;
  • вагітні жінки можуть передавати паразитів дитині через плаценту, а годують матусі — з грудним молоком.

Потрапляючи в організм дитини, яйця токсокар виявляються в нетиповій для них середовищі. У людині вони не можуть розвиватися і переходити з личинок у дорослий стан.

У тонкому кишечнику з яєць утворюються личинки, які потрапляють в кровотік і починають з великим і малим колом кровообігу поширюватися по всьому організму. Личинки токсокар можуть осідати в печінці, проникати в легені і в праві відділи серця через печінкові вени.

Якщо імунна система дитини досить сильна, личинки осідають в тканинах і навколо них формується гранульоми. У такому вигляді, оточені капсулою, вони зберігають життєздатність довгі роки і при ослабленні захисних сил організму активізуються і викликають рецидиви хвороби.

Симптоми

Симптомы токсокароза у детей

Найчастіше токсокароз у дітей характеризується латентним (прихованим) характером перебігу і слабо вираженими симптомами. Ознаки захворювання проявляються яскраво при високому рівні обсіменіння. При цьому періоди загострення хвороби можуть змінюватися досить тривалими ремісіями, і такий стан триває кілька років.

Клінічні прояви токсокарозу безпосередньо залежать від ступеня вираженості імунної відповіді і від того, які органи піддалися атаці паразитів. У важких випадках захворювання веде до розвитку серйозних проблем зі здоров'ям і навіть загрожує летальним наслідком при ускладненнях, що зачіпають нервову і серцево — судинну системи. В залежності від того, які органи зазнали поразки, фахівці виділяють кілька форм захворювання, кожна з яких відрізняється характерними симптомами.

Вісцеральна. Токсокароз у дітей цієї форми найпоширеніший. Він пов'язаний з ураженням внутрішніх органів. Чим більше личинок проникає в організм дитини, тим сильніше будуть виражені симптоми. Основними ознаками вісцерального токсокарозу у дітей вважаються:

  1. напади сухого кашлю, особливо важкі ночами. Найчастіше вони супроводжуються задишкою і астмоидными станами;
  2. гарячкові стану, підвищення температури, озноб;
  3. збільшення груп лімфовузлів;
  4. абдомінальні симптоми( біль у животі, нудота, блювання, діарея), ознаки дисбактеріозу і гастриту, асцит, здуття живота;
  5. збільшення печінки і селезінки;
  6. зміни показників крові (стійка еозинофілія, гіпергаммаглобулінемія).
  7. Підвищення температури тіла відзначається в основному при ураженні легенів. Іноді розвиваються тяжкі пневмонії з ускладненнями (аж до летального результату).

Токсокароз у дітей шкірної форми проявляється висипаннями на тілі екзематозного або еритематозного характеру. Під шкірою долонь і ступень можна промацати дрібні бульбашки, при заборі біоптату, у вмісті виявляються личинки токсокар. В області ураження шкіра запалюється і червоніє, з'являється набряклість. Шкірні прояви супроводжуються безперервним, болісним свербінням. Самі яскраві запальні прояви виникають по ходу міграції личинок під шкірою. Можуть з'являтися дистрофічні зміни в волоссі і нігтях дитини.

Очна форма найчастіше вражає тільки одне око, зачіпаючи його сітчасту та судинну оболонку. При цьому формуються запальні маси (які нерідко приймають за ретинобластому) і специфічні гранульоми. Захворювання супроводжується кератитами, розвитком хронічного увеїту, эндоофтальмита, у важких випадках виникає неврит зорового нерва, різко знижується зір на одному оці.

Токсокароз у дітей неврологічної форма вважається самим важким і небезпечним, оскільки ураженню піддаються ділянки нервової системи, відповідальні за багато життєво важливі процеси. При осередковому ураженні головного мозку спостерігаються судоми, напади епілепсії, парези, паралічі. У більш легких випадках відмічається погіршення пам'яті, труднощі з читанням, гіперактивність. У дитини проявляється зміна поведінки (агресивність, дратівливість), головні болі, розлади мислення, порушення сну.

Доктор Комаровський – популярний педіатр, провідний пізнавальної передачі на телебаченні, називає токсокароз у дітей « хворобою брудної пісочниці». Лікар говорить про те, що терапії, що дає 100% гарантію лікування даного захворювання, на сьогоднішній день не існує . Токсокароз у дітей, лікують так само як і у дорослих, із застосуванням токсичних протипаразитарних препаратів. При цьому лікування інфекції тривалий, так як всі ліки ефективні проти мігруючих личинок, але не можуть знищити яйця токсокар, захищені капсулированной оболонкою.

У результаті навіть після курсу протипаразитарної терапії не рідкість рецидиви хвороби, коли при зниженні імунітету личинки знову активізуються. Тому здійснювати тривалий і складний процес терапії повинні фахівці. Тільки досвідчений лікар — інфекціоніст може підібрати для дитини оптимальне дозування і лікарський засіб з мінімальними побічними ефектами, а також дати консультацію, як лікувати токсокароз у дітей.

Діагностика

Педиатрия

Лікар може припустити зараження токсокарами на підставі клінічного аналізу крові. При токсокарозе відзначається висока ШОЕ, стійке підвищення рівня еозинофілів, лейкоцитоз, низький рівень імуноглобуліну. При цьому в аналізі калу виявити токсокар практично неможливо.

У біохімічному аналізі крові на зараження паразитами буде вказувати підвищення рівня имммуноглобулина і білірубіну. Самим достовірним і інформативним дослідженням на сьогоднішній день є твердофазний імуноферментний аналіз на токсокароз. Метод ІФА дозволяє виявити наявність токсокарных антигенів і поставити правильний діагноз.

Додатково дитину направлять на УЗД внутрішніх органів, рентген грудної клітки, при необхідності застосовують методи КТ (комп'ютерної томографії). Крім того, необхідна консультація окуліста, гастроентеролога, невролога, що дозволить визначити ступінь ураження різних органів. На підставі отриманих результатів інфекціоніст в індивідуальному порядку підбере найбільш оптимальну схему лікування токсокарозу у дітей.

Лікування токсокарозу у дітей

Вермокс

Складність лікування токсокарозу полягає в тому, що личинки, оточені захисною капсулою, через яку активні речовини антигельмінтного препарату проникнути не можуть. Тому призначені медикаменти знищують тільки мігруючих паразитів, що в кінцевому підсумку не може гарантувати повне одужання та відсутність рецидивів хвороби. При ослабленні імунітету і інших несприятливих чинників залишилися личинки активізуються і знову починають мігрувати в організмі. Тому лікування токсокарозу доводиться проводити в кілька етапів, іноді для повного очищення організму може знадобитися кілька років.

Дітям призначають ті ж самі антигельминтые засоби, що і дорослим. При лікуванні токсокарозу найрезультативнішими вважаються наступні препарати:

  1. Вермокс. Одне з найбільш ефективних засобів від токсокар. Дозування препарату для дитини розраховується лікарем індивідуально з урахуванням віку, ваги, тяжкості симптомів. Початкова доза для дитини на один прийом не може перевищувати 100 мг, за необхідності дозу поступово збільшують у відповідності зі схемою лікування. Прийом препарату триває протягом 2 – 4 тижнів. Вермокс не такий токсичний, як інші протипаразитарні медикаменти, але його прийом може спровокувати біль у животі, нудоту, слабкість, відсутність апетиту, діарею.
  2. Мінтезол (тіабендазол). Цей препарат призначають із розрахунку 25 -50 мг на 1 кг ваги. Приймати ліки потрібно протягом 5 – 10 днів. З побічних реакцій відзначаються головні і абдомінальні болі, сонливість, нудота, запаморочення, кишкові розлади.
  3. Дитразина цитрат. Дозування препарату визначається лікарем з розрахунку 2 -6 мг / кг маси тіла дитини. Ліки слід приймати від 2-х до 4 тижнів. Побічні реакції на прийом препарату виражаються в нудоту, підвищення температури, гарячковому стані, запамороченні.
  4. Альбендазол. Це засіб частіше використовують для лікування очної форми токсокарозу і призначають в дозі 10 мг/ 1 кг ваги. Курс терапії триває від 10 днів до 3-х тижнів.
  5. Щоб повністю очистити організм від паразитів, доведеться через три місяці повторити курс лікування. При важких ураженнях кількість таких курсів може досягати 5 — 6 , а лікування токсокарозу затягнутися на 2-3 роки.

Під час лікування антигельмінтними препаратами, необхідний регулярний контроль за показниками крові і станом внутрішніх органів (печінки, нирок). Для підтримки організму після закінчення протипаразитарної терапії, призначають вітамінні комплекси, гепатопротекторні препарати, пробиотки для відновлення кишкової мікрофлори, імуномодулюючі засоби.

Після закінчення лікувальних процедур дитини залишають під диспансерним наглядом на строк не менше 2-х років. В цей період необхідно кожного місяця здавати аналіз ІФА і контролювати картину периферичної крові.

Також ефективним препаратом для лікування токсокарозу у дітей будуть краплі Бактефорт.

Лікування народними засобами

отвар из полыни

На додаток до медикаментозної терапії можна застосовувати народні рецепти з використанням рослинних і природних гіркот, вбивають паразитів. Наведемо кілька популярних народних засобів, які пройшли перевірку часом і здавна використовувалися для лікування паразитарних інфекцій.

  • Часникове молоко. Головку часнику почистити, розділити на зубчики, подрібнити, залити 200мл молока і поставити варити. Після закипання суміш потримати на слабкому вогні 10 хвилин, після чого остудити, відфільтрувати і використовувати для процедури клизмирования.
  • Відвар пижма. Це рослина з сильними антипаразитарними властивостями, його сік отруйний, тому використовувати відвар пижма потрібно з обережністю і готувати його в точній відповідності з зазначеними дозуваннями. Для приготування відвару 9 сухих суцвіть пижма заливають 250 мл окропу і настоюють під закритою кришкою протягом 1 години. Готовий відвар проціджують, приймають 4 рази на день по 1 чайній ложці.
  • Лікувальна суміш з полину. Для її приготування змішують 1 велику ложку насіння полину з 1 ч. л. рідкого квіткового меду. Суміш хороший перемішують, ділять на три однакові дози і приймають протягом дня .
  • Настій оману. Спочатку подрібнюють сухий корінь оману, потім 1 ст. л. рослинної сировини заливають 200 мл киплячої води і настоюють протягом 12 годин. Готовий настій проціджують і приймають до 5 разів на день по 1 ст. л. незалежно від їжі.

Батькам слід розуміти, що народні методи при токсокарозе виступають лише в якості допоміжних засобів, вони не можуть замінити медикаментозну терапію. Перед тим, як додати їх у схему лікування обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і отримаєте схвалення на проведення подібних процедур.

Профілактика

мыть руки

Щоб захиститися від зараження паразитами, намагайтеся з самого раннього віку прищеплювати дітям необхідні гігієнічні навички. Дитина повинна знати, що не можна сідати за стіл з брудними руками, тягнути в рот іграшки, їсти немиті фрукти, ягоди. Слідкуйте, щоб малюк під час прогулянки не контактував з бездомними тваринами і не грав у пісочницях, які часто стають місцем вигулу для собак. Крім цього, інфекціоністи радять дотримуватися кількох нескладних правил:

  • ретельно промивати овочі, ягоди, зелень, фрукти і обдавати їх окропом, перш ніж дати дитині;
  • м'ясо піддавати тривалій тепловій обробці;
  • не допускати вигулу собак на дитячих майданчиках;
  • висаджувати на прибудинковій території рослини, що перешкоджають поширенню яєць нематод. Це такі культури, як чорнобривці, календула, дельфініум;
  • двічі на рік проводити дегельмінтизацію домашніх тварин (котів та собак).

Якщо дитина перехворіла токсокарозом, порадьтеся з лікарем про те, які медикаменти можна застосовувати для профілактики захворювання і не допущення повторних рецидивів хвороби.

Дитина з самого раннього віку повинен знати, що не можна брати продукти брудними руками, а після прогулянки необхідно обов'язково мити руки з милом. Сьогодні у великих містах нерідко можна зустріти зграї бродячих тварин, а про чистоту пісочниць на дитячих майданчиках взагалі можна забути. Так що турбота про здоров'я дитини безпосередньо лягає на батьків, які повинні дуже уважно підходити до цього питання, щоб не допустити зараження і вберегти малюка від глистових інвазій.

Відгуки про лікування захворювання

Відгук №1

Минулого літа синку перехворів токсокарозом. Йому всього 3 роки, нещодавно став відвідувати дитячий садок. Батьки неодноразово помічали на території садочка бродячих тварин і боялися за здоров'я дітей. Під час прогулянок діти граються в пісочницях, в яких до цього блукали собаки, і за чистоту піску вже ніхто не може поручитися. Думаю, що дитина заразилася саме таким шляхом. Почалося все з підвищення температури, гавкаючого кашлю, задишки. Спочатку ми списали ці прояви банальне ГРЗ, але після лікування малюкові краще не стало. З'явилися нудота, головний біль, висипання на тілі. Педіатр направила нас до інфекціоніста, після обстеження з'ясувалося, що дитина хвора токсокарозом. Довелося пройти 2 курсу лікування, повторний — через 3 місяці. Він необхідний, щоб повністю позбутися решти личинок. Зараз малюк почуває себе нормально. Але ми знаходимося на диспансерному обліку і кожен місяць здаємо аналізи. Поки все чисто, сподіваюся, що ми вилікувалися повністю.

Ксенія, Спб

Відгук №2

У дочки (їй 12 років) в організмі виявили лямблії. Останнім часом вона погано себе почувала, постійно скаржилася на болі в животі, нудоту, безсоння. Думаємо, що заразилася від бродячої кішки, яку підібрала у дворі і прилаштовував потім в добрі руки. Довелося тривалий час лікуватися. Всього пройшли 3 курсу прийому протипаразитарних препаратів. Оскільки всі вони токсичні, нерідко виникали побічні ефекти: блювота, головні болі. Зараз аналізи хороші, дочка тепер багато чого зрозуміла і ретельно стежить за особистою гігієною, а безпритульних тварин обходить стороною.

Алевтина, Москва

Відгук №3

Лікували дитину від токсокарозу майже рік. За цей час він пройшов кілька курсів терапії, довелося приймати токсичні медикаменти, але результат є. Усі неприємні симптоми зараження зникли, дитина відчуває себе цілком здоровим. Але нам досі доводиться контролювати показники крові та регулярно приходити на консультацію до лікаря. Зараз намагаємося дотримуватися заходів профілактики , щоб уникнути повторного зараження і не допустити рецидивів хвороби.

Костянтин