Вивих плечового суглоба — коли ефективне лікування, а коли необхідна операція?

Вывих плечевого сустава

Травма може трапитися з кожним в найнесподіваніший момент. Залежно від ситуації, може травмуватися будь-яка частина тіла. При падінні, людина намагається себе підстрахувати, підставляючи руки для зменшення наслідків. Вивих плечового суглоба є досить частою травмою, як у дорослих, так і у дітей. Подібні травми можуть призвести до зниження якості життя людини, що в подальшому може відобразитися на його емоційному тлі.

Плечовий суглоб, є самим мобільним суглобом в організмі людини, але в додаток і самим уразливим під час травм. Даний суглоб оточений капсульно-зв'язковим апаратом, який в момент сильного навантаження не достатньо виконує свої захисні функції. При отриманні будь-якої травми дорослі і діти повинні бути оглянуті лікарем, для постановки правильного діагнозу.

Вивих плечового суглоба: причина розвитку

Вывих плечевого сустава: причина развитияДо розвитку подібної травми наводить наступне:

  • особливості будови суглоба;
  • травма;
  • гіпермобільність суглоба;
  • звична напруга суглоба, при виконанні однотипних дій (плавання, гімнастика).

Перераховані причини можуть впливати ізольовано або в поєднанні.

Анатомічними особливостями в даному випадку виступає дисплазія суглобової западини лопатки. Це пов'язано з тим, що суглоб спочатку не міцно зафіксований, тому надмірне вплив на нього, може призвести до травматичного пошкодження. Гіпермобільність суглоба включає в себе слабкість зв'язок та м'язів, які утримують суглоб в належному обсязі.

Вывих плечевого сустава
Фото: Вивих плечового суглоба

Це, як правило, вроджена особливість кістково-м'язової системи і зустрічається досить часто. Але не треба лякатися, не у всіх людей, дана особливість закінчується вивихом плечового суглоба.

Спорт, є однією з головних причин розвитку даного захворювання. Постійні тренування і навантаження на суглоб можуть провокуватися подібні травми. Виконуючи одноманітні рухи досить тривалий час, відбувається розтягнення зв'язок, і вони вже не так міцно виконують свою функцію. Сам факт травми і наявність особливостей будови плечового суглоба збільшує ймовірність отримання вивиху.

Симптоми вивиху плечового суглоба

Симптомы вывиха плечевого сустава
Фото: Симптоми вивиху плечового суглоба

Необхідно зазначити, що симптоми гострого стану і звичного вивиху плечового суглоба в цілому однакові, але є і ряд особливостей, які будуть розглянуті трохи нижче.

До основних симптомів відносять:

  • різка біль в плечовому суглобі і набряк;
  • зміна форми суглоба;
  • фіксоване положення руки;
  • не можливість вчинити активні і пасивні руху;
  • зміна довжини кінцівки;
  • зниження або порушення чутливості в області суглоба.

У більшості випадків ці скарги виникають в результаті активної травми. У деяких пацієнтів на тлі сильної болі може піднятися температура. Біль, як правило, носить інтенсивний характер, нестерпна, і може призводити до непритомного стану. Не завжди відразу людина розуміє, що сталося. Намагаючись поворухнути рукою і виконати мінімальні дії, вони тільки погіршують клінічну картину.

вывих получаетсяЯкщо говорить про звичному вивиху плечового суглоба, то він може сформуватися і при відсутності активної травми. Враховуючи, що зв'язковий апарат розтягнутий, вивих виходить при виконанні елементарних дій.

При пошкодженні сосудистно-нервового пучка, відбувається порушення місцевого кровообігу і зміна чутливості. Чутливість порушується в області передпліччя і нижніх відділів руки.

Треба зазначити, що симптоми стану по інтенсивності і яскравості відрізняються в залежності від індивідуальних особливостей кожної людини. При постановці діагнозу, проводять таку маніпуляцію як вправлення вивиху.

Це необхідно, оскільки при травмі формується набряк м'яких тканин і якщо вивих не вправити, набряк буде зберігатися, і сила болю буде наростати. Крім основних травматологічних прийомів, пацієнту необхідно надати психологічну допомогу.

Первая помощь при вывихе плечевого суставаПерша допомога при вивиху плечового суглоба повинна включати:

  • фіксацію кінцівки і додаток холоду;
  • надання хворому зручного положення;
  • необхідність зняття больового симптому.

При пошкодженні кінцівки необхідно зафіксувати час, надалі це допоможе у виборі тактики лікування пацієнта. Фіксацію суглоба проводять шиною, бинтами, косыночной пов'язкою. Необхідно міцно иммобилизовать пошкоджену руку, щоб виключити додаткове зміщення.

Холод прикладають обов'язково, він допоможе запобігти розвиток сильного набряку, і трохи зніме біль. При больовому синдромі використовують анальгетики з протизапальним ефектом. Перша допомога при вивиху плечового суглоба може бути надана людиною і без спеціальної освіти.

Вправляти вперше виник вивих необхідно в стаціонарі після додаткового обстеження. Виконати це потрібно в найкоротші терміни, щоб відновлювальний період пройшов більш результативно. Для підтвердження діагнозу достатньо провести рентгенологічне дослідження, на якому можна чітко визначити порушення цілісності суглоба.

Привычный вывих плечевого суставаЗвичний вивих плечового суглоба особливості клінічної картини

Вивих, який повторюється через три місяці після первинного вивиху відноситься до звичних. З часом об'єктивно у таких пацієнтів відзначається зменшення м'язового об'єму в області плеча.

Помірна болючість присутня не тільки в спокої, а й при пальпації області плеча. Біль при звичному вивиху плечового суглоба не настільки інтенсивна, температура тіла не підвищується і хворий відразу починає вживати необхідні дії.

Причини формування звичного вивиху наступні:

  • розрив м'язового каркаса;
  • розтягнення або розрив зв'язок суглоба;
  • будь-який різкий рух рукою;
  • не коректне лікування первинної травми (частіше всього не доліковування);
  • незбалансована навантаження на суглоб;
  • повторна травма і багато іншого.

Причины формирования привычного вывиха

При досить частих рецидивах захворювання, причини вивиху стають все менш значущими, що ускладнює і подовжує процес відновлення нормальної працездатності суглоба. Вправлення вивиху відбувається легко, і часто пацієнти можуть самостійно його виконати.

Дане захворювання знижує якість життя людини, в першу чергу це пов'язано з тим, що доводиться дотримуватися обмеження рухової активності, щоб не провокувати загострення стану. На додаток постійно присутня біль і дискомфорт призводить до зниження настрою і працездатності.

Лікування при таких станах, як правило, оперативне. Це необхідно, оскільки консервативна терапія мало ефективна і не приносить полегшення хворому. Проводиться пластика капсульно-связачного апарату, яка спрямована на зміцнення і фіксації суглоба в правильному положенні.

Методів оперативного лікування кілька, кожен вибирається індивідуально залежно від характеру і занедбаності процесу. Обов'язково після такого лікування проводиться відновлювально-реабілітаційний період. Лікування повинно бути комплексним і безперервним, тоді можна буде досягти бажаного результату.

Лікування

Лечение вывиха плечевого суставаЛікування вивиху плечового суглоба починається відразу, з моменту надання першої допомоги пацієнту. Чим раніше почнуться ці заходи, тим більш продуктивним буде результат. Основним видом лікування при даному стані є вправлення вивиху.

Маніпуляція не проста і вимагає професійної майстерності. Лікарі, які виконують дані процедуру це травматологи-ортопеди або хірурги.

Вправлення вперше виник вивиху сама трудомістка процедура. Перш, ніж приступити до маніпуляції необхідно знеболити пацієнта (місцева анестезія, або наркоз, вирішується індивідуально) в деяких випадках, при складних вивихах використовують міорелаксанти, для більшого розслаблення м'язів в пошкодженій зоні.

Від болю в суглобах буде ефективним інноваційний крем Артропант.

Виділяють наступні техніки вправляння:

  • техники вправления плечевого суставарычаговый;
  • фізіологічний;
  • поштовховий.

Після проведення маніпуляції обов'язково призначається медикаментозна терапія, яка буде спрямована на зняття набряку, запалення, поліпшення кровообігу в суглобі і м'язах, вітамінотерапія, зменшення больового синдрому.

Лікування вивиху плечового суглоба після вправлення включає фіксацію кінцівки і проведення відновного курсу. Фізіотерапевтичне лікування є доповненням до основної терапії.

Операції при вивиху плечового суглоба проводяться для лікування звичного вивиху або вперше виник вивиху, при не можливості його консервативного вправляння.

Оперативное лечение вывиха плечевого сустава
Фото: Рентгенный знімок вивиху плечового суглоба

Оперативне лікування може проходити:

  • на капсулі суглоба;
  • на зв'язках;
  • на м'язах;
  • на кістках;
  • або бути комбінованим.

Оперативне вправлення вивиху не вважається складною маніпуляцією. В її основі лежить розкриття капсули суглоба, відновлення правильного співвідношення кісток і проведення зшивання ушкоджених тканин. Набагато кропотливее і делікатніше операції при лікуванні звичного вивиху суглоба. Пов'язано це з тим, що з часом, при постійному навантаженні і травматизації суглоб змінюється.

Відбувається формування фіброзних тяжів і наростів. М'язи і зв'язки слабшають і перестають нормально функціонувати. Враховуючи це, лікар під час операції проводить «зачистку» суглоба, для поліпшення зчеплення суглобових поверхонь.

Основна мета операції при звичному вивиху плеча створення міцного капсульного каркаса, який буде запобігати пошкодження суглоба.операции при привычном вывихе плеча

У більшості випадків при лікуванні вдаються до комбінованих операцій, які включають в себе вплив на зв'язки, м'язи, кістки і навколишні тканини. Рідко коли вдаються до ізольованого лікування якоїсь однієї структури. Іммобілізація кінцівки обов'язкова після такого лікування. Строк визначається індивідуально, але, як правило, не менше трьох тижнів.

Якщо після процедури вправляння пацієнт відзначає зберігається набряк верхньої кінцівки та його наростання, відчуває оніміння і слабкість в руці, біль не проходить, а навпаки посилюється з кожним днем необхідно обов'язково повідомити про це лікаря, оскільки це можуть ознаки ускладнення даного захворювання.

Оперативне лікування у деяких пацієнтів сприймається досить важко, тому підтримка психологів чи психотерапевтів може полегшити післяопераційний період і прискорити одужання.

Відновлення та реабілітація після лікування

Кожен пацієнт повинен розуміти, що після вправлення вивиху необхідно проведення реабілітації та дотримання відновного періоду. Весь курс триває не менше шести місяців. Реабілітація необхідна для розробки суглоба після травми.

Якщо ці процедури не виконати в повному обсязі, то пацієнт може зіткнутися з тим, що вивих може знову статися, і тоді захворювання стане хронічним. Реабілітація при вивиху плечового суглоба розробляється для кожного хворого індивідуально. Обов'язково курс включає в себе розробку:

  • зв'язок і м'язів;
  • відновлення обсягу рухів;
  • профілактика рецидивів захворювання.

Тривалість відновного періоду залежить від тяжкості стану, віку пацієнта, занедбаності процесу.

Треба зазначити, що після процедури хворий не відразу починає розминочні вправи. Перша тиждень, спрямована на створення максимального спокою для фіксованого кінцівки. Це необхідно, щоб відбулося максимальне зрощення всіх пошкоджених тканин, для виключення вторинного запалення.

гимнастика в кистях и пальцах рукПротягом першої післяопераційної тижні пацієнт приймає медикаментозну терапію, обмежені об'ємні руху в суглобі, дозволяється невелика гімнастика в кистях і пальцях рук, для поліпшення кровообігу в руці.

Друга стадія відновлення починається з другого тижня і триває до чотирьох тижнів. Тут пацієнту дозволяється виконувати плавні, розмірені рухи в руці і суглобі. Після проведення маніпуляції прикладають холод, для зменшення больового синдрому. Різкі і складно комбіновані руху заборонені, оскільки це може спровокувати новий вивих.

Третій період відновлення триває до шести місяців. Основне завдання відновити повний обсяг рухів в суглобі і усунути запальний процес. Реабілітація крім гімнастичних методик повинна включати масаж і фізіотерапевтичні процедури.

Фізіотерапія ніж зручна, так це тим, що відбувається вплив на суглобові структури без силового впливу. До основних фізіотерапевтичним процедурам відносять:

  • електрофорез з новокаїном;
  • магнітотерапія і лазер;
  • УВЧ і УВТ;
  • фонофорез;
  • електростимуляція.

Физиотерапия

Завдяки цим методикам поліпшується обмінні процеси, підвищується імунна реакція організму, активізуються бар'єрні механізми, прискорюється одужання. Перераховані методики можуть застосовуватись по черзі або разом.

Головним пунктом реабілітації при вивиху плечового суглоба є ЛФК. Лікувальна фізкультура проводиться під контролем інструктора, який розписує поетапно які завдання необхідно проводити. ЛФК при вивиху плечового суглоба спрямоване на відновлення м'язової сили і одночасно на зняття м'язового напруги. При грамотно підібраних вправ навантаження на суглоб поступово збільшують, нарощуючи силу завдань.

Гімнастика на ранніх етапах сприяє нормалізації м'язових функцій, що потім призводить до відновлення працездатності суглоба. Після того, як іммобілізація була знята, заняття лікувальною фізкультурою спрямовані на зменшення м'язових контрактур, підвищення витривалості м'язової тканини. Треба зазначити, що завдання виконуються хворою рукою і здоровою.

В основному використовують такі вправи:

  • розведення рук в сторони;
  • згинання і розгинання в ліктьовому суглобі і кистях рук;
  • підйом рук вгору;
  • кругові рухи;
  • заклад рук за спину.

Треба не забувати, що в перші дні відновної терапії не всі процедури будуть виконуватись у повному обсязі, але систематичні заняття сприяють розширенню обсягу активних і пасивних рухів. ЛФК при вивиху плечового суглоба проводиться спочатку в полегшеному варіанті, потім при добрій переносимості навантажень можна додавати спортивний інвентар. Найчастіше використовують гантелі, м'ячі, палиці. Тривалість занять з часу починається з 10-15хвилин, поступово часовий інтервал збільшується.