Прокінетики – список препаратів та особливості їх використання

При деяких захворюваннях порушується моторно-евакуаторна функція нашого шлунково-кишкового тракту. З цією проблемою допомагають справлятися препарати, які відносяться до прокинетикам. Вони впливають на антиперистальтичні скорочення гладкої мускулатури, нормалізуючи тим самим її діяльність.

prokinetics-400x400

Прокінетики можна поділити за походженням на рослинні і штучні. До засобів рослинного походження належить всім відомий імбир. За типом дії на селективні (домперидон) та неселективні (метоклопрамід). У цій статті ми розглянемо деякі прокінетики, список препаратів, механізм дії і коли варто вдаватися до їх допомоги. А також можливість використання при вагітності та лікуванні дітей.

Мотиліум

Це всім відоме по телевізійній рекламі ліки нового покоління. Виробляють його в Бельгії. Продають у вигляді таблеток для розсмоктування по 10 і 30 шт. в упаковці. Також на прилавках аптек цей препарат можна зустріти у вигляді суспензії, комплектом йде дозувальний шприц. З одного боку, на ньому зазначені мл, а з іншого – вагова градація пацієнта.
motilium-001

Механізм дії та рекомендації із застосування ліків

Основною діючою речовиною Мотіліиума є домперидон – засіб нового покоління з поліпшеним механізмом дії. Зменшує блювоту, нудоту або повністю попереджає їх появу. Іноді хворий скаржиться, що шлунок «варто». У ньому не відбувається процес перетравлення їжі та її своєчасної евакуації в дванадцятипалу кишку. Їжа не просувається далі по шлунково-кишковому тракту. Прокиенетики на основі домперидону здатні надати допомогу і в цьому випадку. Мотиліум збільшує тривалість скорочень нижнього відділу шлунку, прискорюючи тим самим його спорожнення. Домперидон покращує тонус нижнього травного сфінктера, що також сприятливо позначається на моторної діяльності травних органів. Ось список порушень, коли варто використовувати препарат Мотиліум:

  • блювання;
  • нудота;
  • печія;
  • тяжкість;
  • нетравлення;
  • відрижка.

Важливо розрізняти спричинені нудота і блювота переїданням або поганий моторно-евакуаційної діяльністю шлунка або це симптоми отруєння. У другому випадку схема лікування потрібна зовсім інша.

Використання Мотіліиума при вагітності і для дітей

Домперидон можуть призначити при токсикозі під час вагітності. Однак в інструкції до препарату, вагітність і лактація стоять у списку обмежень для вживання. Конкретних протипоказань при вагітності у Мотіліиума немає. Але немає і даних про серйозних клінічних дослідженнях дії цього засобу на процеси, що відбуваються в організмі майбутньої матері. Тому вищеназваний прокінетик не можна включати в список однозначно рекомендованих до застосування ліків. Прийом препарату під час лактації призводить до того, що невелика концентрація домперидону реєструється в грудному молоці.

Motilium

Мотиліум використовується в лікуванні навіть самих маленьких дітей. При діагноз синдрому зригування першого року життя у складі комплексної терапії призначають прокінетики. Бельгійський препарат один з допустимих.

Домперидон погано проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр. Але у дітей, які не досягли одного року, він ще слабко розвинений. І тому прийом препарату здатний викликати дистонічні реакції. Варто про це пам'ятати, використовуючи його при лікуванні дітей до року.

Малюків часто закачує у транспорті. Їх вестибулярний апарат ще не так розвинений, як у дорослих. Тому можливе використання Мотіліиума для зменшення заколисування у дітей.

Про протипоказання теж не зайвим буде дізнатися:

  • непрохідність шлунково-кишкового тракту;
  • пухлина гіпофіза;
  • шлункова кровотеча;
  • індивідуальна непереносимість.

Мотиліум здатний викликати алергію так, як в його складі є Полісорбат 20. Це засіб у промисловості використовують для емульгування ароматизаторів або ефірних масел. А Сорбіт (Е420) здатний посилювати токсичний вплив на організм деяких ліків.

Метоклопрамід

Метоклопрамід відноситься до препаратів – прокинетикам першого покоління. У нього кілька прокинетических механізмів дії. Блокує рецептори дофаміну і серотоніну, знижує рухову активність стравоходу і збільшує тонус його нижнього сфінктера. Ліки випускається у формі таблеток та в ампулах для ін'єкцій.

256.image.w840.h540

Вплив метоклопраміду на шлунково-кишковий тракт

Метоклопрамід блокує нервові закінчення, які передають сигнал від шлунка і дванадцятипалої кишки до блювотного центру, перериваючи таким чином їх зв'язок. Дофамін гальмує моторну активність верхніх відділів ШКТ. Блокування дофамінових рецепторів призводить до нормалізації роботи шлунка. Впливаючи на різні типи серотонінових рецепторів прокінетик, одночасно не допускає розслаблення тканин гладкої мускулатури порожнистих органів і тонізує їх, посилюючи скорочення м'язових волокон. Це допомагає просуванню їжі з шлунка в дванадцятипалу кишку.

Однак, прокінетик метоклопрамід має великий список побічних ефектів:

  • спастична кривошия;
  • слабкість;
  • порушення розумової активності;
  • спазм лицьової мускулатури;
  • опістотонус та ін.

Такої кількості можливих побічних реакцій з боку організму не спостерігається у прокінетиків нового покоління. Список показань досить звичайний для препаратів цієї групи: метеоризм, нудота, блювота, викликана досить різними причинами, від лікарських препаратів до наслідків травм.

219.image.w840.h540

При блювоті вестибулярного генезу він марний. Хоча, є у метоклопраміду і деякий цікаві плюси:

  • він позитивно впливає на загоєння при виразковій хворобі шлунка;
  • також це засіб здатне допомагати при мігрені;
  • висока його ефективність при синдромі Туретта;
  • полегшує рентгендіагностику шлунка і тонкого кишечника.

Але не варто займатися самолікуванням. Можете отримати ефект, на який абсолютно не розраховуєте.

Метоклопрамід для майбутніх матусь та малюків

У Данії було проведено масштабне дослідження можливості прийому цього прокинетика під час вагітності. Контрольна група склала близько 35 тис. жінок, які отримували препарат у першому триместрі. Не було зафіксовано підвищення рівня вроджених вад, мимовільних викиднів, мертвонароджень. Отримані результати опубліковані в журналі Американської медичної асоціації від 16 жовтня 2013 року. Наявність цих даних дозволяє лікарям більш усвідомлено підходити до призначення метоклопраміду під час вагітності. У зв'язку з великою кількістю побічних ефектів, препарат намагаються не використовувати в лікуванні дітей до 12 років.

Наостанок хотілося б надати невеликий список прокінетиків, які ви можете знайти на полицях наших аптеках: Церукал, Ганатон, Итомед, Пассажикс, Мотилак. На жаль, практично всі препарати або протипоказані під час вагітності або вимагають обережного застосування під контролем лікаря. Пам'ятайте, що за консультацією щодо застосування будь-яких ліків треба йти до лікаря.